Ang Ventricular septal defect (VSD) ay tumutukoy sa isang butas sa septum ng puso. Halos isang-katlo ng lahat ng katutubo puso ang mga depekto ay mga depekto ng ventricular septal. Ginagawa nitong ang VSD ang pinaka-karaniwang katutubo puso depekto.
Ano ang isang depekto ng ventricular septal?
Ang depekto ng Ventricular septal ay isang congenital (congenital) na malformation sa puso. Kaya, ang VSD ay isa sa mga depekto sa puso. Ang septum ng puso sa pagitan ng dalawang ventricle ay may butas upang ang kanan at kaliwang ventricle ay konektado. Ang mga sintomas ay nakasalalay sa laki ng depekto. Ang mas maliit na mga depekto ay madalas na malapit sa kanilang sarili sa loob ng unang dalawang taon ng buhay. Ang mga malalaking depekto ay maaaring mangailangan ng operasyon.
Sanhi
Ang mga sanhi ng depekto ng ventricular septal ay hindi alam. Mayroong isang depekto sa septum ng puso (ventricular septum). Ang depekto ay maaaring matatagpuan sa iba't ibang mga lugar. Karamihan sa mga karaniwang, ito ay matatagpuan sa ibaba lamang ng aortic valve. Hindi gaanong karaniwan, ang mga maskulado o perimembranous na depekto ay naroroon. Dugo mula sa kaliwang puso ay pumped sa systemic sirkulasyon, habang ang dugo mula sa kanang puso ay pumapasok sa baga. Dahil ang dugo presyon sa sirkulasyon ng baga ay mas mababa kaysa sa iba sasakyang-dagat ng katawan, ang kaliwang puso ay dapat na magbomba sa isang mas malaking presyon. Sa gayon, mayroon ding mas malaking presyon sa kaliwang ventricle kaysa sa tamang ventricle. Oksiheno-rich dugo sa gayon ay pumasa mula kaliwa hanggang sa tamang ventricle sa pamamagitan ng ventricular septal defect. Ang isang tinatawag na left-right shunt ay naroroon. Samakatuwid, ang VSD ay kabilang din sa shunt vitias.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga kahihinatnan ng shunt na ito ay nakasalalay sa laki ng VSD. Kung ang depekto ay maliit, magkakaroon ng kaunting mga sintomas. Marami sa mga depekto na ito ay natagpuan lamang ng hindi sinasadya. Gayunpaman, sa katamtamang laki at malalaking mga depekto ng ventricular septal, karamihan sa mga arterial na dugo ay dumadaloy pabalik sa kanang puso. Pagkatapos ay bomba nito ang dugo pabalik sa baga. Ang karagdagang dami ng dugo ay nagdaragdag ng presyon ng dugo nasa sasakyang-dagat ng baga. Baga Alta-presyon bubuo. Ang kanang puso ay kailangang mag-pump laban sa tumaas na ito presyon ng dugo at samakatuwid ay lumalaki. Ang pagpapalaki na ito ay tinatawag na kanang puso hypertrophy. ang sasakyang-dagat ng baga ay hindi makaya ang matinding presyon, kaya't tumigas sila sa paglipas ng panahon. Gayunpaman, ang mga hardenings na ito ay nagpapalala lamang sa sitwasyon. Presyon ng dugo sa baga ay patuloy na tumataas at ang tamang puso ay lumalaki. Sa ilang mga punto, ang kanang puso ay nagbobomba nang masigla na nangyayari ang isang pagbabalik ng shunt. Mula noon, dumadaloy ang dugo sa ventricular septal defect mula sa tamang ventricle sa kaliwang ventricle kaysa sa mula sa kaliwang ventricle hanggang sa kanang ventricle. Ang dugo mula sa tamang ventricle ay nagmula sa systemic sirkulasyon at mababa sa oksiheno. Samakatuwid ang katawan ay ibinibigay oksiheno-masamang dugo. Bilang isang resulta, ang pasyente balat tumatagal sa isang bahagyang asul na kulay. Ang kasikipan ng dugo sa baga ay maaari ding maging sanhi baga edema. Sa baga edema, likido ang nangongolekta sa alveoli. Ang mga kahihinatnan ay ang igsi ng paghinga at pag-ubo. Ang mga batang may VSD ay madalas na nagpapakita ng pagtaas paghinga. Hindi sila uminom ng maayos at lumaki kakaunti. Ang mga batang may VSD ay madalas na napaka payat.
Diagnosis at kurso ng sakit
Sa auscultation ng puso, ang isang press jet murmur ay maaaring marinig sa pangatlo hanggang ika-apat na intercostal space. Gayunpaman, habang tumataas ang sukat ng ventricular septal defect, ang pagbulong-bulong na ito ay nagiging mas tahimik. Kung ang depekto ay malaki, ang isang diastolic flow murmur ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagtaas ng presyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga. Ang pangalawang tunog ng puso ay pagkatapos ay nahati. Ang ECG ay karaniwang hindi kapansin-pansin sa maliliit na depekto. Sa isang mas malaking ventricular septal defect, mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy o kanang ventricular hypertrophy ang nakikita. Dibdib ang radiographs ay hindi kapansin-pansin sa maliit na mga depekto. Kung hindi man, mga palatandaan ng baga edema ay nakita. Echocardiography ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa mga matatandang pasyente, catheterization ng puso isinasagawa din upang linawin ang mga kondisyon ng paglaban sa loob ng baga.
Komplikasyon
Dahil ang ventricular septal defect ay a depekto sa puso, pangunahing ito ay may napaka negatibong epekto sa pag-asa sa buhay ng apektadong tao at maaaring mabawasan ito. Gayunpaman, karaniwang nangyayari lamang ito kung ang kalagayan hindi ginagamot. Pangunahing naghihirap ang apektadong tao altapresyon, upang ang a atake sa puso maaaring mangyari.Permanent pagkapagod o pagkaubos ay maaari ring mangyari at may napaka-negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng apektadong tao. Ang depekto ng Ventricular septal ay hindi nagpapagaling sa sarili nito at lumala ang mga sintomas sa paglipas ng panahon. Dahil ang katawan ay hindi tumatanggap ng isang ordinaryong supply ng oxygen, ang apektadong tao ay hindi rin makagawa sa palakasan o mabibigat na gawain. Lalo na sa mga bata, kaya nito mamuno sa naantala o napaka-limitadong pag-unlad. Maraming mga pasyente din ang nagdurusa mula sa matinding paghinga ng paghinga o pag-ubo. Ito kalagayan ay ginagamot sa tulong ng gamot at ng interbensyon sa pag-opera. Sa karamihan ng mga kaso, maaari nitong mapawi ang mga sintomas. Gayunpaman, ang mga apektado ay nakasalalay sa regular na pagsusuri ng isang doktor sa kanilang buhay upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Sa kaso ng isang depekto sa ventricular septal, ang pasyente ay nakasalalay sa paggamot ng isang manggagamot. Dahil ito ay isang seryosong reklamo ng puso, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kahit na sa mga unang sintomas at palatandaan ng sakit upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o, sa pinakapangit na kaso, pagkamatay ng apektadong tao. Bilang isang patakaran, sa kaso ng ventricular septal defect, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung ang puso ay malakas na tumibok kahit na sa mababang pagsisikap. Sa panahon ng mataas na pagsusumikap o sa mga aktibidad sa pampalakasan, ang mga apektadong tao mismo ay karaniwang napapansin ang mataas na pulso at sa gayon din ang mataas na tibok ng puso. Maraming mga pasyente din ang nagdurusa mula sa igsi ng paghinga o isang malakas ubo. Kung ang mga sintomas na ito ay nangyayari sa loob ng mas mahabang panahon at hindi mawala muli sa kanilang sarili, kinakailangan ang pagsusuri at paggamot ng isang manggagamot sa anumang kaso. Ang sakit ay maaaring suriin at gamutin ng isang cardiologist. Dahil ito ay isang namamana na sakit, pagpapayo ng genetic dapat gampanan kung nais ng pasyente na magkaroon ng mga anak upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Kung magreresulta ito sa nabawasan ang pag-asa sa buhay ay hindi maaaring hulaan sa buong mundo.
Paggamot at therapy
Sa isang-katlo ng lahat ng mga sanggol na may VSD, ang depekto ay nagsara sa sarili nitong sa loob ng unang dalawang taon ng buhay. Sa 20 porsyento ng lahat ng mga sanggol, hindi bababa sa ito ay lumiliit. Ang mas malalaking mga depekto ay nakamamatay sa isang sampung bahagi ng mga apektadong sanggol sa loob ng unang taon ng buhay. Ang mga bata ay namatay dahil sa paulit-ulit na brongkal at ment impeksyon o mula sa talamak na kaliwa pagpalya ng puso. Dahil ang mga pasyente na may pangunahing mga depekto ng ventricular septal ay madalas na magdusa mula sa pagkabigo na umunlad, madalas silang nangangailangan ng operasyon sa kamusmusan. Kung hindi man, naghihintay talaga kami upang makita kung ang depekto ay hindi magsara sa sarili nitong. Maaaring patakbuhin ang VSD sa paggamit ng tatlong magkakaibang pamamaraan:
- Sa pamamaraang transatrial, ang pag-access ay sa pamamagitan ng kanang atrium ng puso.
- Ang transventricular access ay sa pamamagitan ng tamang ventricle ng puso
- At sa transarterial na pamamaraan, ang ruta sa pag-access ay sa pamamagitan ng baga malaking ugat o ang aorta.
Pagkatapos ay ang depekto ay sarado na alinman sa isang tahi o isang patch. Karaniwan, naiwasan ang isang tahi dahil ang magresultang peklat ay maaaring maging sanhi puso arrhythmias mamaya Sa panahon ng operasyon, ang mga pasyente ay konektado sa makina ng puso-baga. Sa hindi kumplikadong ventricular septal defect, isang porsyento ng mga bata ang namamatay. Ang kamatayan ay makabuluhang mas mataas sa mga sanggol na may pagpalya ng puso. Ang mga komplikasyon ay nangyayari sa tatlo hanggang limang porsyento ng mga kaso. Ang pinakaseryosong komplikasyon ay ang abala sa pagpapadaloy. Ito ay kapag ang pagganyak ng elektrikal na responsable para sa pag-ikli ng kalamnan ng puso ay hindi naililipat mula sa atrium patungo sa ventricle.
Pagpigil
Ang depekto ng Ventricular septal ay mahirap maiwasan. Gayunpaman, alkohol at paghitid ang mga pangunahing panganib na kadahilanan para sa maling pag-unlad ng hindi pa isinisilang na sanggol at dapat na iwasan sa lahat ng mga gastos.
Pag-asikaso
Kung ang ventricular septal defect ay isinara sa operasyon, kinakailangan ang pag-aalaga ng follow-up. Ito ay paunang naganap sa masinsinang yunit ng pangangalaga ng hospital. Sa panahon ng prosesong ito, maingat na sinusubaybayan ang pasyente. Dahil mayroong isang catheter sa isa binti, hindi ito dapat ilipat nang nakapag-iisa sa una. Bilang karagdagan, ang masinsinang pisikal na pagsusumikap ay dapat na iwasan sa unang linggo pagkatapos ng operasyon. Sa pananatili ng pasyente sa ospital at bago ilabas, ang posisyon ng occluder ay nasuri, kadalasan ng transesophageal echocardiography (TEE). Ang pamamaraang ito ay maaaring magamit upang matukoy kung ang nakakabit na occluder ay maayos na nakaupo at kung ang depekto ay maayos ding isinara. Sa ilang mga pasyente, may panganib na magkaroon ng clots ng dugo sa occluder. Mahahanap ang mga ito sa tulong ng pagsusuri sa TEE. Kung ang isang pamumuo ay naroroon, karaniwang ito ay matagumpay na natunaw ng pangangasiwa ng naaangkop na gamot. Upang maiwasan ang pagbuo ng karagdagang mga clots, ang pasyente ay kumukuha ng mga gamot tulad ng clopidogrel at aspirin para sa tatlo hanggang anim na buwan. Pagkatapos ng tatlo hanggang anim na buwan, may isa pang check-up. Karaniwan, walang karagdagang gamot upang maiwasan ang a dugo clot kailangang pangasiwaan sa oras na iyon. Ang iba pang mga gamot na natatanggap ng pasyente habang sinusundan ang paggamot ng ventricular septal defect ay antibiotics. Ang kanilang layunin ay upang maiwasan ang mga impeksyon sa puso. Kung mayroong anumang mga posibleng abnormalidad, dapat na agad masabihan ang isang manggagamot.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang isang maliit na depekto ng ventricular septal ay maaaring kusang magsara pagkatapos ng kapanganakan. Ang pinakamahalagang hakbang sa pagtulong sa sarili ay para maingat na subaybayan ng mga magulang ang anak at makipagtulungan sa isang cardiologist. Ang mga malalaking depekto ay dapat sarado sa operasyon. Pagkatapos ng operasyon, ang bata ay nangangailangan ng pahinga at pagtipid sa kama. Ang mga magulang ay dapat kumunsulta sa pedyatrisyan at sundin ang kanyang mga tagubilin. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ding ayusin ang bata diyeta. Ang pagbawas ng timbang ay dapat na mabayaran sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga inuming mayaman sa hibla. Kung kinakailangan, ang bata ay mangangailangan ng espesyal supplement. Sa pangkalahatan, ang bata ay dapat panatilihing sapat na hydrated. Ang mga batang may depekto sa ventricular septal ay hindi dapat magsikap. Ang pahinga ay lalong mahalaga sa mga unang araw at linggo pagkatapos ng operasyon sa puso. Pinapayagan ang banayad na ehersisyo pagkatapos na kumunsulta sa doktor. Ang mga panukala na dadalhin sa kaso ng isang ventricular septal na depekto ay nakasalalay sa laki ng depekto at sa pamamaraan ng paggamot. Tutukuyin ng pedyatrisyan ang naaangkop mga panukala at tulungan ang mga magulang ng bata sa panahon ng paggamot at pag-follow-up. Endocarditis Karaniwang dapat sundin ang prophylaxis sa loob ng 12 hanggang 16 na buwan.
