Ang diabetes ketoacidosis ay isang pagkabigo ng metabolismo. Apektado dito sa type 1 diabetics. Ang diabetes ketoacidosis ay nangyayari bigla at maaari mamuno hanggang sa kamatayan. Ang diabetes ketoacidosis ay sanhi ng sobrang taas a dugo glukos antas sa pagkakaroon ng isang minarkahan insulin kakulangan
Ano ang diabetic ketoacidosis?
Ang diabetes ketoacidosis ay isang metabolic derailment. Insulin-depektibong (uri 1) ang mga diabetic ay partikular na apektado. Maaaring maganap ang diabetes ketoacidosis kapag dugo glukos ang mga antas ay hindi mahusay na kontrolado. Gayunpaman, ang pagkabigo sa metabolic ay maaari ding maganap bigla. Kulang sa insulin sanhi dugo glukos mga antas upang tumaas nang husto. Ito kalagayan ay tinawag din hyperglycemia. Dahil sa labis na uhaw at patuloy na pag-ihi, nawalan ng likido ang katawan at dahan-dahang natutuyo (desiccation). Bilang karagdagan sa cardiovascular at klase mga problema, may kapansanan sa kamalayan, na maaari mamuno sa pagkawala ng malay kung hindi ginagamot. Ang ketoacidosis ng diabetes ay dapat na gamutin kaagad sa ospital, hangga't maaari mamuno hanggang sa kamatayan kung hindi napagamot o hindi sapat na nagamot.
Sanhi
Ang diabetes ketoacidosis ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan. Isa sa mga sanhi ay madalas dyabetis mellitus na hindi pa nakikilala. Ang isa pang sanhi ay isang hindi wastong nababagay na antas ng glucose sa dugo. Ang mga diabetes na nangangailangan ng insulin ay nag-iiniksyon sa kanilang sarili ng masyadong maliit na insulin o uminom lamang tablets. Nakasalalay sa kalubhaan ng dyabetis, ang insulin ay maaaring maibigay sa pamamagitan ng isang insulin pump. Sa kasong ito, maaaring mangyari kung minsan na ang nakapasok na catheter ay na-block, upang ang insulin ay hindi na maibigay. Ang mga karamdaman, impeksyon o operasyon ay maaari ring magpalitaw ng diabetic ketoacidosis, dahil madalas na mas mataas ang pangangailangan para sa insulin sa mga kasong ito. Alkohol maaari ding maging isang gatilyo Bukod dito, may mga namamana na sakit kung saan mayroong kakulangan sa likas na katangian ng succinyl-CoA acetoacetate transferase na sanhi ng metabolic disorder. Gayunpaman, lahat ng mga kadahilanang ito ay may isang bagay na pareho, kakulangan ng insulin. Ang katawan ay nangangailangan ng insulin upang ang mga indibidwal na cells ay maaaring tumanggap asukal. Kung mayroong isang kakulangan ng insulin, asukal mahihigop lamang sa isang limitadong sukat. Ang resulta ay iyon asukal naipon sa dugo at ang asukal sa dugo kapansin-pansing tumataas ang antas. Dahil ang mga cell ay nangangailangan pa rin ng enerhiya, ang tinatawag na mga ketone body (Ketones) ay nabuo sa atay, nagiging sanhi hyperacidity ng dugo. Ang sobrang asukal at Ketones bawian ang katawan ng tubig at electrolytes, na pinapalabas sa ihi, kaya't pag-aalis ng tubig, Paghinga ng Kussmaul, mga karamdaman sa puso, kapansanan sa kamalayan, pagkawala ng malay at ang kamatayan ay maaaring mangyari bilang isang resulta.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang ketoacidosis ng diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperacidity ng dugo sa setting ng dyabetis. Sa kasong ito, ang mga antas ng glucose ng dugo ay lubos na nakataas. Ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding uhaw, polyuria, lightheadedness, pisikal na kahinaan, at pagsusuka, bukod sa iba pang mga sintomas. Ang taas tubig sanhi ng pagkawala pag-aalis ng tubig ng katawan. Aalis ng tubig o exsiccosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtayo balat natitiklop sa likod ng kamay, pagbawas ng timbang, pulikat, anuria, pagkadumi at pampalapot ng dugo. Kasunod, mga kaguluhan ng kamalayan hanggang sa diabetes koma mangyari Isang tipikal na pag-sign ay ang tinatawag na paghalik-bibig paghinga. Ito ay napakalalim at regular paghinga, na inilaan upang maiwasan ang karagdagang pagbagsak ng halaga ng PH, ibig sabihin, karagdagang acidification ng dugo. Dahil ang glucose ay hindi na magagamit dahil sa kawalan ng insulin, tumaas taba nasusunog nangyayari Gumagawa ito ng mga katawang ketone, na hahantong sa hyperacidity ng dugo. Karaniwan, ang hininga ay may matinding amoy ng acetone, na isa ring katawan ng ketone. Ito ay isang prutas, mabaho o matamis na amoy. Nang walang paggamot, ang diabetic ketoacidosis ay humahantong sa kamatayan. Ano ang tumutukoy sa kalubhaan ng kalagayan ay hindi ang antas ng glucose sa dugo, ngunit ang lawak ng pagkatuyot gayundin ang antas ng PH. Samakatuwid, bilang karagdagan sa paggamot sa insulin, ang intravenous infusion lamang ng mas malaking dami ng likido ang makatipid ng mga buhay sa komplikasyon na ito.
Diagnosis at kurso
Kung pinaghihinalaan ang diabetic ketoacidosis, dapat tawagan kaagad ang mga serbisyong pang-emerhensiya o dapat dalhin sa ospital nang walang pagkaantala ang apektadong tao. Ang diabetes ketoacidosis ay na-diagnose ng manggagamot. Sa simula, natutukoy ang antas ng glucose sa dugo. Bukod dito, natutukoy ang asukal pati na rin ang mga ketone na katawan sa ihi. Bilang karagdagan, ang halaga ng pH ng dugo ay sinusukat, ang mga halaga ng sosa at potasa, pati na rin ang mga gas ng dugo ay natutukoy. Ang isang diabetic ketoacidosis ay maaari ding makilala ng hininga ng apektadong tao, dahil sa mabango ito acetone (katulad ng amoy of nail polish remover). Ang kurso ng diabetic ketoacidosis ay maaaring nakamamatay. Kung ang mga sintomas ay kinikilala sa oras at ang paggamot ay maaring simulan agad na makakagaling ang pasyente. Kung hindi sapat na ginagamot, permanenteng pinsala sa mga bato, puso, utak, atbp ay maaaring mangyari. Dahil ang sistemang gumagala ay nabigo nang napakabilis sa diabetic ketoacidosis, maraming mga apektadong indibidwal ang nahulog sa a pagkawala ng malay, kung saan ang karamihan ay makakakuha lamang ng hindi kumpleto.
Komplikasyon
Ang diabetes ketoacidosis ay itinuturing na isang seryosong komplikasyon diabetes mellitus. Upang maiwasan ang karagdagang karugtong, dapat itong gamutin sa lalong madaling panahon. Ang mga posibleng komplikasyon ay unang lumitaw mula sa mga sintomas ng ketoacidosis. Halimbawa, ang pagkalito at mga kaguluhan sa paningin ay maaaring humantong sa karagdagang mga panganib tulad ng pagbagsak at mga bali ng buto. Dapat mag-ingat kapag normal ang mga antas ng glucose sa dugo. Kung ang regular na glucose ng dugo ay nababagay nang napakabilis, may panganib na magkaroon ng cerebral edema. Bilang isang resulta, iba't ibang mga komplikasyon ay maaaring mangyari. Ang may kapansanan sa paningin o kahit kumpletong pagkawala ng paningin ay posible. Memorya karagdagang pagkawala, nahimatay at mga seizure ay karagdagang mga panganib. Kung ang presyon ng intracranial ay tumaas ng sobra bilang resulta ng edema, mga ugat sa utak maaaring masira. Sa pinakapangit na kaso, hindi maibabalik ang pinsala. Ang kani-kanilang mga kahihinatnan ay nakasalalay sa apektadong lugar ng utak. Ang isa pang posibleng komplikasyon ay potasa kakulangan Bilang isang karagdagang resulta, maaari itong humantong sa puso arrhythmias. Sa buod, dapat bigyang diin na ang ketoacidosis ay dapat tratuhin nang mabilis hangga't maaari. Na may maayos at mabilis terapewtika, ang posibilidad ng karagdagang mga komplikasyon na nagaganap ay napakababa. Gayunpaman, kung ang paggamot ay hindi sapat, may panganib na mahulog sa a diabetes koma. Sa ilang mga kaso, samakatuwid, ang ketoacidosis ay maaaring magkaroon ng isang nakamamatay na kinalabasan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung pinaghihinalaan ang diabetic ketoacidosis, ang mga serbisyong pang-emerhensiya ay dapat na tawagan kaagad o ang apektadong tao ay dapat na dalhin agad sa pinakamalapit na ospital. Kaya't ang sinumang nakapansin ng labis na uhaw, madalas na pag-ihi at iba pang mga palatandaan ng babala ay dapat na linawin nang mabilis. Kung sintomas tulad ng kapansanan sa kamalayan o malubha tiyan sakit mangyari, ang mga serbisyong pang-emerhensiyang pang-emergency ay ang tamang mga tao na makipag-ugnay. Kung malubhang mga problema sa puso o kahit na diabetes koma mangyari, ang emerhensiyang manggagamot ay dapat na alerto. Ang ketoacidosis ng diabetes ay madalas na na-trigger ng hindi na-diagnose diabetes mellitus. Ang isang hindi wastong nababagay na antas ng glucose ng dugo pati na rin ang iba't ibang mga sakit, impeksyon o operasyon ay maaari ring humantong sa pagkabigo sa metabolic. Ang sinumang maghinala na ang isa sa mga kadahilanang ito ay maaaring naroroon ay dapat na kumunsulta kaagad sa isang doktor. Kung may kongkreto na hinala, mas mabuti na direktang kumunsulta sa ospital. Matapos ang paunang paggamot, ang cardiologist, diabetologist, neurologist o podiatrist ay dapat na kumunsulta, laging nakasalalay sa kani-kanilang mga sintomas. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, maipapayo din ang pagbisita sa psychologist.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng diabetic ketoacidosis ay dapat palaging maganap sa ospital. Sa mga kaso na may matinding sintomas, kahit na masinsinang pagmamanman ay karaniwang kinakailangan. Ang unang hakbang sa paggamot ay nagsasangkot ng pagbaba ng mga antas ng glucose sa dugo. Kasama dito injections at infusions ng insulin nang direkta sa mga ugat. Bilang karagdagan sa pagbaba ng mga antas ng glucose sa dugo, mahalaga ring ihinto ang pag-asim ng dugo. Kung ang halaga ng ketone body ay masidhing nadagdagan at ang labis na pagkakasidhi ng dugo ay hindi bumabawas ng na-injected na insulin, ang bikarbonate ay karagdagang ibinibigay kung kinakailangan. Kasama ang unang bahagi ng paggamot, ang mga likido ay ibinibigay upang ang pagkawala ng likido ay mabayaran. Ang pagkatuyot ay sanhi ng pagkawala ng halaga ng katawan mineral tulad ng sosa at potasa. Ang pagkawala ng electrolyte ay nababayaran sa pamamagitan ng infusions upang ang sirkulasyon nagpapatatag bilang isang resulta ng nadagdagan na paggamit ng likido. Kung ang diabetic ketoacidosis ay sanhi ng isang sakit o impeksyon, partikular na ito ay ginagamot gamot - kabilang ang mataas-dosis antibiotics.
Outlook at pagbabala
Ang agarang medikal na paggamot ay kritikal para sa pag-unlad ng diabetic ketoacidosis. Nang walang paggamot, ito kalagayan kadalasang mabilis na humahantong sa kamatayan. Pangunahing nangyayari ang pagkamatay dahil sa napakalubhang pagkawala ng likido na nagreresulta bilang isang resulta ng matinding polyuria. Gayunpaman, sa agarang paggamot, mayroong isang napakahusay na pagkakataon ng mabilis na pagpapabuti ng mga sintomas. Dapat ibigay kaagad ang mga likido upang mapagtagumpayan ang pagkatuyot ng katawan. Bilang karagdagan, kinakailangan ng pagbubuhos ng insulin kaagad upang maibalik sa normal ang mataas na antas ng glucose sa dugo. Kahit na ang mabilis na emergency mga panukala maaaring gamutin ang hyperacidity ng dugo at ang desiccosis mabuti, ang isang gamot ay hindi posible dahil ang diabetic ketoacidosis ay batay sa diabetes mellitus na may ganap na kakulangan sa insulin. Ang hindi magagamot dito ay nangangahulugang ang diabetic ketoacidosis ay uulit nang walang patuloy na paggamot. Ang ganap na kakulangan ng insulin ay madalas na nangyayari sa konteksto ng malubhang anyo ng diabetes mellitus. Sa karamihan ng mga kaso, ito ang type I diabetes mellitus. Sa kondisyong ito, ang pasyente ay patuloy na umaasa sa insulin pangangasiwa upang maiwasan ang diabetic ketoacidosis. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, kalusugan hindi na nangyayari ang mga problema. Matapos ang matagumpay na paggamot ng diabetic ketoacidosis, kadalasang walang natitirang kadahilanang pinsala. Gayunpaman, bilang bahagi ng terapewtika, dapat alagaan upang mapanatili ang mabuting kontrol ng glucose sa dugo.
Pagpigil
Upang maiwasan ang diabetic ketoacidosis, ang mga sumusunod mga panukala maaaring kunin. Ang pinakamahalagang punto ay ang mabuting kontrol sa glucose sa dugo. Bukod dito, ang mga type 1 na diabetes ay dapat palaging magdala ng isang emergency dosis ng insulin. Ang antas ng glucose sa dugo ay dapat na regular na suriin. Kung mayroong isang impeksyon, dapat ang mga diabetic - pagkatapos kumunsulta sa kanilang doktor - dagdagan ang insulin dosis. Ang pareho ay nalalapat bago ang operasyon pati na rin sa kaso ng mga karamdaman tulad ng mga impeksyon sa gastrointestinal. Alkohol dapat iwasan. Nalalapat ito partikular sa mga diabetic. Ang isa pang hakbang sa pag-iingat ay ang tinatawag na emergency management. Nagsasangkot ito ng pagsasanay sa pamilya, mga kaibigan, kamag-anak at kakilala. Ang mga kursong inaalok ng mga doktor, kalusugan mga kompanya ng seguro at asosasyon, kung saan itinuro kung paano makilala ang diabetic ketoacidosis at kung anong agaran mga panukala dapat kunin.
Pag-asikaso
Pagkatapos ng ketoacidosis, mahalaga ang regular na pag-follow-up na pagbisita sa isang diabetologist. Sa lahat ng mga kaso, dapat matukoy ang sanhi. Ang panganib para sa karagdagang ketoacidosis ay maaaring dagdagan. Samakatuwid, ang pagtaas ng pansin ay dapat ibayad sa tamang dami ng insulin pati na rin ang tamang iniksyon. Sa mga kaso ng matinding karamdaman, pinsala, o operasyon, ang dami ng insulin ay maaaring kailanganin upang ayusin. Ang pag-check sa insulin pump ay maaaring maging kapaki-pakinabang, dahil ang isang defective pump ay madalas na nag-aambag sa pag-unlad ng hyperacidity. Nakatutulong din ang mga espesyal na metro ng glucose ng dugo na may mga test ng ketone test, na maaaring makakita ng kasunod na ketoacidosis nang maaga. Ang mga iniresetang gamot ay maaaring kailangan na ipagpatuloy kahit na na-normalize ang glucose sa dugo, kung hindi man ay may mataas na peligro ng ketone acidosis paulit-ulit Samakatuwid, mahalagang sundin nang mabuti ang mga tagubilin ng manggagamot na manggagamot. Ang mga nakatira sa pasyente ay dapat na maipaalam sa ketoacidosis at pagkatapos ay makipagtulungan sa pasyente upang makabuo ng isang emergency plan para sa pag-ulit nito. Upang magawa ito, mahalagang kilalanin at bigyan ng labis na pansin ang mga sintomas na naganap sa unang yugto ng ketoacidosis. Bilang karagdagan, ang mga miyembro ng pamilya ay dapat na ipagbigay-alam tungkol sa kung ano ang gagawin sa panahon ng ketoacidosis upang maaari silang tumugon sa isang emergency.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang diabetes ketoacidosis ay karaniwang sanhi ng kakulangan ng insulin sa type 1 diabetes. Napaka-bihira, ang kondisyon ay nangyayari rin sa type 2 diabetes. Sa alinmang kaso, ito ay isang matinding, nagbabanta sa buhay na emerhensya na nangangailangan ng agarang atensyong medikal. Sa kaganapan ng biglaang pagsisimula ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng ketoacidosis, ang isang ospital ay dapat bisitahin nang mabilis hangga't maaari upang ang insulin ay maaring maibigay nang intravenously sa pamamagitan ng direktang ruta at ang apektadong tao ay maaaring makatanggap ng masinsinang pangangalagang medikal kung kinakailangan. Ang mga hakbang sa pagtulong sa sarili ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga kasong ito bilang isang pandagdag terapewtikaHigit sa lahat, ang supply ng electrolytes - lalo na ang potasa - ay mahalaga para sa pagpapanatili o pagpapanumbalik ng isang normal puso rate at tiyakin ang iba pang mga pag-andar ng organ at proseso ng metabolic. Matapos matagumpay na mapagtagumpayan ang diabetes ketoacidosis, na sa maraming mga kaso ay nangangailangan din ng pangangasiwa ng bikarbonate (Hydrogenation carbonate) upang itaas ang PH, ipinapayong kilalanin ang (mga) kadahilanan na humantong sa kawalan ng insulin sa dugo at sa gayon ay sa kakulangan ng glucose sa mga cell at sa huli ay sa acidification ng dugo. Ang mga sanhi ng biglaang ketoacidosis ay maaari ring isama ang mga impeksyon sa ihi, isang impeksyon sa gastrointestinal tract, o alkohol pang-aabuso Kung ang kalinawan ay naipalinaw nang maayos, ang naaangkop na tulong sa sarili at mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring makatulong upang matiyak na ang diabetic ketoacidosis ay hindi naulit. Higit sa lahat, mahigpit na pagkontrol at pagsasaayos ng inirekumendang glucose sa dugo walang halo ay kinakailangan bilang isang hakbang sa pagtulong sa sarili.
