Ang mga lungga ay isang bahagi ng axis, ang pangalawa servikal vertebra. Binubuo ito ng isang katawan na may mga vertebral arko at nakahalang proseso at isang proseso ng buto na tinatawag na gulugod o ngipin (dens). Sa isang bali (a sirang buto) ng axis, ang mga dens ay madalas na kasangkot, na ang dahilan kung bakit ang ganitong uri ng buto fracture ay tinatawag na dens bali.
Ano ang bali ng dens?
Ang isang lungga bali ay isang pahinga sa proseso ng bony ng pangalawa servikal vertebra. Mayroong tatlong magkakaibang uri ng bali ayon sa pag-uuri ng Anderson-D'Alonso. Ang iba't ibang mga ligament ay nakakabit sa mga axis ng dens, kung saan ang paggalaw ng servikal vertebrae ay naipadala sa kalamnan. Ang isa sa mga ligamentong ito ay ang ligamentum transversum.
- Sa type I bali, ang dulo ng dens axis sa itaas ng ligament na ito ay nabali sa isang anggulo.
- Ang Type II ay ang pinaka-karaniwan sa mga bali ng dens. Dito, ang site ng bali ay malapit sa base ng mga lungga, malapit sa kantong sa katawan ng axis.
- Ang uri III ay umaabot na sa katawan ng axis.
Sanhi
Ang pagkabali ng uri ng I ay sanhi ng sobrang pag-set ng ligamenta alaria. Maaari itong mangyari dahil sa isang matinding pinsala sa pag-aalis ng itaas na servikal joints sa pagitan ng occipital bone at ng una servikal vertebra. Ito ay sanhi ng mga nauugnay na ligament (ligamenta alaria) upang mapunit ang buto, at dahil doon ay sanhi ng pagkabali. Ang bali ng Type II ay madalas na nagreresulta mula sa pagbagsak. Ang pagkahulog sa mukha ay nagresulta sa hyperextension mga pinsala na lumipat sa atlas pabalik ng vertebra, at mahuhulog sa likuran ng ulo nagreresulta sa hyperflexion traumas na responsable para sa paglipat ng atlas pasulong. Sa parehong kaso, maaaring maganap ang isang bali ng uri II. Sa uri III, ang isang marahas na epekto ay sanhi ng isang pag-aalis ng vertebral. Ito ay sanhi ng napakalaking kahabaan ng ligament na pumapalibot sa dens axis (ligamentum transversum). Kung hindi ito mapunit habang ito kahabaan, ipinapasa nito ang puwersa ng pagkilos sa vertebra, na nagreresulta sa isang bali. Ang mga bali ng mga lungga ay madalas na nakakaapekto sa mga matatandang tao dahil ang buto sa mga matatandang tao ay nagiging mas malutong. Sa mga nakababatang tao, ang istraktura ng buto ay mas malakas pa rin, kung kaya't mas malamang na mangyari sa kanila ang mga pinsala sa ligament.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang medikal na kasaysayan partikular na mahalaga dito, dahil ang mga uri ng pinsala ay isiniwalat batay sa pagkakasunud-sunod ng mga aksidente. Mga pinsala tulad ng baba sugat, pinsala sa mukha, at ulo ang mga laceration ay maaaring magpahiwatig ng isang pinsala sa servikal. Kung isang nakakiling pustura ng ulo at leeg ay idinagdag dito, kasama ang sakit at pinaghigpitan ang paggalaw ng itaas na servikal gulugod, mayroong higit pang katibayan ng naturang pinsala. Ang lokasyong naisalokal ng Palpatory bilang isang pangunahing sintomas ay nagmumungkahi ng isang pinsala sa itaas na servikal gulugod. Kasama sa iba pang mga sintomas leeg sakit, mga kakulangan sa dysphagia, at neurologic.
Pagkilala
Ang diagnosis ay ginawa sa mga diskarte sa imaging. Maaari itong maging isang maginoo X-ray ng itaas na servikal gulugod sa tatlong mga eroplano, ngunit a pinagsama tomography mas tumpak ang pag-scan. Ginagawa nitong nakikita ang mga pinsala o mas halata na madalas alinman ay hindi napansin o minamaliit sa X-ray.
Komplikasyon
Ang dens bali ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon at sakit sa iba`t ibang lokasyon sa paligid ng leeg. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga pinsala ay nagaganap sa servikal vertebrae. Sa kasong ito, ang pasyente ay naghihirap mula sa pinaghihigpitan na paggalaw, tulad ng madalas na paggalaw ng ulo at leeg mamuno sa sakit. Bilang isang resulta, ang kalidad ng buhay ay nabawasan din. Ang sakit ay nangyayari sa leeg at servikal na rehiyon. Maaari itong mangyari alinman sa sakit sa pamamahinga o bilang sakit sa presyon. Mga paghihirap sa paglunok karaniwan din. Ang mga pasyente ay hindi na makakasali sa palakasan o pisikal na mga aktibidad, na pumipigil sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Sa pinakapangit na kaso, ang dens ng bali ay maaari ding maparalisa ang respiratory center, na magreresulta sa pagkamatay. Karaniwang nagsasangkot ang paggamot sa operasyon at paggamit ng isang aparatong fixation. Nakasalalay sa edad, kaya nito mamuno sa iba`t ibang mga komplikasyon, kaya't maaaring kailanganin ang karagdagang operasyon. Ang pag-asa sa buhay ay hindi mabawasan ng dens ng bali kung ito ay ginagamot sa oras at ang pasyente ay hindi ilantad ang kanyang sarili sa mga espesyal na stress.
Kailan pupunta sa doktor?
Dahil ang reklamo na ito ay a buto fracture, isang doktor ay dapat na kumunsulta sa kasong ito sa anumang kaso. Kung ang pasyente ay hindi nakakakita ng doktor, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon sa karagdagang kurso kung ang buto huwag mag-fuse nang maayos. Bilang isang patakaran, dapat kumunsulta sa doktor kung ang pasyente ay nakakaramdam ng napakatinding sakit sa leeg pagkatapos ng isang aksidente o pagkatapos ng isang suntok. Ang pagkawala ng kamalayan para sa isang maikling panahon ay maaari ring ipahiwatig ang pagkasira ng siksik. Katulad nito, ang dens ng bali ay humahantong sa makabuluhang paghihigpit sa paggalaw at matinding paghihirap sa paglunok, na ginagawang mahirap kumuha ng pagkain. Ang pagbisita sa doktor ay tiyak na kinakailangan para sa mga reklamo na ito. Katulad nito, matindi sakit sa leeg maaaring nagpapahiwatig ng siksik na bali at dapat samakatuwid ay masuri. Sa matinding mga emerhensiya o sa kaso ng matinding sakit, ang apektadong tao ay dapat bisitahin ang isang ospital o tumawag sa isang emergency na doktor. Ang karagdagang paggamot ay ibinigay pagkatapos ng immobilizing ng apektadong rehiyon.
Paggamot at therapy
Ang bali ng uri ng I ay itinuturing na matatag at maaaring mabigyan ng sapat na paggamot sa servikal na bracing sa loob ng isa hanggang dalawang linggo. Ang bali ng Type II ay kritikal. Ito ay hindi matatag at mahirap gamutin. Magagamit ang dalawang mga opsyon sa paggamot. Bilang konserbatibo terapewtika, ang isang halo vest ay isinusuot sa labindalawang linggo. Inaayos ng halo vest ang ulo at pinapayagan ang bali na gumaling. Sa halip na ang halo vest, isang certh orthosis ay lalong ginagamit. Ang mga matatandang pasyente sa partikular ay may mas kaunting mga paghihirap dito. Isang argumento laban sa konserbatibo terapewtika ay na pseudarthrosis bubuo sa 35 porsyento hanggang 85 porsyento ng lahat ng mga kaso. Sa konserbatibong paggamot, may panganib na pseudarthrosis. Ang dalas ng pseudarthrosis ay binibigyan din ng 35 hanggang 85 porsyento. Ang Denspseudarthrosis ay nagdudulot ng dalawang pangunahing mga panganib. Maaaring may matinding pagkalumpo ng respiratory center na may tetraparesis (na kung saan ay paralisis ng lahat ng apat na mga limbs) o dahan-dahang umuunlad myelopathy. Sa myelopathy, ang gulugod ay unti-unting nasira, dahil sa lumalaking presyon ng mga sphenoid arthroses. Maaari din ito mamuno sa pagkalumpo at maging ang kamatayan. Sa gayon mayroon ding mga pasyente na may pseudarthrosis na matatag at walang mga reklamo. Sa isang untreated type II dens bali, ang pseudarthrosis ay nangyayari sa 100 porsyento ng mga kaso. Dahil konserbatibo terapewtika ay puno ng maraming mga panganib, ang operasyon ay lalong ginustong kahit na sa mga matatandang pasyente. Ang isang perpektong pamamaraan ng pag-opera para sa pag-stabilize ng uri ng II dens bali ay hindi pa natagpuan. Ang pag-aayos ng tornilyo ng dorsal ng servikal vertebrae C1 at C2 (atlas at axis) ay nagbibigay ng pinakamalaking katatagan, ngunit limitado lamang ang paggalaw ng ulo ang posible. Ang pagkawala ng pag-ikot ay 50 porsyento. Bilang karagdagan, may panganib na saktan ang vertebral arterya sa panahon ng operasyon, at maaaring mayroong higit na malaki dugo pagkawala sa panahon ng pamamaraan. Ang isa pang pagpipilian ay ang pag-aayos ng tornilyo ng ventral dens. Dito walang pagkawala ng pag-ikot at mas mabilis na pagpapakilos ng pasyente ay posible, na kung saan ay lalong mahalaga sa mga matatandang pasyente. Sa kasong ito, gayunpaman, mayroong isang mas mataas na saklaw ng dens pseudarthrosis at hanggang sa 20 porsyento ng mga kaso ay nangangailangan ng karagdagang operasyon. Sa karagdagang pag-aayos ng ventral screw ng C1 at C2, maaaring makamit ang isang pagpapabuti sa katatagan. Sa bali na ito, ang uri ng paggamot ay isang bagay na isinasaalang-alang. Ang mapagpasyang layunin sa therapeutic ay mabilis na pagpapakilos at muling pagsasama ng isang may edad na pasyente. Ang uri ng III dens bali ay maaaring gamutin nang konserbatibo. Dito, ang pseudarthroses ay bihirang bumuo at ang pasyente ay dapat magsuot ng isang hal mamanator o isang certh orthosis sa loob ng sampu hanggang labindalawang linggo. Ang operasyon ay bihirang kinakailangan.
Outlook at pagbabala
Sa anumang kaso ng isang dens bali, ang mga apektadong indibidwal ay nakasalalay sa paggamot. Walang paggaling sa sarili sa sakit na ito at sa maraming mga kaso hindi maagaw ang sakit, kaya kinakailangan ang paggamot sa anumang kaso. Ang mga apektado ay nagdurusa mula sa matinding paghihigpit sa paggalaw at din mula sa sakit sa leeg o ulo. Maaari itong humantong sa kahirapan sa paglunok, at ang sakit ay madalas na kumalat sa mga kalapit na rehiyon ng katawan. Ang kalidad ng buhay ng pasyente ay malaki ang nabawasan at nalilimitahan ng density ng dens. Sa karagdagang kurso, maaari rin itong humantong sa mga kakulangan sa neurological at higit pa sa mga kaguluhan sa pandama. Ang paggamot ng bali ng dens ay laging nakasalalay sa eksaktong mga reklamo at sintomas at maaaring limitahan ang mga ito nang maayos. Ang bali ay naituwid ng interbensyon sa pag-opera. Ang interbensyon sa pag-opera ay madalas na hindi na ginanap sa mga matatandang tao, sa gayon ay nakasalalay sila sa konserbatibong therapy. Maaaring hindi ito magresulta sa kumpletong paggaling at ang paggalaw ng ulo ay mananatiling pinaghihigpitan. Ang pag-asa sa buhay ay karaniwang nababawasan lamang ng dens bali kung ito ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng pasyente sa paghinga.
Pagpigil
Ang mga pinsala sa dens ay karaniwang bunga ng mga aksidente na kinasasangkutan ng ulo. Karaniwan sa mga ito ay mga aksidente sa trapiko o kahit mga aksidente sa palakasan, nahuhulog habang nakasakay sa horseback o skiing, o tumatalon muna sa hindi pamilyar na tubig na masyadong mababaw. Sa mga matatandang tao, kahit isang simpleng pagkahulog ay maaaring maging sapat. Sapat na kaligtasan lamang mga panukala alok ng proteksyon. Mahusay na pag-uugali sa trapiko sa kalsada. Isang karapat-dapat na sasakyan na may mga airbag, maayos na nababagay ang mga paghihigpit sa leeg at mahusay na sinturon ng upuan. Pagmamasid sa mga panuntunan sa kaligtasan at pagsusuot ng helmet at pang-proteksiyong damit habang isport at sa trabaho. Para sa mga matatanda, ang paggamot ng mga problema sa pag-agos ay mahalaga upang maiwasan ang pagkahilo at pagkahilo na maaaring humantong sa pagkahulog.
Aftercare
Ang isang dens bali ay isang bali ng servikal vertebra na madalas na nangyayari sa mga matatandang tao kapag nahulog sila pasulong. Upang masiguro ang isang pinakamainam at walang komplikasyon na kurso ng sakit, dapat na maganap ang regular na pagsusuri sa doktor upang magamot. Kung hindi man, may panganib na ang ganitong uri ng bali ay hindi lumaki magkasama ng maayos. Kung ang taong apektado ay nagpasiya na gumawa ng regular na pagbisita sa doktor, kung gayon walang pasubali na walang hadlang sa isang ganap na paggaling. Sa pamamagitan ng mga pag-aayos ng ventral turnilyo, maaaring maayos ang bali upang magawa ito lumaki magkasama na matatag at matatag. Gayunpaman, ang naaangkop na mga pagsusuri sa follow-up ay may malaking kahalagahan, dahil ang mga naturang banyagang katawan ay maaaring laging maging sanhi ng mga komplikasyon. Kung nais mong maiwasan ang lahat ng mga komplikasyon, kinakailangan na gumamit ka ng nabanggit na mga pagsusuri sa pag-aalaga sa nabanggit sa itaas. Ang regular na pagbisita sa doktor ay maaaring matiyak ang isang kumpleto at napapanahong paggaling. Gayunpaman, kung ang apektadong tao ay tuluyang pinabayaan ang naturang pag-aalaga sa pag-follow up, pagkatapos ay sa ilalim ng ilang mga pangyayari kahit na ang malubhang kadahilanang pinsala ay maaaring mangyari. Ang isang dens bali ay isang medikal kalagayan tiyak na dapat itong malunasan ng gamot at gamot. Dapat ding maganap ang mga follow-up na pagsusuri upang matiyak ang isang buong paggaling. Kung hindi ito naganap, dapat asahan ng apektadong tao ang mga makabuluhang komplikasyon o permanenteng kadahilanang pinsala.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Kung pinaghihinalaan ang isang bali ng dens, dapat gawin ng doktor ang pagsusuri at agad na simulan ang paggamot sa operasyon. Pagkatapos ng operasyon, ilang sariling tulong mga panukala gawing mas madali ang pang-araw-araw na buhay na may isang dens bali. Una at pinakamahalaga, kasama dito ang pahinga at pahinga sa kama. Ang likod at servikal vertebrae ay hindi dapat mai-load sa mga unang araw at linggo pagkatapos ng operasyon. Kinakailangan ang karagdagang mga medikal na pagsusuri upang maibawas ang pinsala sa neurological. Kung napansin ang mga hindi pangkaraniwang sintomas, dapat itong talakayin sa doktor na namamahala. Sinasamahan physiotherapy at magaan na palakasan, ngunit gayun din yoga or Pilates inirerekumenda Tumutulong ang mga masahe laban sa pag-igting bilang resulta ng paggalaw. Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ay hindi inaasahan na may isang density ng bali. Ang mga naapektuhan ay dapat maghanda para sa sakit at pinaghihigpitan ang paggalaw, lalo na sa mga unang linggo at buwan pagkatapos ng aksidente o pagbagsak. Upang matiyak na maayos ang pagbabalik sa pang-araw-araw na buhay, mahalaga na makipag-usap sa iba pang mga nagdurusa. Sa mga forum at self-help group, ang mga pasyente na may dens na bali ay maaaring makakuha ng mga tip sa angkop na palakasan, anumang pagdidiyeta mga panukala (lalo na para sa mga type II dens bali) at posibleng mga kasamang sintomas. Bilang isang resulta, at sa pamamagitan ng maginoo na paggagamot, ang isang dens bali ay maaaring madalas na gumaling nang mabilis at medyo walang sakit.
