Kung ang bulalo ay nakalusot mula sa hugis ng sliding na may hugis na v, tinatawag itong a patellar luxation. Sa insidente na humigit-kumulang 6 sa 100,000, ang mga patellar luxation ay isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa tuhod joint.
Ano ang isang patellar luxation?
Patellar luho ay tumutukoy sa isang paglinsad (luho) ng bulalo (patella) kung saan ang patella ay kadalasang tumatalon sa paglaon (sa labas) mula sa bony guide uka o sa pag-slide na nadadala nito hita buto (femur). Karagdagang mga ligament, buto at mga istrakturang cartilaginous sa apektadong tuhod ay madalas na nasugatan. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang paglinsad ng patellar ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa nauuna na rehiyon ng tuhod, isang depisit ng extension, magkasanib na paggalaw, at sakit ng presyon sa lateral condyle (articular process) at medial retinaculum (retain ligament) ng femur. Bilang karagdagan, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga unang paglinsad dahil sa panlabas na trauma (epekto, suntok, pagbagsak) at post-traumatic na talamak na paulit-ulit at nakagawian na mga paglinsad ng patellar nang walang umiiral na trauma. Sa mga bihirang kaso, maaaring makita ang mga paglipat ng katutubo (congenital) ng patella.
Sanhi
Iba't ibang anyo ng patellar luxation ay nakikilala depende sa tiyak na sanhi ng pag-trigger. Sa nakagawian na luho, ang kawalang-tatag ng patella ay nagreresulta mula sa isang katutubo na pagkasira ng sliding bear, ang mga nagpapanatili ng ligament, kalamnan, at / o tuhod magkasanib na kapsula. Bilang karagdagan, ang nakuha na mga disposisyon tulad ng isang pagtaas sa Q-anggulo, isang patag na artikular na proseso ng femur, isang patella alta (nakataas na patella), genu recurvatum (mataas na tuhod), mga pagkasira ng nagpapatatag na musculature, femoral torsions ay nauugnay sa isang nadagdagan na peligro ng luho ng patellar. Nabawasan dugo dumaloy pati na ang buto nekrosis sa lugar ng tuhod joint, lalo na sa sliding bear o sa patella, maaari mamuno sa isang kapansanan sa mga katabing cartilaginous na istraktura, kaya sa isang kawalang-tatag ng patella at naaayon sa mga luho. Bilang karagdagan, ang panlabas na trauma o pag-ikot ng mga aksidente sa mga aktibidad sa palakasan ay maaaring maging sanhi ng patella na mawala mula sa paggabay na uka nito (traumatic patellar luxation).
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang pinaka-kapansin-pansin at katangian ng sintomas ng isang pop-out bulalo ay bigla, matindi sakit sa paggalaw. Partikular na kapansin-pansin ito sa ibaba ng tuhod at sa loob ng tuhod. Ang apektadong tao ay hindi na maaaring ilipat ang mas mababa binti o ilagay ang bigat sa binti dahil sa matindi sakit. Karaniwan silang awtomatikong gumagamit ng isang banayad na pustura. Bilang isang resulta, ang isang kapansin-pansin na pagpapapangit ng tuhod ay agad ding makilala mula sa labas. Bihirang, nangyayari ang pagkalumpo. Sa ilang mga kaso, ang patella ay napakalubhang naalis na maaari lamang itong ibalik sa orihinal na posisyon nito sa pamamagitan ng puwersa. Ang pag-slide ng layo ng kneecap ay kapansin-pansin para sa apektadong tao. Bilang karagdagan, maaaring may makitang pamamaga ng tuhod kapag naganap din ang magkasanib na effusions. Minsan ang pasa ay makikita sa balat, sa kondisyon na mayroong pagdurugo sa mga ligament kapag sila ay nasugatan. Sa mga ganitong kaso, malinaw ding naririnig ang sakit na presyon. Kasabay ng patellar luxation, iba't ibang mga bali ng buto at kartilago ang mga pinsala ay maaaring mangyari, na sanhi ng maraming iba pang mga sintomas. Bilang karagdagan, ang sakit ng presyon o paggalaw ay maaaring madama sa iba pang mga lugar ng apektadong binti. Kung ang kneecap ay kusang dumudulas pabalik sa sarili nitong, ang tuhod ay karaniwang mananatiling namamaga. Ang sakit ay maaaring napagkalooban na pinahina sa pansamantala.
Diagnosis at kurso
Sa lahat ng mga kaso, ang paglinsad ng patellar, lalo na ang matinding dislocation ng traumatiko, ay maaaring masuri batay sa mga katangian ng sintomas. Ang diagnosis ay napatunayan ng isang radiograph, na nagbibigay din ng impormasyon tungkol sa mga katutubo na sanhi at kasabay na buto o kartilago mga pinsala. Higit sa lahat, isang tinaguriang imaheng patella défilée, isang target na imahe na kinunan sa ilalim ng pagtaas ng pagbaluktot, ay ginagamit upang suriin ang lateral ng patellar at posible kartilago pinsala (chondropathy). Sa panahon ng arthroscopy, ang mga hindi sigurado na kaso ay maaaring maibukod at sa parehong oras ang menor de edad na kartilago at buto pinsala ay maaaring maayos ang operasyon. Magnetic lagong Imaging Ginagamit ang (MRI) para sa isang mas tumpak na pagtatasa ng pinsala sa kartilago at posibleng pagkasira ng iba pang malambot na tisyu ng tuhod. Kung kinakailangan, a mabutas dapat gumanap sa kaso ng isang magkasanib na pagpapatakbo upang maibukod ang kasabay na mga pinsala. Sa pangmatagalang, retropatellar arthrosis Ang (magkasamang pagsusuot) ay inaasahan pagkatapos ng patellar luxation sa maraming mga kaso, sa kabila ng isang mahusay na pagbabala, dahil ang dating katatagan ng patella ay hindi maibabalik kahit na may pare-pareho terapewtika.
Komplikasyon
Karaniwan, ang patellar luxation ay nagreresulta sa paglinsad ng kneecap. Napakasakit ng reklamo na ito, kaya maraming sakit, lalo na sa tuhod. Ang sakit na ito ay maaari ring kumalat sa iba pang mga rehiyon ng katawan. Bukod dito, maaari ang sakit sa tuhod mamuno sa mga problema sa pagtulog sa gabi at sa gayon iritado ng apektadong tao. Gayundin, dahil sa patellar luxation, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa isang effusion sa tuhod at matinding pamamaga. Kasama rin sa klinikal na larawan ang mga paghihirap sa paglalakad at pinaghigpitan ang paggalaw. Maraming mga gawain ng pang-araw-araw na buhay posible lamang nang may kahirapan, kaya't sa maraming mga kaso ang mga apektado ay nakasalalay sa tulong ng ibang mga tao sa kanilang buhay. Ang sakit ng luho ng patellar ay maaaring limitado sa tulong ng gamot. Gayunpaman, pangmatagalang paggamit ng mga painkiller maaaring makapinsala sa tiyan. Gayundin, ang apektadong tao ay karaniwang umaasa terapewtika upang makamit ang isang kumpletong paggaling. Sa matinding kaso, ang luho ng patellar ay maaari ring makapinsala sa kartilago. Sa kasong ito, karaniwang kinakailangan ang operasyon upang alisin ang nawasak na kartilago.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang mga pagbabago sa paningin sa tuhod joint ay napansin, isang pagbisita sa doktor ay dapat gawin. Kung ang biglaang sakit o pag-aalis ng kneecap ay nangyari pagkatapos ng pagkahulog o aksidente, kailangan ng doktor. Ang mga paghihigpit sa saklaw ng paggalaw o mababang kapasidad na nagdadala ng timbang ay dapat suriin at gamutin. Sa ilang mga kaso, ang mga iregularidad ng istraktura ng buto ay nagaganap pagkatapos ng isang hindi kanais-nais na paggalaw ng binti o sa panahon ng pagsasanay ng palakasan pati na rin iba pang mga pisikal na aktibidad. Sa sandaling napansin nila, ang isang banayad na pustura ay dapat na gamitin at ang aktibidad ay dapat na ihinto. Mga karamdaman sa pagkasensitibo, pagkalumpo ng paa o mga problema sa dugo sirkulasyon dapat iharap sa isang doktor. Pamamaga, pagkawalan ng kulay ng balat at pagiging sensitibo sa presyon ay mga palatandaan ng kalusugan kapansanan Upang maiwasan ang permanenteng pinsala sa lokomotion, pinapayuhan ang pagbisita ng doktor. Kung may isang pag-aalis ng kneecap nang walang isang nag-uudyok na momentum, kailangan din ng isang doktor. Ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa ay dapat matukoy upang ang isang pinakamainam na plano sa paggamot ay maaaring mabuo. Ang pagtataksil, maling pagkakahanay ng katawan o maling pag-load ay dapat na naitama sa pamamagitan ng paghingi ng atensyong medikal. Kung hindi man, may panganib na panghabang buhay na pinsala at mga limitasyon sa musculoskeletal system. Ang mga kaguluhan sa pagtulog, isang sakit sa pamamahinga o pagkamayamutin ay dapat na maipakita sa isang doktor. Ang paginom ng gamot sa sakit ay hindi pinapayuhan hanggang sa kumunsulta sa isang medikal na propesyonal, dahil maaaring maraming komplikasyon.
Paggamot at therapy
Ang pangunahing hakbang para sa dislocation ng patellar ay pagbawas ("setting") ng kneecap, na maaari ring maganap sa ilalim ng gamot sa sakit kung ang bigkas ay masakit. Ang karagdagang therapeutic mga panukala para sa mga patellar luxation ay nakasalalay sa lawak at sanhi ng pag-uudyok ng kawalang-tatag. Bilang bahagi ng isang konserbatibo terapewtika, ang habituated patellar luxations na may hindi gaanong binibigkas na mga paglihis sa form ay maaaring gamutin sa physiotherapeutically upang buuin at palakasin ang nagpapatatag na mga kalamnan (lalo na ang malawak na kalamnan ng medialis). Kung walang pagpapabuti ng mga sintomas ay maaaring sundin pagkatapos ng 3 hanggang 6 na buwan, pag-opera mga panukala tulad ng isang capsular split, arthroscopic transection ng retinaculum, o tuhod na magkasanib na pantular na pag-urong upang iwasto ang mga paglihis ng form ay dapat isaalang-alang. Ang mga dislocation ng traumatikong patellar ay paunang ginagamot nang konserbatibo para sa mga menor de edad na paglihis ng form. Kung ang mga ito ay sinamahan ng a magkasanib na kapsula luha at / o pagdurugo, pag-irig ng arthroscopic na sinusundan ng pisikal na therapy Inirerekomenda. Kung ang mga kartilago avulsion o ruptures ng medial patellofemoral ligament ay naroroon, ang mga fragment ng kartilago ay dapat na nakakabit sa operasyon at ang ligament stabilizing patella ay dapat na minimally invasively pinalitan ng endogenous material. Kung ang kawalang-tatag ng kneecap ay sanhi ng pinsala sa kartilago, ang konserbatibong paggamot ay karaniwang ibinibigay sa natitirang apektadong tuhod at, kung kinakailangan, gamot na laban sa pamamaga. Sa kaso ng advanced na pagsusuot ng kartilago, ang nakaka-trigger na pokus ay maaaring drilled ante- o retrogradely upang maibalik ang normal dugo dumaloy Upang maiwasan ang tinatawag na "magkasanib na daga" (libreng magkasanib na mga katawan), maaaring kinakailangan upang alisin ang operasyon sa materyal na nekrotic cartilage. Kung kinakailangan, mosaicplasty (kartilago paghugpong) maaaring isaalang-alang.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng luho ng patellar sa pangkalahatan ay kanais-nais. Kung ang kalusugan ang mga reklamo ay lumitaw dahil sa isang aksidente, ang kneecap ay muling ipinoposisyon sa isang konserbatibong paggamot. Sinundan ito ng drug therapy upang maibsan ang mayroon nang sakit. Karaniwan, ang pasyente ay napapalabas mula sa paggamot sa loob ng ilang linggo bilang walang sintomas. Maraming mga pasyente ang tumatanggap din ng suportang physiotherapeutic. Ang mga pattern ng paggalaw ay na-optimize upang ang mga umiiral na mga reklamo ay pinagaan at isang pag-ulit ng kalusugan maiiwasan ang mga iregularidad. Sa matinding kaso, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera. Ang operasyon ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon. Katulad nito, ang mga biglaang iregularidad ay maaaring mangyari sa kasunod pagpapagaling ng sugat proseso Sa ilalim ng pinakamainam na mga kondisyon, nagpapatuloy ang operasyon nang walang anumang mga abala. Ang suporta sa physiotherapeutic ay ibinibigay din sa panahon ng paggaling. Ang pag-recover ay maaaring asahan sa loob ng anim na buwan sa mga pasyenteng ito. Kung hindi maibabalik na pinsala sa kartilago o mga nakapaligid na lugar ng tuhod ay naitala, ang pagbabala ay lumalala. Ang mga apektadong indibidwal ay maaaring makaranas ng panghabang buhay na mga kapansanan sa lokomotion. Ang pagharap sa pang-araw-araw na buhay at pagganap ng mga aktibidad sa palakasan ay limitado pagkatapos. Bilang isang resulta, maaaring mangyari ang mga sikolohikal na karamdaman dahil sa emosyonal diin. Gayundin, may posibilidad na ang mga gawain sa trabaho ay hindi na maaaring gampanan nang sapat.
Pagpigil
Sa kaso ng congenital form deviations sa loob ng kasukasuan ng tuhod, prophylactic mga panukala upang mabawasan ang peligro ng luho ng patellar ay posible lamang sa isang limitadong lawak. Gayunpaman, pare-pareho ang pagpapatibay ng pagsasanay ng nagpapatatag hita maiiwasan ng kalamnan ang reluxation ng patellar.
Aftercare
Sa karamihan ng mga kaso ng luho ng patellar, ilan lamang o kahit limitadong mga hakbang sa pag-aalaga ay magagamit sa mga apektado. Una at pinakamahalaga, ang mga apektado ay dapat magpatingin nang maaga sa isang doktor upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o isang karagdagang paglala ng mga sintomas. Bilang isang patakaran, ang maagang pagsusuri ay palaging may napaka-positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nakasalalay sa pag-inom ng iba`t ibang mga gamot na maaaring makapagpagaan ng mga sintomas. Dapat bigyang-pansin ng mga pasyente ang iniresetang dosis upang malimitahan ang mga sintomas nang naaayon. Sa kaganapan ng mga side effects o kung may anumang hindi malinaw, dapat munang kumunsulta sa isang doktor. Bukod dito, sa kaso ng luho ng patellar, mga panukala ng physiotherapy o physiotherapy ay maaaring kailanganin din upang maibsan ang mga sintomas. Marami sa mga ehersisyo ay maaari ring ulitin sa bahay, na nagpapabilis sa proseso ng paggaling. Ang mga regular na pagsusuri ng doktor ay napakahalaga din upang ang karagdagang pinsala ay maaaring makita at malunasan sa maagang yugto. Ang patellar luxation sa ganyan ay hindi karaniwang nililimitahan ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Kung may kakulangan sa ginhawa ng kasukasuan ng tuhod pagkatapos ng pagkahulog o aksidente, ang apektadong tao ay dapat kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Kailangan niya ng pangangalagang medikal, sapagkat ang pinsala sa tuhod ang magkasanib ay hindi maaaring sapat na muling mabuo sa panahon ng proseso ng sariling paggaling ng organismo. Sa kaso ng luho ng patellar, dapat na alagaan ng apektadong tao ang sapat na pangangalaga sa kanyang sarili at sa kanyang katawan. Sa kaso ng pamamaga, makakatulong din ang mga pag-compress ng paglamig. Ang pisikal na pilay o labis na labis na pagsisikap ay dapat iwasan. Ang mga pattern ng paggalaw ay dapat na na-optimize upang ang ilang mga reklamo o pag-aayos hangga't maaari ay maganap. Ang isang panig na pisikal na pilay at maling pustura ay dapat na naitama kaagad kung maaari. Nakatutulong na muling ayusin ang paraan kung saan ginaganap ang mga pang-araw-araw na gawain. Dapat hanapin ang suporta mula sa mga tao sa agarang paligid. Upang mabawasan diin sa sistema ng kalansay at joints, ang labis na timbang ay dapat palaging iwasan. Ang bigat ay dapat na nasa normal na saklaw ng BMI. Sa kaso ng mayroon sobra sa timbang, isang pagbabago sa lifestyle at diyeta ay mahalaga. Ang labis na timbang ay maaaring mawala sa pamamagitan ng isang balanseng diyeta mayaman sa bitamina. Bilang karagdagan, ang pagkonsumo ng mga nakakapinsalang sangkap tulad ng nikotina or alkohol dapat iwasan. Sa prinsipyo, ipinapayo ang malapit na kooperasyon sa isang manggagamot pati na rin ang mga physiotherapist para sa sakit na ito. Maaari nitong matiyak na ang proseso ng pagpapagaling ay nagpapatuloy na mahusay.
