Post-finasteride Ang sindrom (PFS) ay kumakatawan sa isang kumplikadong mga sintomas dahil sa mga epekto ng gamot na finasteride. Ito ang paulit-ulit na mga epekto sa neurological, sekswal, at pisikal. Kahit na matapos ang pagpapahinto ng gamot, ang mga sintomas minsan ay mananatili sa mahabang panahon.
Ano ang post-finasteride syndrome?
Post-finasteride Ang sindrom ay isang term na tinukoy ng mga doktor, media, at mga pasyente upang ilarawan ang mga epekto ng gamot na finasteride. Finasteride ay isang tinatawag na 5-alpha-reductase inhibitor, na ginagamit upang gamutin buhok pagkawala o benign na pagpapalaki ng prosteyt (BPH). Pinipigilan nito ang pag-convert ng testosterone sa mas malakas pa dihydrotestosterone (DHT). Ang mga sintomas ng post-finasteride syndrome ay bihirang nangyayari, bagaman ang insidente ay hindi pa malinaw. Pinaghihinalaan na ang bilang ng mga taong nagdurusa sa sindrom na ito ay mataas. Ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga pagpapakita ng mga indibidwal na sintomas. Ang epekto ng finasteride ay batay sa ang katunayan na ang epekto ng male sex hormone ay nabawasan. Nangangahulugan ito na ang mga tipikal na sintomas ng kakulangan ng androgen ay maaari ding mangyari bilang mga epekto. Hindi alam kung bakit ang ilan sa mga sintomas ay nagpatuloy kahit na matapos ang pagtigil ng gamot. Ang post-finasteride syndrome ay ipinasok sa US National Institutes ng kalusuganGenetic at Rare Disease Information Center noong 2015.
Sanhi
Ang post-finasteride syndrome ay naisip na sanhi ng pagkuha ng gamot na finasteride. Ang gamot na ito ay nagkakaroon ng mga epekto na nagpapatuloy kahit na hindi na ito ipinagpatuloy sa ilang mga kaso. Ang Finasteride ay isang 5-alpha reductase inhibitor. Ang Steroid 5-alpha-reductase ay isang kumplikado ng tatlong isoenzymes na responsable para sa pag-convert testosterone sa dihydrotestosterone. Dihydrotestosteron (DHT) ay responsable para sa aktwal na epekto ng testosterone. Kung nawawala ang metabolite na ito, mga sintomas na katulad sa kakulangan ng testosterone mangyari Katulad ng testosterone, ang DHT ay nagbubuklod sa isang receptor ng androgen sa target na cell. Ang kumplikadong receptor na androgen na ito ay nagbubuklod sa mga tukoy na elemento ng pagtugon ng hormon (HRE) ng DNA, na kinokontrol ang aktibidad ng mga androgen-regulated genes sa promoter region. Ito ay totoo para sa parehong testosterone at DHT. Gayunpaman, ang dalawa hormones makagawa ng iba`t ibang mga epekto. Habang ang testosterone ay kasangkot sa pagkita ng kaibhan ng mga Wolffian duct, tinitiyak ng DHT ang panlabas na masculinization at paglago ng prosteyt. Sa isang kaukulang predisposition ng genetiko, maaaring sirain ng DHT ang buhok mga ugat, na nagreresulta sa buhok pagkawala. Samakatuwid ang gamot finasteride ay kumikilos sa pamamagitan ng pagbawalan ang pag-convert ng testosterone sa DHT. Pinahinto nito ang paglaki ng prosteyt glandula at pinipigilan buhok pagkawala sa mga lalake. Dahil ang DHT ay mas epektibo kaysa sa testosterone, ang mga tipikal na pagpapakita ng kakulangan sa androgen ay nangyayari bilang mga epekto.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang post-finasteride syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng lakas, mababang libido, nabawasan na tugon sa mga pampasigla sa sekswal, mga problema sa paninigas, mahinang orgasm, pag-urong ng penile, kurbada ng ari ng lalaki, at pamamanhid ng ari ng lalaki. Bukod dito, ang testicle maaaring lumiliit. Minsan sakit ng testicular nangyayari din. Madalas, gynecomastia (pagpapalaki ng dibdib sa mga kalalakihan) ay bubuo din. Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, ang apektadong tao ay naghihirap mula malubhang pagkapagod, mahinang pagganap, kahinaan ng kalamnan, tuyong balat, pinabagal ang proseso ng pag-iisip, depresyon, pagkabalisa o sakit sa pagtulog. Pananakit ng ulo, mabigat na pawis at sakit sa dibdib ay bahagi rin ng kumplikadong sintomas. Kahit na matapos ang pagtigil sa gamot, ang mga sintomas na ito ay maaaring magpatuloy. Sa ilang mga kaso, mananatili silang permanente. Dapat sabihin, gayunpaman, na ayon sa kasalukuyang kaalaman, ang mga epekto na ito ay bihirang mangyari, kahit na maaaring may isang makabuluhang bilang ng mga hindi naiulat na kaso. Hindi alam kung bakit nagpapatuloy ang mga sintomas sa ilang mga kaso kahit na matapos ang pagpapahinto ng finasteride, lalo na't ang mga antas ng hormon ay bumalik sa normal. Pinaghihinalaan na sa mga kasong ito mayroong isang depekto sa mga receptor ng androgen.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang post-finasteride syndrome ay madaling masuri. Kung ang mga sintomas na ito ay nangyayari sa panahon ng paggamot na may finasteride at pagtigil nito, ang post-finasteride syndrome ay maaaring palaging ipalagay.
Komplikasyon
Bilang isang patakaran, ang sindrom na ito mismo ay isang komplikasyon. Sa kasong ito, ang mga apektado ay nagdurusa lalo na mula sa kawalan ng lakas at din mula sa isang makabuluhang nabawasan libido. Maaari nitong mamuno sa tensions kasama ang kapareha at ayaw sa sekswal. Pangunahing nagdurusa ang mga kalalakihan mula sa isang mahina na orgasm at din mula sa pamamanhid ng ari mismo. Bukod dito, mayroon sakit nasa testicle at gayundin pagkapagod at pagod. Ang mga pasyente ay nagdurusa rin mula sa maraming sikolohikal na reklamo at depresyon. Maaari ring maganap ang pagkabalisa o mga kaguluhan sa pagtulog. Ang mga pasyente ay madalas na umatras at nahihiya sa mga reklamo na ito. Bilang panuntunan, walang pagpapabuti hanggang sa hindi natuloy ang gamot. Karaniwan, sa sindrom na ito, ang gamot ay dapat na ihinto at palitan ng isa pa. Ang mga komplikasyon ay hindi nagaganap at wala nang mga karagdagang reklamo. Ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay hindi rin nabawasan sa sakit na ito. Gayundin, ang mga sintomas ay karaniwang nawawala nang medyo mabilis matapos ang gamot ay hindi na ipagpatuloy.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang mga hindi pangkaraniwang sintomas ay nangyayari pagkatapos ng pagkuha ng buhok restorer finasteride, dapat kumunsulta sa doktor. Halimbawa, kung ang mga sintomas ng sekswal o neurological ay nangyari, ang urologist o doktor na nangangasiwa ay dapat na kumunsulta. Ang mga taong matagal nang umiinom ng gamot ay dapat na ipagbigay-alam sa medikal na doktor na nagreseta ng gamot tungkol sa mga hindi pangkaraniwang sintomas at reklamo. Bilang karagdagan sa doktor ng pamilya, ang mga reklamo ay maaari ding dalhin sa isang urologist. Nakasalalay sa mga sintomas, ang mga neurologist at therapist ay maaari ring kasangkot sa paggamot. Maaaring kailanganin na ihinto nang buong tuluyan ang gamot. Dahil madalas itong nauugnay sa karagdagang mga epekto at ang mga sintomas ng post-finasteride syndrome ay maaaring magpatuloy ng ilang buwan hanggang taon, mahalagang magpatingin nang maaga sa doktor. Ang mga taong nagdurusa sa mga reklamo sa hormonal at may mababang antas ng estrogen, halimbawa, ay partikular na nasa peligro na magkaroon ng Post-Finasteride Syndrome. Ang iba pang mga contact ay ang therapist sa sex o isang psychotherapist, laging nakasalalay sa uri at kalubhaan ng mga reklamo.
Paggamot at therapy
Hanggang sa ngayon, walang epektibo terapewtika para sa post-finasteride syndrome. Maraming mga pagtatangka sa pagpapalit sa androgens ay tiyak na mapapahamak sa kabiguan. Ilan lamang sa mga pasyente ang tumutugon sa paggamot na ito. Sa ibang mga kaso, walang tugon sa pangangasiwa ng derivatives ng androgen. Kapag sinukat ang mga antas ng hormon ng mga pasyenteng ito, napansin na ang mga antas ng hormon ay bumalik sa normal, ngunit nanatili pa rin ang mga sintomas. Ang sanhi nito ay hindi pa malinaw. Maaaring mayroong mga depekto sa mga receptor ng androgen. Ang Testosteron at DHT ay hindi nakapagbigay ng kanilang epekto. Gayunpaman, kailangan ng karagdagang pananaliksik upang ipaliwanag kung bakit ang mga receptor ay nabalisa lamang matapos ang paggamot sa finasteride ay natapos na. Dahil sa lalong kilalang epekto ng finasteride, mayroong dumaraming kaso na isinampa ng mga apektadong indibidwal laban sa tagagawa. Bukod dito, marami sa mga naapektuhan ay nakakakuha din ng pansin sa post-finasteride syndrome sa pamamagitan ng mga kamangha-manghang mga pagkilos, tulad ng isang welga sa kagutuman sa harap ng punong tanggapan ng parmasyutiko. Dahil sa lumalaking interes ng publiko, ang PFS Foundation ay itinatag noong 2012. Nilayon ng PFS Foundation na higit na magkaroon ng kamalayan sa mga propesyonal sa medisina, siyentipiko at mga organisasyong pangkalusugan tungkol sa pagkakaroon ng post-finasteride syndrome. Ito ay upang itaas ang kamalayan tungkol sa pangangailangan para sa pangunahing pananaliksik at ang paghahanap para sa mga therapeutic na diskarte sa larangang ito. Sa ngayon, hindi rin malinaw kung ang post-finasteride syndrome ay talagang napakabihirang o kumakatawan sa isang pangkalahatang problema sa paggamot sa finasteride.
Pagpigil
Ang pinakamahusay na pag-iwas sa post-finasteride syndrome ay upang maiwasan ang paggamot sa finasteride.
Pangangalaga sa follow-up
Ang mga pasyente na naghihirap mula sa post-finasteride syndrome ay dapat na pigilin ang paggamit ng finasteride tulad ng inirekomenda ng kanilang doktor. Gayunpaman, pagkatapos na itigil ang gamot, ipinapayong magkaroon ng isang regular na pagsusuri sa isang manggagamot upang masubaybayan ang eksaktong pag-unlad. Bilang karagdagan sa payo sa medisina, ang mga apektado ay maaari ring magsimula ng kanilang sariling indibidwal na pag-aalaga. Nakakatulong ito, halimbawa, upang malunasan sakit sa pagtulog. Kabilang sa iba pang mga bagay, nakakatulong ang mga maskara sa pagtulog at mga earplug, at makatuwiran din na iakma ang kapaligiran sa pagtulog sa mga pangangailangan. Bukod sa mabuting kalinisan sa kama, makatuwiran na baguhin ang diyeta. Ang mga magaan na pagkain sa gabi ay ginagawang madali para sa mga nagdurusa na makatulog. Ang mga aktibidad sa panlipunan at pampalakasan ay pinipigilan din ang mga problemang sikolohikal at sabay na tulungan ang mga tao na makatulog. Upang maiwasan ang mga depressive mood na nauugnay sa sindrom, gamot terapewtika maaaring sulit. Dito mahalagang sundin nang eksakto ang mga rekomendasyon ng doktor. Ang kahaliling gamot ay may mabisang remedyo na may pagpapatahimik na epekto. Sa ganitong paraan, ang mga tipikal na palatandaan ay maaaring lumubog sa pangmatagalan. Kasama rin sa pag-aalaga ng follow-up ang pag-check kung mayroon nang pangalawang sakit. Mangangailangan ito ng isang hiwalay na panggagamot.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Kung nasuri ang post-finasteride syndrome, dapat munang ipagpatuloy ang gamot upang maiwasan ang karagdagang pagsindi ng mga sintomas at reklamo. Ang mga indibidwal na sintomas palaging nangangailangan ng isang medikal na diagnosis at maaaring labanan sa ilang mga lawak nang nakapag-iisa. Sa kaso ng matindi sakit sa pagtulog, mga panukala dapat gawin upang mapagbuti ang kalidad ng pagtulog. Kabilang dito ang pagsusuot ng mga earplug at isang maskara sa pagtulog, pati na rin ang regular na pagpapalit ng bedding. Bilang karagdagan, ang diyeta dapat iakma sa kalagayan upang posible na makatulog sa gabi nang walang anumang problema. Ang sports at isang aktibong lifestyle ay makakatulong sa matindi pagkapagod, mga problemang natutulog at nakakabagot na kalagayan. Maaaring kailanganin ang kasamang gamot. Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring kasangkot sa isang kahaliling medikal na manggagawa na maaaring magreseta ng natural sedatives. Isang balanseng diyeta at regular na ehersisyo ay madalas na sapat upang labanan ang mga tipikal na sintomas ng sindrom. Pagkatapos ng ilang linggo hanggang buwan, ang mga sintomas ay dapat na humupa nang higit. Kung magpapatuloy ang mga sintomas, kinakailangan ng payo medikal. Posible na may isa pang pinagbabatayan kalagayan o ang mga pangalawang sakit na nabuo na nangangailangan ng magkakahiwalay na panggagamot.
