Talamak myeloid lukemya Ang (CML) ay isang tukoy na subtype ng lukemya kung saan ang puti dugo ang mga selyula sa dugo ay nagkasakit at may mapanganib na epekto sa buong katawan. Ngunit paano eksaktong masuri ang CML? At paano magagamot ang talamak na myeloid leukemia?
Ano ang talamak na myeloid leukemia?
Talamak myeloid lukemya nagsasangkot ng puti dugo tawag sa mga cell mga leukosit. Mga ito dugo ang mga cell ay gawa sa mga stem cell na matatagpuan sa utak ng buto. Ang pagpapaandar ng puting mga selula ng dugo ay, sa isang banda, upang sirain ang mga pathogens at mga labi ng cell, at sa kabilang banda, upang magbigay ng immune defense. Sa kaso ng isang sakit na may CML, ang mga leukosit hindi ganap na mag-mature at samakatuwid ay walang function. Sa parehong oras, mayroong isang malakas at tuluy-tuloy na paglaganap ng may sira mga leukosit sa dugo at utak ng buto. Kung talamak myeloid lukemya umuusad, ang mga leukemikong selula na ito ay nagpapalitan ng malusog na mga selula ng dugo, na nagdudulot ng matinding kakulangan ng pula at pagganap na puti platelets, pati na rin ang mga platelet. Karaniwang umuunlad ang sakit na walang simptomasya sa loob ng maraming taon at samakatuwid ay mahirap makita sa maagang yugto, ang talamak na yugto. Dapat makilala ang CML mula sa talamak myeloid leukemia.
Sanhi
Ang sanhi ng talamak na myeloid leukemia ang sakit ay karaniwang itinuturing na isang genetiko karamdaman ng henetikong materyal. Sa CML, karaniwang ito ang tinatawag na chromosome ng Philadelphia, na pinaikling, na nagdudulot ng labis na aktibidad ng tyrosine kinase. Ang enzyme na ito ay responsable para sa marahas na pagtaas sa bilang ng mga leukosit sa dugo. Pangalan din ng mga manggagamot bensina, ionizing at radioactive radiation, at virus as panganib na kadahilanan para sa CML. Gayunpaman, ang eksaktong mga sanhi ay hindi pa rin alam sa kabila ng kasalukuyang estado ng medikal na pagsasaliksik.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Talamak na myeloid leukemia insidious umuusad at madalas ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas para sa taon. Maaga sa sakit, ang mga regular na pagsusuri sa dugo ay maaaring magsiwalat ng pagtaas sa puting mga selula ng dugo (leukosit) at ang pagkakaroon ng mga wala pa sa gulang na mga selula ng dugo. Ang unang kapansin-pansin na sintomas ay madalas na nabawasan ang pagganap, pagkapagod, mga depressive na mood at walang gana kumain - gayunpaman, ang mga reklamo na ito ay napaka-hindi tiyak at maaaring pantay na sanhi ng iba, karaniwang hindi nakakasama kalusugan karamdaman Ang isang mas malinaw na pahiwatig ay isang pakiramdam ng presyon sa itaas na tiyan na sanhi ng palpably pinalaki pali. Paminsan-minsan, nagiging sanhi din ito ng pagbabalik sakit. Kung ang sakit ay umuunlad, ang isang mas mataas na pagkahilig sa pagdugo ay madalas na kapansin-pansin sa pamamagitan ng pagdurugo gum, nosebleeds at dumudugo sa balat. Ang isang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo ay ipinakita ng kitang-kita na pamumutla ng balat at isang minarkahang pagbaba ng pagganap; igsi ng hininga at an nadagdagan ang pulso posible rin ang rate. Ang paghina ng immune system nagreresulta sa isang mas mataas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon. Kasama rin ang mga karaniwang sintomas lagnat nang walang nakikilalang dahilan, nadagdagan ang mga pagpapawis sa gabi, at hindi ginustong pagbaba ng timbang. Talamak na myeloid leukemia dapat isaalang-alang kung ang mga sintomas na ito ay umuulit o mananatili sa mahabang panahon. Nang walang paggamot, ang mga sintomas ay karaniwang lumalala habang ang sakit ay umuusbong, na maaaring mag-iba nang malaki mula sa pasyente hanggang sa pasyente.
Diagnosis at kurso
Kung pinaghihinalaan ang talamak na myeloid leukemia, ang unang hakbang ay upang masuri nang mabuti ang bilang ng dugo sa laboratoryo. A utak ng buto biopsy kinakailangan din upang labanan ang sakit nang mabilis at mabisa hangga't maaari. Gayunpaman, ang tiyak na patunay ng CML ay ang katibayan ng pagkakaroon ng chromosome ng Philadelphia. Nagsisimula ang CML sa madalas na walang sintomas na talamak na yugto. Sinusundan ito ng tinatawag na yugto ng pagpapabilis. Ang yugtong ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira ng bilang ng dugo, na nagdaragdag ng pagkahilig ng pagdurugo, habang kasabay ang immune system lumala. Ang mga apektadong indibidwal pagkatapos ay may posibilidad na maranasan ang igsi ng paghinga, pamumutla, puso palpitations at isang drop ng pagganap. Ang yugtong ito ay karaniwang sinusundan ng tinaguriang krisis sa pagsabog, na nagpapakita ng sarili sa katotohanang ang mga wala pa sa gulang na leukocytes, ang mga pagsabog, ay naroroon sa mas maraming bilang ng dugo. Ang kabiguang gamutin ang CML sa yugtong ito ay maaaring nakamamatay para sa pasyente sa loob ng isang napakaikling panahon.
Komplikasyon
Ang mga talamak na myeloid leukemia ay nagreresulta sa hindi nabuo na mga form ng leukosit. Samakatuwid ito ay itinuturing na isang neoplastic disease sa loob ng hematopoietic system. Ang sintomas ay hindi napapailalim sa namamana na predisposition at hindi maililipat sa paraan ng impeksyon. Ang mga pagbabago ay direktang nakakaapekto sa hematopoietic stem cells sa utak ng buto. Ang pathogenesis ay naisip na isang pagbabago sa genetiko na sanhi ng panlabas na pangyayari. Posibleng ionizing radiation, mga ahente ng chemotherapeutic, bensina or virus maaaring magkaroon ng isang nakaka-trigger na pagkakasangkot. Sa ngayon, lahat ng naapektuhan ng talamak na myeloid leukemia ay mayroong Philadelphia chromosome. Lumilitaw ang sintomas sa pagitan ng edad na apatnapu at animnapung, at ang karamihan sa mga nagdurusa ay lalaki. Sa simula, ang mga sintomas ay madalas na maling interpretasyon. Na nagdadala ng iba't ibang mga panganib ng mga komplikasyon. Sa pangkalahatan, ang mga apektado ay nagreklamo ng pagpapawis, lagnat atake, matindi ulo at isang malaking pagbawas sa pagganap. Ang immune balanse patak at pagtaas ng panganib ng impeksyon. Kung ang sintomas ay hindi nilinaw ng medikal sa oras, maaaring bumuo ng leukemia thrombi. Ang pali nagpapalaki at sakit bubuo sa itaas na tiyan. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang isang ganap na splenic infarction. Sa tulong ng impormasyon bilang ng dugo at ang kaugalian na diagnosis, isang normalisasyon ng kalagayan pati na rin isang karagdagang pagkalat ng sakit ay naglalayong. Nakasalalay sa kaso, paglilipat ng stem cell, chemotherapy o paghahanda ng pangkat ng tyrosine kinase inhibitor ang ginagamit. Kung ang pasyente ay masyadong napahina, ang mga problema sa pag-agos ay maaaring mangyari bilang komplikasyon ng pagkakasunod-sunod.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung pinaghihinalaan ang talamak na myeloid leukemia, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta sa anumang kaso. Sa partikular, maputla, pagkapagod, at hindi pangkaraniwang pagkawala ng dugo ay kabilang sa mga sintomas na dapat tiyak na linilinaw ng isang medikal na propesyonal. Ang isang pakiramdam ng presyon sa kaliwang itaas na tiyan ay nagpapahiwatig ng advanced leukemia - sa kasong ito ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad. Dumudugo, dumarami sakit nasa tiyan lugar at ang katangian lagnat, na nangyayari nang nakapag-iisa ng isang impeksyon, nangangailangan din ng agarang paglilinaw ng doktor ng pamilya o isang dalubhasa. Ang mga taong mayroon na kanser partikular na nasa peligro. Ang isang hindi malusog na pamumuhay at pagkakalantad sa mga lason sa kapaligiran at mga pollutant ay lilitaw din na nauugnay sa pag-unlad ng talamak na myeloid leukemia. Ang mga kabilang sa mga pangkat na peligro ay dapat makipag-usap sa kanilang doktor ng pamilya sa mga unang palatandaan ng babala. Kung mayroong isang kongkreto na hinala, ang oncologist o isang internist ay maaaring konsulta. Kung ang mga komplikasyon ay maliwanag na, 112 o ang serbisyong pang-emerhensiyang medikal ay dapat makipag-ugnay.
Paggamot at therapy
Ang talamak na myeloid leukemia ay pinakamahusay na nakikipaglaban sa tulong ng tukoy na tumor gamot, upang sa maraming mga kaso ang mga pagkakataong gumaling ay napakataas. Ang mga ito gamot, tinawag na tyrosine mga inhibitor ng kinase, pagbawalan ang enzyme tyrosine kinase, na nagiging sanhi ng pagtulak pabalik ng mga cell ng leukemia. Sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng menor de edad na mga sintomas, tulad ng pagpapanatili ng likido, kalamnan pulikat o kahit na alibadbad. Mahalaga para sa mga pasyente na magpatuloy na suriin ang kanilang dugo at utak ng buto nang regular upang ang tagumpay ng paggamot ay makikita sa isang maagang yugto. Bilang karagdagan, ang pamamaraang paggagamot na ito ay dapat na permanenteng isagawa sa loob ng mas mahabang panahon upang makapagdulot ng kumpletong lunas. Kung ang paggamot sa tyrosine mga inhibitor ng kinase ay hininto nang maaga, madalas na nangyayari ang pagbabalik sa dati. Gayunpaman, kung ang tyrosine mga inhibitor ng kinase huwag gumana sa pasyente na nagdurusa sa CML, utak ng buto o paglilipat ng stem cell Isinasaalang-alang. Gayunpaman, nangangailangan ito ng angkop, malusog na donor. Bago i-injected ang mga cell stem ng dugo ng donor, gayunpaman, ang pasyente ay dapat na sumailalim ng mataasdosis chemotherapy upang matiyak na ang lahat ng mga selula ng leukemia ay nawasak. Gayunpaman, paglipat dapat na lubusang isaalang-alang nang maaga dahil maaari itong magdulot ng maraming mga panganib.
Outlook at pagbabala
Bago ang mga pagpipilian sa paggamot na umiiral ngayon para sa talamak na myeloid leukemia, ang pagbabala ng sakit ay napakahirap. Nang walang paggamot, ang average na pag-asa sa buhay ng mga apektadong pasyente ay tatlo hanggang apat na taon lamang. Karaniwan na ang sakit ay palaging nagpapatuloy ayon sa iskema ng talamak na yugto, yugto ng pagpabilis, at krisis sa pagsabog. Kapag naabot na ang yugto ng krisis sa pagsabog, ang pag-asa sa buhay ay ilang linggo lamang. Gamit ang gamot terapewtika na may mga tyrosine kinase inhibitors (TKI) na posible ngayon, ang talamak na yugto ay maaaring patatagin sa isang sukat na posible kahit isang normal na pag-asa sa buhay. Sa pamamagitan ng pagpigil sa aktibidad ng tyrosine kinase, ang nagpapatuloy na paglaganap ng mga wala pa sa gulang na leukosit ay pinahinto. Sa ilang mga pasyente, pagkatapos ng paggamot na ito, ang mutated multipotent hematopoietic progenitor cells ay hindi na mahahanap sa mga pamamaraan ng pagtuklas na magagamit ngayon. Gayunpaman, hindi pa malinaw kung nakakamit ang isang kumpletong gamot. Ang pagpapahinto ng paggamot ay maaaring mamuno sa muling pagkabuhay ng sakit. Sa mga bihirang kaso, gayunpaman, gamot terapewtika hindi gumagana. Sa mga ganitong kaso, paglilipat ng stem cell dapat gampanan, na hahantong sa isang kumpletong lunas, ngunit maaaring mabawasan ang pag-asa sa buhay dahil sa mga epekto (reaksyon ng pagtanggi, mga impeksyon). Kaya, habambuhay terapewtika na may mga tyrosine kinase inhibitor na walang kumpletong lunas ay naipakita na mas kapaki-pakinabang para sa pasyente sa maraming mga kaso kaysa sa stem cell therapy na may kumpletong lunas.
Pagpigil
Sa kasamaang palad, totoong pag-iwas mga panukala hindi maaaring kunin para sa talamak na myeloid leukemia. Gayunpaman, sa kaso ng sakit, kinakailangan na namamahala sila gamot ay patuloy na kinukuha sa loob ng mahabang panahon, upang maiwasan ang isang pagbabalik sa dati. Ang kaligtasan ng buhay ng CML, depende sa partikular na pamamaraan ng paggamot, ay nasa pagitan ng 40 at 55 porsyento sa loob ng sampung taon.
Pag-asikaso
Ang talamak na myeloid leukemia (AML) ay isang bihirang, malignant na karamdaman sa dugo. Ang hindi mapigil na paglaganap ng puting mga selula ng dugo ay sanhi ng mga salpok mula sa gulugod. Dahil ang dugo at gulugod ay mahalagang mga importanteng sentro, medikal pagmamanman ay mahalaga pagkatapos ng matinding paggamot ng talamak na myeloid leukemia. Ang mga maliliit at mas matatandang bata ay nagdurusa rin sa AML. A hematology dapat na regular na suriin ng espesyalista ang mga may talamak na myeloid leukemia. Kadalasan ito ay isang dalubhasa sa panloob na gamot na may karagdagang pagsasanay. Hangga't nagpapatuloy ang paggamot, dapat makita ng mga pasyente ang kanilang hematologist bawat tatlong buwan, at sa paglaon bawat anim na buwan. Kung lumala ang mga sintomas, dapat na kumunsulta kaagad sa manggagamot. Maipapayo ang malapit na pag-follow up dahil maaaring maganap ang pagbabalik sa leukemia. Ang pagbubukod sa lipunan o mga problemang sikolohikal ay dapat isaalang-alang sa panahon ng pag-follow-up. Ang dahilan para sa mahabang pag-aalaga ay makikita sa tindi ng mga therapies. Ang mga iniresetang gamot na leukemia ay lubos na nakadididisyon. Maaaring mayroong radioactive irradiation. Bilang karagdagan, ang kaalaman na ang sakit ay hindi mapapagaling ay mabibigat sa maraming tao. Sa talamak na yugto, ang pokus ay sa therapy. Pagkatapos lamang ng pagtatapos ng matinding paggamot ay naproseso ang sakit sa kanyang buong sukat. Ngayon ang mga stress sa pag-iisip ng talamak na myeloid leukemia ay higit sa harapan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang talamak na myeloid leukemia ay dahan-dahang umuunlad at maaaring maimpluwensyang mabuti ng indibidwal na pinasadya na therapy ng gamot. Ang mga apektadong pasyente ay kadalasang maaaring mapanatili ang isang karaniwang normal na pang-araw-araw na buhay at isang mataas na kalidad ng buhay sa mahabang panahon. Ang paunang kinakailangan para dito ay ang regular na paggamit ng gamot na inireseta ng doktor at pare-parehong pagdalo sa mga follow-up na tipanan. Gayunpaman, ang diagnosis ay maaaring maglagay ng isang mahusay na pilay sa sariling pag-iisip ng pasyente at sa kanyang relasyon sa iba, kung kaya't napakahalaga ng pagtaguyod sa sakit:
Ang isang bukas na diskarte sa sakit at masusing impormasyon tungkol sa mga sanhi, mga pagpipilian sa paggamot at posibleng pag-unlad ay ginagawang mas madali upang ayusin ang nabagong sitwasyon. Bilang karagdagan sa mga dumadating na manggagamot, ang mga psychosocial at psycho-oncological counseling center ay maaari ring magbigay ng suporta, at ang palitan sa iba pang mga apektadong tao sa isang self-help group ay maaari ding maging kapaki-pakinabang. Isang malusog na pamumuhay na may balanseng diyeta at katamtamang pag-eehersisyo ang nagpapalakas sa immune system at maaaring makapagbigay ng malaki sa kapakanan ng pisikal at sikolohikal. Sa pang-araw-araw na buhay, ang mga naghihirap ay dapat magplano ng regular na pahinga sa pahinga at iakma ang mga pangangailangan hangga't maaari sa kanilang sariling kakayahan. Partikular sa simula ng therapy, maaaring madagdagan ang pagkamaramdamin sa impeksyon: nadagdagan ang kalinisan mga panukala tulad ng masusing paghuhugas ng kamay, pag-iwas sa mga hilaw na pagkain, at pag-iwas sa karamihan ng tao ay mapoprotektahan laban sa impeksyon.
