antinuklear antibodies (ANA) ay autoantibodies (AAK) laban sa mga bahagi ng cell nuclei na maaaring magamit para sa pagsusuri ng mga sakit na autoimmune, ibig sabihin, mga sakit na rayuma o collagenoses. Ang ANA ay ang pangunahing parameter sa loob ng balangkas ng isang sunud-sunod na pagsusuri para sa paglilinaw ng isang sakit na autoimmune. Ang bilog na form ng rheumatic o collagenoses ay may kasamang:
- Dermatomyositis - sakit na kabilang sa mga collagenose, na nakakaapekto sa balat at kalamnan at pangunahing nauugnay sa kalat na paggalaw sakit.
- Cryoglobulinemia - talamak na paulit-ulit na immune complex vasculitides (immune disease ng sasakyang-dagat) nailalarawan sa pamamagitan ng pagtuklas ng abnormal malamig namumutok na suwero proteins (malamig antibodies).
- Lupus erythematosus - systemic disease na nakakaapekto sa balat at uugnay tissue ng sasakyang-dagat, humahantong sa vasculitides (pamamaga ng vaskular) ng maraming mga organo tulad ng puso, bato o utak.
- Magkakahalo uugnay tissue sakit - talamak na nagpapaalab na nag-uugnay na sakit sa tisyu kung saan ang mga sintomas ng iba't ibang mga collagenose (systemic lupus erythematosus, scleroderma, polymyositis, Raynaud's syndrome) mangyari.
- Panarteritis nodosa - nekrotizing vasculitis na karaniwang nakakaapekto sa katamtamang sukat sasakyang-dagat; sa kasong ito, ang pamamaga ay nagsasangkot ng lahat ng mga layer ng pader (pan = Greek lahat; arteri- mula malaking ugat = mga ugat; -itis = namumula).
- Polymyositis - ay inuri bilang isang collagenosis; ito ay isang systemic na nagpapaalab na sakit ng kalamnan ng kalansay na may perivascular lymphocytic infiltration.
- Progresibong systemic sclerosis (systemic sclerosis) - tingnan scleroderma.
- Rheumatoid sakit sa buto - talamak na nagpapaalab na sakit na multisystem na karaniwang nagpapakita bilang synovitis (pamamaga ng synovial membrane). Tinatawag din itong pangunahing talamak polyarthritis (PcP).
- Matalas na sindrom - talamak na nagpapaalab uugnay tissue sakit na may kasamang mga sintomas ng maraming mga collagenose tulad ng lupus erythematosus, scleroderma or polymyositis.
- Sjögren's syndrome (pangkat ng sicca syndromes) - sakit na autoimmune mula sa pangkat ng collagenoses na humahantong sa isang malalang sakit na nagpapaalab ng mga glandula ng exocrine, kadalasang ang mga salivary at lacrimal glandula; tipikal na sequelae o komplikasyon ng sicca syndrome ay:
- Keratoconjunctivitis sicca (dry eye syndrome) dahil sa kawalan ng basa ng kornea at pangatnig sa fluid ng luha.
- Nadagdagang pagkamaramdamin sa karies dahil sa xerostomia (tuyo bibig) dahil sa nabawasang pagtatago ng laway.
- Rhinitis sicca (dry nasal mucous membrane), pamamaos at talamak ubo pangangati at kapansanan sa pagpapaandar ng sekswal dahil sa pagkagambala ng paggawa ng mauhog na glandula ng respiratory tract at mga genital organ.
- Scleroderma (sclero = matigas, dermia = balat) - bihirang sakit na autoimmune na nauugnay sa pagtigas ng nag-uugnay na tisyu ng balat lamang o ng balat at mga panloob na organo (lalo na ang digestive tract, baga, puso, at bato)
ang pamamaraan ay
Kailangan ng materyal
- Serum ng dugo
Paghahanda ng pasyente
- Hindi kinakailangan
Nakagagambalang kadahilanan
- Hindi kilala
Normal na halaga
| Normal na halaga | 1: <80 |
indications
- Ang hinala ng mga sakit ng sistemang rayuma.
- Hinala ng collagenosis
Interpretasyon
Pagbibigay kahulugan ng binabaan na mga halaga
- Hindi nauugnay sa sakit
Pagbibigay kahulugan ng nakataas na halaga
- Genetic na pasanin: mga kamag-anak ng mga pasyente ng collagenosis (10-25%).
- Edad> 65 (10-15%)
- Mga sakit na autoimmune:
- Antiphospholipid syndrome (APS) (halos 10%).
- Autoimmune sakit sa atay (AIH; autoimmune hepatitis); bihirang, talamak o talamak na nagpapaalab na sakit na autoimmune ng atay.
- Autoimmune sakit sa atay uri I (lupoid hepatitis) (halos 100%).
- Arterial ng baga Alta-presyon (baga ng hypertension), pulmonary fibrosis (20-40%).
- Pangunahing biliary cholangitis / biliary duct pamamaga (PBC, mga kasingkahulugan: nonpurulent mapanirang cholangitis; dating pangunahing biliary cirrhosis) (mga 100%).
- Thyroiditis (30-50%)
- Mga impeksyon (viral, bacterial).
- Neoplasms: hepatocellular carcinoma (HCC; pangunahing hepatocellular carcinoma) (halos 30%).
- Collagenoses:
- "Mixed na nag-uugnay na sakit sa tisyu" (100%).
- Systemic lupus erythematosus (SLE) (95-100%).
- Systemic sclerosis (95%)
- Sjögren's syndrome (mga 90%)
- Myositides (halos 60%)
- Rheumatoid sakit sa buto (halos 30%) o iba pang mga sakit mula sa bilog na form ng rheumatoid.
- Vasculitides (vaskular inflammations)
- Gamot:
- Antibiotics - ciprofloxacin, isoniazid, minocycline, penisilin, streptomycin (mga ulat sa kaso).
- Mga gamot na antiepileptic (mga gamot para sa mga karamdaman sa pag-agaw) - karbamazepine, valproate, phenytoin (20%).
- Antihypertensives (mga ahente ng pagbaba ng presyon ng dugo):
- Ang mga inhibitor ng ACE, mga beta blocker, kaltsyum mga kalaban, clonide, thiazides (mga ulat sa kaso).
- Hydralazine (50%)
- Methyldopa (15%)
- Antiarrhythmic gamot: procainamide (> 90%).
- Mga interferon (IFN-α, IFN-β) (- 80%).
- Pagbabago ng sakit na mga gamot na antirheumatic:
- Penicillamine (65%)
- Sulfasalazine, ginto (14-19%)
- Non-steroidal anti-namumula gamot (NSAIDs) - ibuprofen, diclofenac (mga ulat sa kaso).
- Mga inhibitor ng TNF (- 70%).
Sa (bilog na mga bracket) data sa dalas ng isang positibong pagsubok sa ANA. Karagdagang mga tala
- Ang mga mababang ANA titer (1:80 hanggang 1: 320) ay madalas na nangyayari kahit na sa mga malusog na indibidwal (hanggang sa 30%).
- Ang antas ng Titer at pattern ng fluorescence ng ANA ay mahalagang pamantayan sa diagnostic.
- Mga sanhi ng maling positibong ANA na mga titer ay gamot (mga gamot na maaaring magbuod ng lupus na sapilitan ng gamot o, sa mga bihirang kaso, SLE; tingnan ang "Lupus erythematosus / sanhi"); mas karaniwan, ang mga gamot ay nagdudulot ng ANA nang walang mga klinikal na sintomas.
- Ang pagpapataas merkuryo ang pagkakalantad ay nagdaragdag ng peligro para sa mataas na antas ng ANA.
- Sa kaso ng positibong screening ng ANA (mula sa ANA titers ng 1: 320 o, kung pinaghihinalaan ang sakit na autoimmune, mula sa isang titer na 1:80), dapat gawin ang mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo:
- Antibody ng DsDNA
- ENA na antibody
Ang pagtuklas ng dsDNA-AAK at ENA-AAK ay lubos na tiyak para sa sakit na autoimmune!
- Kung pinaghihinalaan ang rheumatoid arthritis, dapat gawin ang mga sumusunod na karagdagang pagsusuri sa laboratoryo:
- CRP (C-reactive protein) o ESR (erythrocyte sedimentation rate).
- Rheumatoid factor (o CCP-AK)
- HLA-B27 (histocompatibility antigens).
- Ang isang negatibong pagsubok sa ANA ay hindi ganap na napapawalang bisa ang collagenosis!
