Atake sa puso
Echocardiography maaaring gampanan ang isang mahalagang papel sa diagnosis ng atake sa puso. Sa isang puso atake, dugo sasakyang-dagat na normal na nagbibigay ng puso may dugo, ang coronary arteries, naging block. Kung isang coronary malaking ugat ay hinarangan, mga bahagi ng puso ang kalamnan ay hindi nasusuportahan ng oxygen at ang nasasakupang lugar na ito ng kalamnan ng puso ay namatay.
Sa karamihan ng mga kaso, dugo responsable ang mga clots para sa occlusion of coronary arteries. Ang pagbuo ng mga ito dugo ang clots ay na-promosyon ng iba't ibang mga kadahilanan sa peligro, tulad ng paghitid, labis na katabaan or altapresyon. ang diagnosis ng atake sa puso ay ginawa sa tulong ng iba't ibang mga pamamaraan ng pagsusuri.
Una sa lahat, ang pasyente medikal na kasaysayan ay nakuha nang detalyado. Sa kaso ng a atake sa puso, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng isang pakiramdam ng presyon o higpit, pati na rin sakit sa dibdib. Bilang karagdagan sa pagtatanong, isang electrocardiography (ECG) ang laging ginagawa.
Kadalasang isiniwalat nito ang mga tipikal na pagbabago na nagpapahiwatig ng a atake sa puso. Bilang karagdagan, ang isang paghahanap ay ginawa para sa ilang mga myocardial infarction marker (tiyak enzymes na nagpapahiwatig ng pagkamatay ng mga kalamnan sa puso) sa dugo ng pasyente. Gayunpaman, tataas lamang ang mga parameter na ito pagkatapos ng ilang oras at hindi pa masusukat sa dugo sa maagang bahagi ng atake sa puso.
Isang pamamaraan na nagpapahiwatig ng mga karamdaman sa isang maagang yugto (bago pa man ang mga myocardial infarction marker sa pagtaas ng dugo) ay echocardiography, na ang dahilan kung bakit ang pamamaraang pagsusuri na ito ay may mahalagang papel sa mga diagnostic ng myocardial infarction. Ang pagkamatay ng kalamnan ng puso ay humahantong sa puso na hindi makakontrata nang maayos sa puntong ito, na nagreresulta sa isang paggalaw ng kalamnan ng puso. Ang karamdaman sa paggalaw na ito ay nakikita sa echocardiography.
Kaya, posible na makita ang isang sariwang atake sa puso bago pa man ang mga marka ng atake sa puso sa pagtaas ng dugo. Kung ang echocardiography ay hindi nagpapakita ng anumang karamdaman sa paggalaw ng mga kalamnan sa puso, ang isang atake sa puso ay maaaring mapasyahan na may napakataas na posibilidad. Upang gamutin ang atake sa puso, dapat alisin ang sagabal sa apektadong coronary vessel. Ginagawa ito alinman sa pamamagitan ng paglusaw ng dugo clot may gamot o sa pamamagitan ng mekanikal na pagpapalawak ng siksik na lugar gamit ang isang catheter ng puso.
Pagkatapos ng atake sa puso, ang pagkawala ng kalamnan sa puso ay maaaring humantong sa mga komplikasyon, tulad ng nabawasan na kapasidad sa pagbomba ng puso o mga karamdaman sa pagganap ng mga balbula ng puso. Para sa kadahilanang ito, ang isang karagdagang echocardiographic na pagsusuri ay madalas na ginanap pagkatapos ng pagsasara ng coronary malaking ugat tinanggal na. Ibubunyag nito ang mga potensyal na komplikasyon na nabanggit sa itaas pagkatapos ng myocardial infarction at karagdagang mga hakbang sa paggamot ay maaaring simulan.
Ang transthoracic echocardiography (TTE) at transesophageal echocardiography (TEE) lamang ang ginagamit sa pagsusuri ng myocardial infarction. Ang echocardiography ng ehersisyo ("echo ng stress") ay hindi dapat gumanap sa ilalim ng anumang mga pangyayari sa kaganapan ng atake sa puso at hanggang sa dalawang linggo pagkatapos ng atake sa puso, habang tumaas rate ng puso ay magreresulta sa karagdagang stress sa puso at sa gayon isang mas mahirap na suplay ng oxygen sa kalamnan ng puso. Ang isang layunin ng echocardiography ay upang masuri ang laki ng puso.
Bilang karagdagan, ang pag-andar ng iba't-ibang mga balbula ng puso ay naka-check. Upang magpasya kung ang isang sinusukat na halaga ay abnormal o normal, umiiral na mga karaniwang halaga bilang pangkalahatang mga alituntunin. Gayunpaman, dapat tandaan na ang laki ng puso ay nakasalalay din sa taas ng pasyente at samakatuwid ay nag-iiba mula sa bawat tao.
Ang partikular na interes ay ang mga diameter ng mga indibidwal na kamara at nakapaligid sasakyang-dagat, Gaya ng ang aorta. Sa mga sumusunod, ang karaniwang mga halaga ng nauugnay na anatomical na istraktura ng puso sa panahon ng echocariography ay nakalista at pinagsunod-sunod ayon sa daloy ng dugo na pisyolohikal na nagsisimula sa vena cava. Ang dugo ay dumadaloy mula sa mahusay na sirkulasyon patungo sa kanang atrium ng puso sa pamamagitan ng nakahihigit at mas mababa vena cava, na humigit-kumulang na 20 mm ang lapad.
Karaniwan itong may diameter na mas mababa sa 35 mm. Mula doon, ang dugo ay umabot sa tamang silid (ventricle) sa pamamagitan ng tinatawag na balbula ng tricuspid. Ang pader ng tamang ventricle ay mas payat sa echo ng puso kumpara sa kaliwang ventricle.
Ang dahilan para dito ay ang mas mababang resistensya, lalo ang sirkulasyon ng baga, laban sa kung saan ang tamang ventricle dapat ibomba ang dugo. Bilang karagdagan, ang diameter ng tamang ventricle ay tungkol sa 25 mm, na kung saan ay bahagyang mas maliit kaysa sa kaliwa. Dito dapat itong mas maliit sa 45 mm.
Ang pader (septum) sa pagitan ng mga silid ay normal na 10 mm ang kapal. Kung ang tamang kontrata ng kamara, ang balbula ng baga bubukas at dumadaloy ang dugo sa baga papunta sa kaliwang atrium, na halos 40 mm ang lapad. Papunta na sa ang aorta, dumadaan ang dugo sa dalawa pang balbula, una ang balbula ng mitral at pagkatapos ay ang aortic valve.
Sa ugat nito, ang diameter ng ang aorta ay 40 mm pa rin, ngunit lumiit hanggang sa 25 mm habang nagpapatuloy. Bilang karagdagan sa pagsukat ng dati nang nabanggit na mga lukab, ginagamit ang echocardiography upang suriin ang pagpapaandar ng puso mga balbula Ginagawa ito gamit ang paraan ng Doppler.
Ginagawa nitong posible upang masukat ang bilis ng daloy ng dugo. Ang mga sumusunod na bilis ay dapat na mangibabaw sa apat mga balbula ng puso: Bilang karagdagan sa pagsukat ng mga lukab ng puso at mga nakapaligid sasakyang-dagat at pagtukoy ng mga bilis ng daloy sa mga balbula ng puso, maaari ring magamit ang echocardiography upang matukoy ang iba pang mga sinusukat na halaga. Maaari ring magamit ang echocardiography upang tantyahin ang kapasidad ng pagbomba ng puso batay sa iba't ibang mga sinusukat na halaga.
Ang halaga ng dami ng end-diastolic, pagtatapos ng dami ng systolic, atake serebral ang dami at bahagi ng pagbuga ay nagbibigay ng impormasyon tungkol dito. Ang pagtatapos ng dami ng diastolic ay ang dami ng dugo sa puso pagkatapos ng maximum na pagpuno at nasa pagitan ng 130 at 140 ML sa mga malulusog na indibidwal. Ang dami ng end-systolic ay ang dami ng dugo pa rin sa puso pagkatapos ng tibok ng puso at halos 50 hanggang 60 ML sa isang malusog na tao.
Ang atake serebral ang dami ay ang dami ng dugo na ibinubuga sa sirkulasyon ng katawan bawat tibok ng puso. Sa isang malusog na tao, ang atake serebral ang dami ay nasa pagitan ng 70 at 100 ML. Sa tulong ng dami ng stroke at dami ng end-diastolic, maaaring kalkulahin ang isang karagdagang halaga, ang tinatawag na maliit na bahagi ng pagbuga.
Ang maliit na bahagi ng pagbuga ay nagpapahiwatig ng porsyento ng dugo na ibinuga na may kaugnayan sa dami ng dugo pagkatapos ng maximum na pagpuno ng puso. Ang maliit na bahagi ng pagbuga ay higit sa 55 porsyento sa mga malusog na indibidwal. Maaari ring magamit angchocardiography upang matukoy ang rate ng puso. Ipinapahiwatig nito kung gaano kadalas ang pintig ng puso bawat minuto at nasa pagitan ng 50 at 100 beats bawat minuto sa mga malulusog na indibidwal.
Ang rate ng puso nakasalalay sa edad at pagsasanay kalagayan ng taong susuriin. Ang mga matatandang tao, pati na rin ang mga napaka-isports na tao, kadalasan ay may mababang rate ng puso, kung minsan kahit na mas mababa sa 50 beats bawat minuto, ngunit hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng karamdaman. Sa tulong ng lakas ng tunog ng beat at rate ng puso, maaaring kalkulahin ang isa pang halaga na nagbibigay din ng impormasyon tungkol sa kapasidad ng pumping ng puso, ang output ng puso bawat minuto.
Ang output ng puso ay ang dami ng dugo na ibinobomba mula sa puso papunta sa sirkulasyon ng katawan bawat minuto. Ang normal na output ng puso ay 4.5 hanggang 5 liters bawat minuto. Nalalapat ang lahat ng mga halagang nabanggit sa malusog na may sapat na gulang at nag-iiba ayon sa kasarian.
- Aortic valve 1.0 1.7-m / s
- Mitral balbula 0.6 1.3-m / s
- Balbula ng baga 0.6 0.9-m / s
- Tricuspid na balbula 0.3 0.6-m / s
Para sa pagsusuri ng isang echocardiography, ang manggagamot ay karaniwang may isang nakahandang porma sa kanyang pagtatapon na kailangan niyang punan. Matapos ipasok ang pangalan ng doktor at ng pasyente, kailangang ipahiwatig ng doktor ang eksaktong pamamaraan na ginamit niya. . Pagkatapos ang mga indibidwal na lukab ng puso ay sinusuri ayon sa mga pamantayan na inilarawan sa seksyon na "Mga karaniwang halaga".
Tinutukoy ng tagasuri ang kapal ng pader sa millimeter at inihambing ito sa mga karaniwang halaga. Ang isang bahagyang pagpapalaki ay ipinahiwatig ng isang +, isang mas malakas na pagpapalaki ng marami. Kapag nasukat na ng doktor ang parehong atria at mga silid, nasuri ang pagpapaandar ng mga silid.
Depende sa kapasidad ng pumping, ang ventricle ay sinusuri sa iba't ibang mga gradation. Ito ay maaaring, halimbawa: Ang pag-urong ng mga indibidwal na seksyon ng pader ng mga lukab pagkatapos ay sinusunod at nasuri para sa mga iregularidad. Kahit na ang bahagyang hindi pagkakasabay, na nangyayari halimbawa sa kaso ng mga reklamo sa paghahatid ng paggulo o pag-atake sa puso, ay maaaring mabawasan nang malaki ang kapasidad ng pumping ng puso.
Bilang karagdagan, binibigyang pansin ng manggagamot ang mga posibleng hypokineses, ibig sabihin, isang masyadong mabagal na pag-urong, o kahit na akinesia, ibig sabihin ay kawalan ng kakayahan ng myocardium sa kontrata. Maaari rin itong sanhi ng pinsala sa stimulus transmission system o sakit sa sirkulasyon ng kalamnan ng puso.
Sa wakas, ang pagsusuri ng pagpapaandar ng ventricular ay sinusundan ng pagsusuri ng mga indibidwal na balbula. Sinuri muna ang hitsura. Mga nakikitang pagpapalaki, pagkakalkula, luha, atbp.
ay dokumentado ng manggagamot. Bilang karagdagan, ang paggalaw ng takip ay sinusunod at kapansin-pansin na mga paghihigpit ay nabanggit. Sinundan ito ng pagsusuri ng pagpapaandar ng balbula.
Talaga, ang dalawang magkakaibang uri ng disfungsi ng balbula ay maaaring makilala: stenosis sa isang banda at kakulangan sa kabilang banda. Sa isang stenosis, ang balbula ay hindi bubukas nang maayos upang ang puso ay kailangang mag-pump laban sa tumaas na presyon. Sa kaso ng kakulangan ng balbula, hindi ito nagsasara ng sapat upang ang dugo ay maaaring dumaloy pabalik sa upstream na lukab, sa gayon ay nagdudulot ng dami ng labis na karga.
Sa panahon ng echocardiography, binibigyan ng espesyal na pansin ng manggagamot ang mga nasabing depekto ng balbula at sinusuri ang mga ito depende sa kanilang kalubhaan. Halimbawa, ang isang banayad na kakulangan ay maaaring masuri sa salitang "menor de edad", habang ang isang matinding kakulangan ay inilarawan bilang "malubha".
- normal
- Medyo nabawasan
- Katamtamang nabawasan
- Lubos na nabawasan.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
