Mga parameter ng laboratoryo ng ika-1 order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.
- Antas ng HbA1c (pang-matagalang halaga ng glucose sa dugo):
- Marker ng diagnostic: ≥ 6.5% [Parehong Aleman Dyabetes Ang Lipunan at ang American Diabetes Association isaalang-alang ang glycated pula ng dugo upang maging isang may-katuturang marker ng diagnostic, sa kondisyon na ito ay natutukoy ayon sa isang pamantayan sa pamantayan sa pamantayan]
- Prognostic marker: ≥ 5.6% [mga pasyente na mayroong hbaxnumxc ≥ 5.6% sa random na pagsusuri ay malamang na magkaroon ng diabetes]
- Upang maiwasan ang kasunod na mga komplikasyon, an hbaxnumxc ang pasilyo na 6.5% hanggang 7.5% (48 hanggang 58 mmol / mol) ay dapat na naka-target, isinasaalang-alang ang mga indibidwal na layunin sa paggamot; <6.5% lamang sa ilalim ng mga sumusunod na kundisyon:
- Pagbaba ng makakamit sa pamamagitan ng pagbabago ng pamumuhay nang nag-iisa o.
- Ang pagpapababa ng makakamit sa mga gamot na hindi nagdadala ng mas mataas na peligro ng mga makabuluhang salungat na kaganapan (hal. Malubha hypoglycemia (mababa dugo glukos), puso pagkabigo (pagpalya ng puso), pancreatitis (pamamaga ng pancreas), malaking pagtaas ng timbang) at napatunayan na ang benepisyo sa mga klinikal na puntos ng pagtatapos.
- Glukos (sinusukat sa dugo plasma, venous).
- [Pag-aayuno ng glucose (pag-aayuno sa plasma glucose; preprandial plasma glucose; kulang sa hangin) [Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang tinukoy na nakataas na halaga ng glucose sa dugo ay dapat na mayroon kahit dalawang beses
- V. a. dyabetis mellitus: ≥ 126 mg / dl (7 mmol / l).
- Kulang ang isip pag-aayuno glukos (may kapansanan sa glucose sa pag-aayuno, IFG) - tinukoy bilang plasma glucose> 100 mg / dl (> 5.6 mmol / l) at <126 mg / dl (<7.0 mmol / l)
- Terapewtika target: 100-125 mg / dl; 5.6-6.9 mmol / l
- Postprandial plasma glucose (venous), 1 hanggang 2 oras postprandial [terapewtika target: 140-199 mg / dl; 7.8-11.0 mmol / l].
- Pagsukat ng glucose sa random na oras / pagkakataon dugo glucose ("random plasma glucose").
- [V. a. Dyabetes mellitus: ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) at mga tipikal na sintomas tulad ng polydipsia / tumaas na uhaw, polyuria / may sakit na tumaas na ihi, atbp.].
- [Pag-aayuno ng glucose (pag-aayuno sa plasma glucose; preprandial plasma glucose; kulang sa hangin) [Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang tinukoy na nakataas na halaga ng glucose sa dugo ay dapat na mayroon kahit dalawang beses
- Pang-araw-araw na profile ng glucose sa dugo
- Pagsubok sa OGTT [≥ 11.1 mmol / l 2 oras pagkatapos ng pang-oral na pangangasiwa na 75 g glucose]
- Katayuan ng ihi (mabilis na pagsubok para sa: mga katawan ng glucose at ketone); sa kaso lamang ng mataas na antas ng glucose.
- Albumin pagpapasiya sa ihi (albuminuria / microalbuminuria) - sa mga pasyente na may mataas na peligro (mga pasyente na hindi maganda ang kontrol sa plasma glucose o Alta-presyon).
- Electrolytes - potassium
- Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, cystatin C or clearance ng creatinine, kung kinakailangan.
[Mga pamantayan sa diagnostic para sa diabetes mellitus] Pangalawang order parameter ng laboratoryo - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikalatbp
- Mga diagnostic ng autoimmune sa diabetes mellitus:
- Anti-glutamic acid decarboxylase antibody / anti-glutamic acid decarboxylase autoantibody (anti-GAD65-Ak).
- Anti-tyrosine phosphatase antibody / autoantibody to protein tyrosine phosphatase IA 2 (IA-2-Ak), isang islet cell antigen (anti-IA 2).
Upang makilala ang mga pasyente na may autoimmune diabetes o LADA (huli na simula ng autoimmune diabetes sa may sapat na gulang; huli na pagpapakita ng diabetes mellitus uri 2); kung positibo, kung kinakailangan, pagkatapos ay ang mga molekular genetic diagnostic para sa 35 subtypes ng monogenic form ng diabetes.
- Pag-aayuno ng insulin
- NT-proBNP (N-terminal na pro utak natriuretic peptide) - kung puso pagkabigo (pagpalya ng puso) ay pinaghihinalaan o upang linawin ang panganib na ito.
- Lp-PLA2 (nauugnay sa vascular inflammatory enzyme na lipoprotein phospholipase A2; nagpapaalab na marker) - para sa peligro ng peligro ng sakit na cardiovascular.
Mga karagdagang tala
- Sa maagang yugto ng uri 2 diabetes mellitus, hyperglycemia (antas ng mataas na antas ng glucose) ay naroroon sa kabila ng hyperinsulinemia (nakataas na pathologically insulin antas) Lamang sa karagdagang kurso ng sakit, ang insulin bumababa ang antas ng suwero.
- Ang pag-aayuno ng insulin antas ng suwero ay maaaring maitaas nang walang antas ng pag-aayuno ng glucose sa glucose na nakataas! → Pagkatapos maghinala insulin resistance (tingnan ang HOMA index sa ilalim ng "pag-aayuno ng insulin").
- C-peptide (bahagi ng proinsulin): pagsukat ng a pag-aayuno halaga ng C-peptide sa plasma ay maaaring suportahan ang desisyon sa insulin terapewtika. Pagtatasa: ang mga halagang <200 pmol / l (0.6 ng / ml) ay malinaw na nagpapahiwatig ng pagpapakandili ng insulin, ibig sabihin, diabetes mellitus na umaasa sa insulin.
- Paunawa: Sa napakabihirang mga kaso, ang mga sumusunod na espesyal na form ay maaaring naroroon: LADA (tago autoimmune diabetes (na may simula) sa mga may sapat na gulang) - type 1 diabetes na may pagpapakita sa karampatang gulang (> 25 taon); ang kakulangan ng insulin ay medyo mabagal. Walang kinakailangang insulin sa unang 6 na buwan, pagtuklas ng GAD-Ak (glutamic acid decarboxylase; Ingles: glutamic-acid-decarboxylase = GAD; isang ß-cell-tiyak na enzyme).
- Sa mga kalalakihan: mga diagnostic ng andropause - ang testosterone ay isang mahalagang modulator ng pagiging sensitibo sa insulin: pinatataas ng testosterone ang pagiging sensitibo ng insulin!
Ang mga sumusunod na parameter ng laboratoryo, na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan para sa atherosclerosis, dapat na siyasatin.
- Kolesterol (HDL; LDL) [layunin ng therapeutic: pagbaba ng LDL kolesterol sa target na <100 mg / dl (<2.6 mmol / l) (DDG / DGIM); nakapirming diskarte sa dosis ng statin (AkdÄ, DEGAM)]
- Homocysteine
- Lipoprotein (a)
- Apolipoprotein E - genotype 4 (ApoE4)
- Fibrinogen
- CRP
Oral glucose tolerance test (oGTT) [pamantayan sa ginto]
Ang oral glucose tolerance test - kilala bilang oGTT para sa maikli - ay ginagamit para sa maagang pagtuklas ng diabetes mellitus at para sa pagtuklas ng mga paunang yugto ng sakit na diabetes. Sinusuri ng pagsubok kung hanggang saan ang β-cells (B-cells) ng pancreas ay gumagana pa rin at hanggang saan pa nakakagawa ng insulin. Ang pagsubok ay isinasagawa sa maraming mga hakbang:
- Mula sa tatlong araw bago ang simula ng pagsubok, isang mataas na karbohidrat diyeta dapat sundin.
- Sa araw ng pagsusuri, ang dugo ay unang kinuha sa a pag-aayuno batayan Ang pag-aayuno ay nangangahulugang ang pasyente ay dapat na magpunta sa pagsusuri nang hindi kumain o uminom ng anuman sa nakaraang 8 oras (pag-aayuno sa antas ng glucose sa dugo).
- Pagkatapos ay uminom siya ng pag-aayuno ng 75 g ng glucose na natunaw sa tsaa o isang handa na paghahanda: 75 g ng dextrose, halimbawa, Dextro-Energen hanggang 300 ML ng tubig.
- Ang antas ng glucose serum ng pasyente ay sinusukat sa pag-aayuno at pagkatapos ng 2 oras.
Malinaw na ipinapahiwatig ng mga resulta kung malusog ang pasyente, nabawasan ang tolerance ng glucose o mayroon nang diabetes. Ayon sa German Diabetes Society, may mga sumusunod na pamantayan sa diagnostic (alituntunin ng AWMF):
Postprandial, non-buntis (OGT- 2h halaga).
| Plasma, kulang sa hangin | Buong dugo (capillary, hemolyzed) | Assessment |
| <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) | <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) | normal |
| 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) | 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) | Pinahina ang glucose tolerance (IGT). |
| ≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) | ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) | Diabetes mellitus |
- Ang hindi normal na glucose sa pag-aayuno ay naroroon kapag ang halaga ng pag-aayuno ay nasa pagitan ng 100-126 mg / dl (5.6-7.0 mmol / l)
Nakakagulo na mga kadahilanan
- Ang mga maling positibong resulta ay maaaring maganap na may masyadong maliit na paggamit ng karbohidrat sa mga nakaraang araw o paggamit ng gamot tulad ng diuretics or pampurga.
- Maaaring mangyari ang mga maling negatibong resulta sa mga antihypertensive o pisikal na aktibidad sa panahon ng pagsubok.
Mahalagang tala.
- Paunawa: Kung ang dalawang oras na halaga ay nakataas sa OGT, isang-katlo ng mga beta cell na gumagawa ng insulin ay nabigo na.
- Ang mga pasyente na may abnormal na pag-aayuno ng glucose (may kapansanan sa pag-aayuno ng glucose, IFG) at mga pasyente na may kapansanan sa pagpapaubaya ng glucose (may kapansanan sa pagpapaubaya ng glucose, IGT) ay nasa peligro para sa diabetes mellitus at macroangiopathy. Dito, inaalok ang mga hakbang sa pagbabago ng pamumuhay.
