Esophageal Varices: Therapy

Bilang karagdagan sa prophylaxis ng esophageal variceal hemorrhage, ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit ay pangunahing kahalagahan.

Pangkalahatang mga hakbang

Maginoo na mga pamamaraan na hindi pang-operasyon na therapy

  • Para sa matinding esophageal variceal hemorrhage:
    • Pagsubaybay o pagmamasid sa mahahalagang palatandaan (paghinga, temperatura ng katawan, sirkulasyon).
    • Pangangasiwa ng dami - bayad sa pagkawala ng dugo
    • Kung kinakailangan, intubation (pagpasok ng isang tubo sa pamamagitan ng bibig or ilong upang ma-secure ang daanan ng hangin) - Caveat (Pansin!): peligro ng pag-asam (panganib ng paglanghap tiyan nilalaman).
    • Pag-optimize ng pamumuo ng dugo

Operative therapy

Sa mga kaso ng hindi mapigilang dumudugo (pagkabigo ng konserbatibong therapy) at para sa pangalawang prophylaxis (pagbaba ng presyon ng portal), maaaring isaalang-alang ang mga sumusunod na pamamaraan ng shunt (shunt = koneksyon ng vaskular):

  • Mga TIP (transjugular intrahepatic portosystemic shunt stent) - angiographically nilikha koneksyon sa pagitan ng mga portal ugat (vena portae) at ang hepatic vein, sa pamamagitan ng atay, nagpapahintulot dugo natigil sa portal system upang maubos sa pamamagitan ng mahusay sirkulasyon; paulit-ulit na peligro sa pagdurugo at pagkamatay (dami ng namamatay) ay nabawasan.
  • Shunt surgery (backup na pamamaraan):
    • Selective portosystemic shunt (distal splenorenal shunt (Warren shunt)) - koneksyon ng splenic ugat sa ugat ng bato (ugat sa ugat) upang piliing mapawi esophageal varices habang pinapanatili ang hepatic dugo flow.
    • Kumpletuhin ang portosystemic shunt (portocaval end-to-side anastomosis (PCA)) - kumpletong kanal ng portal vein sa mas mababang vena cava (mas mababang vena cava) habang inaalis ang atay para sa kumpletong lunas sa presyon ng mga esophageal varises (bihirang gumanap)

Ang mga pamamaraan ay hindi angkop para sa pangunahing prophylaxis!

Mga regular na pagsusuri sa kontrol

  • Regular na pagsusuri sa medikal

Gamot sa nutrisyon

  • Pagpapayo sa nutrisyon batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Mga rekomendasyon sa nutrisyon ayon sa isang halo-halong diyeta isinasaalang-alang ang sakit na nasa kamay. Nangangahulugan ito, bukod sa iba pang mga bagay:
    • Isang kabuuan ng 5 servings ng mga sariwang gulay at prutas araw-araw (≥ 400 g; 3 servings ng gulay at 2 servings ng prutas).
    • Minsan o dalawang beses sa isang linggo sariwang isda sa dagat, ibig sabihin, mataba na isda ng dagat (omega-3 mataba acids) tulad ng salmon, herring, mackerel.
    • Mataas na hibla diyeta (buong butil, gulay) - Cave: walang matitigas na pagkain tulad ng mga rolyo o tinapay mga mumo. Maaari nilang saktan ang esophageal varices.
  • Pagmasdan ang mga sumusunod na espesyal na rekomendasyon sa pagdidiyeta:
    • Ang diyeta ay dapat na likido o malambot:
      • Dinurog na patatas
      • Mga puree ng gulay
      • Mga puree ng compote
      • Sopas
      • Mga Yogurts
  • Ibinigay iyon atay cirrhosis (pag-urong sa atay) ang sanhi ng esophageal varices, makakatanggap ka rin mula sa amin ng "mga rekomendasyon sa pagdidiyeta sa cirrhosis sa atay".
  • Pagpili ng angkop na pagkain batay sa pagsusuri sa nutrisyon.
  • Tingnan din sa ilalim ng “Terapewtika may micronutrients (mahahalagang sangkap) "- kung kinakailangan, pagkuha ng isang angkop na pandiyeta suplemento.
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa nutrisyon tatanggap ka mula sa amin.