Cardio Magnetic Resonance Imaging

Ang cardio magnetic resonance imaging (mga kasingkahulugan: cardiac magnetic resonance imaging (cMRI), cardiac MRI, cardio-MRI; cardio-MRI; MRI-cardio; MRI-cardio) ay tumutukoy sa isang pamamaraang pagsusuri sa radiologic na gumagamit ng isang magnetic field upang mailarawan ang imahe puso. Nagbibigay ang Cardio-MRI ng mga real-time na imahe at pinapayagan ang isang tatlong-dimensional na muling pagtatayo ng puso at ang paligid nito. Ang pamamaraan ay maaaring magamit upang mailarawan ang anatomya ng puso, ang pagpapaandar ng puso kamara at pinsala sa kalamnan ng puso. Ang pamamaraan ay isinasaalang-alang ngayon ang ginto pamantayan para sa lahat ng pagsusuri sa sigla sa puso. Ang espesyal na form ng magnetic resonance imaging (MRI) na tiyak na nakikita ang lawak at lokasyon ng mga gulo sa paggalaw at nagbibigay sa mga cardiologist ng malinaw na mga pahiwatig kung paano at kung paano dapat ibigay ang karagdagang paggamot. Mataas-dosis "dobutamine diin Ang MRI "(DSMR) ay nagpapakita, halimbawa, kung paggamot ng vaskular stenosis sa pamamagitan ng catheterization ng puso (sa kahulugan ng terapewtika gamit ang stents) ay isang pagpipilian o kung dapat bigyan ng priyoridad ang drug therapy. Ang positibong hula na halaga ng DSMR para sa pagtuklas ng coronary stenosis na higit sa 50 porsyento ay mataas. Ang isang positibong paghahanap ng DSMR na nagpapakita ng depekto ng perfusion ay isang malakas na tagahulaan ng mga kaganapan sa puso sa hinaharap. At isang negatibong paghanap ng DSMR ay maaaring magamit upang makapagpahiwatig ng mababang panganib para sa kasunod na mga kaganapan sa puso. Isa pang anyo ng diin Ang MRI o stress perfusion MRI ay ginaganap gamit ang adenosine or regadenoson. Ang gamit ng adenosine (adenosine diin MRI) ay isang paggamit ng off-label. Ang Cardiac MRI ay regular na ginagamit para sa maraming mga problema dahil ito ay isang lubos na nagbibigay kaalaman na diagnostic na pamamaraan.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

Pagpalya ng puso - upang makilala ang pagkabigo sa puso (rekomendasyon sa klase 1C).
Mga vitiation ng puso (valvular defect) na may pagtatasa ng kalubhaan.
Ang puwang ng puso ay sumasakop sa mga sugat
Cardiomyopathy (sakit sa kalamnan sa puso) - kabilang ang, lalo na, hypertrophic cardiomyopathy (HCM), na maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay ng puso sa mga atleta
Coronary artery disease (CAD) - sa intermediate na posibilidad ng pretest para sa CAD kung mayroon alinman sa mga sumusunod na pagbabago sa ECG ay naroroon: Ventricular rhythm dahil sa paglalakad o kaliwang bundle branch block o hindi tiyak ergometry para sa maagang pagtuklas ng mga pasyente na may mas mataas na peligro ng infarction.
MINOCA ("Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary arteries"; matinding myocardial infarction (atake sa puso) nang walang katibayan ng coronary stenosis ≥ 50%) - para sa pangwakas na pagsusuri (DD cardiomyopathy (sakit sa kalamnan sa puso), myocardial infarction (atake sa puso), myocarditis (pamamaga ng kalamnan sa puso), o normal na mga natuklasan).
Aktibidad ng myocardial (pagkatapos ng myocardial infarction) - aktibidad ng kalamnan ng puso; lalo na pagkatapos ng a atake sa puso.
Myocarditis (pamamaga ng kalamnan sa puso) - para sa diagnosis o pagtatasa ng aktibidad ng sakit.
Pericardial effusion (pericardial effusion)
Sarcoidosis - para sa pagtatasa ng pagbabala.
Matatag angina pectoris (“dibdib higpit "; biglang sakit sa lugar ng puso na may hindi sagutang simtomatolohiya) - kabilang sa pangkat ng mga porma ng tinatawag na "coronary heart disease" (CHD); matatag angina pectoris ay naroroon kapag may kalayaan mula sa mga sintomas sa pamamahinga at ang mga sintomas ay nagaganap na stress-sapilitan.
Hindi malinaw na pampalapot ng pericardial

Contraindications

Ang karaniwang mga kontraindiksyon ay nalalapat sa MRI para sa puso tungkol sa anumang pagsusuri sa MRI:

Cardiac peysmeyker (na may mga pagbubukod).
Mekanikal na artipisyal mga balbula ng puso (na may mga pagbubukod).
ICD (implanted defibrillator)
Mga metal na banyagang katawan sa mapanganib na lokalisasyon (hal., Malapit sa mga sisidlan o eyeball)
iba implants tulad ng: Cochlear / ocular implant, implanted pump na pagbubuhos, vascular clip, Swan-Ganz catheters, epicardial wires, neurostimulator, atbp.

Kaibahan pangangasiwa dapat iwasan sa mga kaso ng matinding kakulangan sa bato (pinsala sa bato) at mayroon pagbubuntis.

ang pamamaraan ay

Ang imaging ng magnetikong resonance ay isa sa mga di-nagsasalakay na mga pamamaraan sa imaging, nangangahulugang hindi ito tumagos sa katawan. Sa pamamagitan ng paggamit ng magnetic field, mga proton (pangunahin Hydrogenation) ay nasasabik sa katawan upang makabuo ng nuclear magnetic resonance. Ito ay isang pagbabago sa oryentasyon ng mga maliit na butil dahil sa magnetic field. Kinuha ito bilang isang senyas sa pamamagitan ng mga coil na naka-set up sa paligid ng katawan sa panahon ng pagsusuri at ipinadala sa computer, na kinakalkula ang eksaktong imahe ng rehiyon ng katawan mula sa ang maraming pagsukat na nagaganap sa panahon ng isang pagsusuri. Sa mga larawang ito, ang mga pagkakaiba-iba sa mga kakulay ng kulay-abo ay ganun dulot ng pamamahagi of Hydrogenation mga maliit na butil Sa MRI, maaaring makilala ang isa sa pagitan ng iba't ibang mga diskarte sa imaging, tulad ng T1-weighted at T2-weighted sequences. Nagbibigay ang MRI ng napakahusay na pagpapakita ng mga istrukturang malambot na tisyu. A ahente ng kaibahan maaaring maibigay para sa mas mahusay na pagkita ng pagkakaiba-iba ng mga uri ng tisyu. Kaya, ang radiologist ay maaaring makakuha ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa anumang mga proseso ng sakit na maaaring mayroon sa pamamagitan ng pagsusuri na ito. Anatomy ng puso

Ang Cardiac MRI ay nagsasangkot ng imaging ng puso at paligid nito. Ang anatomya ng puso, ang pagpapaandar ng puso kamara at anumang pinsala sa myocardium (kalamnan sa puso) ay inilalarawan. Bukod sa iba pang mga bagay, lahat ng mga parameter ng volumetry ng kaliwang ventricle (LV; kaliwang silid ng puso) ay maaaring makuha mula sa mga hanay ng data. Mga parameter ng physiological

Ang mga parameter ng physiological tulad ng rate ng puso sa pamamahinga at sa ilalim ng maximum na stress at dugo sinusukat ang presyon sa pamamahinga at sa ilalim ng maximum na stress. Mga functional parameter

Ang mga sumusunod ay ilan sa pinakamahalagang mga parameter ng pag-andar:

Mga parameter ng pagpapaandar	ang pagpapaikli	paglalarawan	Mga normal na halaga sa pahinga
Ang dami ng kaliwang ventricular na end-diastolic	LV EDV	EDV = dugo dami naroroon sa isang ventricle sa pagtatapos ng diastole pagkatapos ng pinakamataas na pagpuno ng isang ventricle, ibig sabihin, pagkatapos ng atrial contraction at pagsara ng atrioventricular valves	130-140 ML tinatayang
Tamang dami ng ventricular end-diastolic	RV EDV		tinatayang 150-160 ML
Ang dami ng kaliwang ventricular na end-systolic	LV ESV	ESV = dugo dami naroroon sa isang ventricle sa dulo ng systole pagkatapos ng maximum na pag-alis ng laman ng isang ventricle, ibig sabihin, pagkatapos ng ganap na pag-urong ng ventricular	tinatayang 50-60 ML
Tamang dami ng ventricular na end-systolic	RV ESV		tinatayang 60-70 ML
Kaliwa ventricular atake serebral dami (SV).	LV SV	Dami ng dugo na pinalabas mula sa kaliwang ventricle sa panahon ng isang tibok ng puso	tinatayang 70-100 ML
Kaliwa ventricular ejection fraction	LV EF	Porsyento ng dami ng dugo na naalis mula sa kaliwang ventricle sa panahon ng isang pagkilos para sa puso patungkol sa kabuuang dami ng kaukulang ventricle	tinatayang 60-70%

Myocardial na texture

Nasusuri ang myocardial texture (heart muscle tissue). Ang mga normal na natuklasan ay: Walang katibayan ng infarct scarring / regional fibrosis ng LV myocardium; walang ebidensya ng pericardial effusion (pericardial effusion), normal na kapal ng pericardium (heart sac). Ang lawak ng focal fibrosis ay maaaring nagpapahiwatig ng pag-unlad ng dilated cardiomyopathy (DCM). Sa DCM, mayroong isang sakit ng kalamnan sa puso (cardiomyopathy) nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaki ng mga ventricle (mga silid sa puso, lalo na ang kaliwang ventricle) na may cardiomegaly (pagpapalaki ng puso) at pangunahing pagbawas sa systolic ejection fraction (maliit na bahagi ng pagbuga). Pagtuklas ng edema (katibayan ng tubig pagpapanatili) sa mga pasyente na may myocarditis (pamamaga ng kalamnan sa puso) ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa aktibidad ng sakit. MR angiography

MR angiography ay ginagamit upang mailarawan, bukod sa iba pang mga bagay: Pag-akyat ng thoracic aorta (aorta), aortic arch, pababang thoracic aorta, pumonal malaking ugat (PA) (PA balat puno ng kahoy at PA kanan at kaliwa), at ang apat na mga ugat ng baga (mga ugat ng baga). Ang Cardio-MRI ay isang mahalagang karagdagan sa di-nagsasalakay na pagsusuri ng sakit sa puso ventricular (sakit sa valvular heart). Bukod dito, posible rin ang mga imahe sa ilalim ng stress upang mas mahusay na masuri ang mga limitasyon sa pagganap.

Ang daluyan ng kaibahan ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang braso ugat. Ang ginamit na medium ng kaibahan, gadolinium (hal. Gadoterate megulumin), ay mas mahusay na disimulado kaysa sa X-ray medium ng kaibahan. Klase ang pinsala ay hindi isang kontraindikasyon sa pangangasiwa ng gadolinium. Pagsusuri sa perfeksyon

Pagkatapos ng pag-iniksyon ng ahente ng kaibahan, pinabagal o wala pamamahagi nasa myocardium, na kung saan ay nagpapahiwatig ng nagbabantang ischemia, ay maaaring makita kung kinakailangan. Kung higit sa 6% ng kalamnan ng puso ay hindi sapat na pinupuno (na may dugo) interbensyon ng coronaryo (PCI) dapat gumanap ayon sa kasalukuyang mga alituntunin.Percutaneous coronary interbensyon (PCI; kasingkahulugan: percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA) ay isang therapeutic na pamamaraan sa kardyolohiya (pag-aaral ng puso). Naghahain ito upang mapalawak ang stenosed (makitid) o ganap na naharang ang mga coronary (mga ugat na pumapalibot sa puso at nagbibigay ng kalamnan sa puso ng dugo) (= revascularization). Stress MRI ng puso

Dobutamine ang stress MRI ay nagpapahiwatig ng mababang peligro kapag walang mga segment na hindi gumagana (mga abnormalidad sa paggalaw ng dingding) ang matutukoy. Paggamit ng stress perfusion MRI adenosine (adenosine stress MRI) (max. 6 minuto ang tagal) / Regadesonon ay nagpapahiwatig ng mababang panganib kung walang mga palatandaan ng ischemia (nabawasan ang daloy ng dugo) ang matutukoy. Sa panahon ng pagsusuri, ang isa ay nasa isang nakapaloob na silid kung saan mayroong isang malakas na magnetic field. Dahil ang MRI machine ay medyo maingay, ang mga headphone ay inilalagay sa pasyente. Ang Claustrophobia (takot sa kalawakan) ay maaaring mangyari dahil sa mga coil na matatagpuan sa paligid ng rehiyon na sinusuri. Ang mga mas bagong bukas na aparato ay magagamit na sa ilang mga ospital / kasanayan. Tagal ng pagsusulit:

Cardio MRI: 30 hanggang 45 minuto.
Stress perfusion MRI: 20 hanggang 30 minuto
Dobutamine MRI: 40 hanggang 60 minuto

Ang Cardio MRI ay kumakatawan sa isang napaka tumpak na pamamaraang diagnostic na magagamit na ngayon upang makita ang maraming mga sakit. Ang isang pagtatapos sa pag-unlad sa larangan na ito ay hindi pa nakikita.

Mga potensyal na komplikasyon

Ang mga katawang Ferromagnetic metal (kasama ang metal na pampaganda o mga tattoo) ay maaari mamuno sa lokal na pagbuo ng init at posibleng maging sanhi ng mala-paresthesia na mga sensasyon (tingling). Mga reaksyon sa alerdyi (hanggang sa nagbabanta sa buhay, ngunit napakabihirang pagkabigla ng anaphylactic) ay maaaring mangyari dahil sa kaibahan medium pangangasiwa. Pangangasiwa ng a ahente ng kaibahan naglalaman ng gadolinium ay maaari ring maging sanhi ng nephrogenic systemic fibrosis sa mga bihirang kaso. Karagdagang mga tala

Batay sa kasalukuyang data, mayroong hindi sapat na data upang magmungkahi na ang cardiac magnetic resonance imaging ay nagreresulta sa isang mas mataas na rate ng mga dobleng strand na break ng DNA.
Sa isang pag-aaral, ang CT at MRI scan ay isinagawa bilang bahagi ng interbensyon kardyolohiya nagresulta sa noncardiac incidentalomas (hindi sinasadyang natagpuan ang puwang na sumasakop sa sugat (tumor) sa imaging, nang walang pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas; karaniwang mga cyst ng bato sa 16.3%, mga pulmonary nodule na 13.3%; kanser bagong nakita sa 1.6%) sa 43.1% ng mga kaso.
Ang pag-aaral ng MAGnet ng mga pasyente na may matatag angina na nasa gitna hanggang sa mataas na peligro ng CHD ay na-randomize upang hatiin sa dalawang grupo: Adenosine stress MRI o coronary angiography (imaging ng coronary arteries (Ang mga ugat na pumapalibot sa puso sa isang hugis na korona at nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso) gamit ang media ng kaibahan). Ipinakita na 28.1 porsyento lamang ng mga pasyente sa adenosine stress MRI group ang nangangailangan ng revascularization. Kasama nito kaagad coronary angiography kung hindi bababa sa 10% ng myocardium (kalamnan sa puso) ay nagpakita ng katibayan ng ischemia na sapilitan ng ehersisyo (nabawasan ang daloy ng dugo). Pagkatapos ng 1 taon ng pag-follow-up, ang pangunahing punto ng pagtatapos, isang pinaghalong kamatayan sa puso at nonfatal myocardial infarction, ay naabot sa 3, 1% ng mga pasyente sa coronary angiography grupo at sa 4, 2% ng mga pasyente sa MRI group. Ang pagkakaiba ay hindi makabuluhan. Ang mga kaganapan sa endpoint sa panahon ng postobservation ay lahat ng nonfatal myocardial infarctions (atake sa puso).
Pagsubok sa MR-INFORM: isang pag-aaral ng multicenter kumpara sa coronary ng diagnostic angiography na may determinasyon ng reserba ng pagdaloy ng daloy (FFR group) na may pagtatasa ng perfusion sa MRI (MRI group). Ang pangunahing punto ng pagtatapos ay ang paglitaw ng kamatayan, infark ng HMyocardial, o target na muling pagbaguyod ng sisidlan sa loob ng 1 taon. Nangyari ito sa 15 ng 421 na mga pasyente (3.6%) sa pangkat ng MRI at sa 16 ng 430 na mga pasyente (3.7%) sa grupo ng FFR at mas mababa sa margin ng noninferiority na itinatag bago pumasok sa pag-aaral. KONklusyon: maaaring palitan ang MRI catheterization ng puso sa diagnosis ng mga pasyente na may stable angina.