Saan maaaring maisagawa ang bahagyang anesthesia saanman?
Ang isang bahagyang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magamit sa maraming paraan. Halimbawa, sa mga ginekologiko at nakakagambalang pamamaraan (madalas na epidural o gulugod anesthesia para sa caesarean section o paghahatid ng ari). Ang isang bahagyang pampamanhid ay madalas ding ginagamit para sa mga operasyon sa mga paa't kamay (braso / binti).
Totoo ito lalo na para sa mga operasyon sa magkasanib na balikat o para sa pagtatanim ng isang bagong tuhod o hip joint. Kapag nagtatanim ("pagpasok") isang bagong tuhod o hip joint bilang isang kombinasyon sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang paggagamot sa ngipin ay madalas na ginaganap salokal na kawalan ng pakiramdam", Ibig sabihin, infiltration anesthesia.
Ang intravenous regional anesthesia ay angkop, halimbawa, para sa mga maikling pamamaraan sa lugar ng isang paa o kamay. Nakasalalay sa aling interbensyon sa braso ang naisasagawa, iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit. Bukod sa iba pa, isang arm plexus anesthesia ("Plexus brachialis blockage"), isang intravenous regional anesthesia o isang lokal na anesthesia ng lugar na ma-anesthesia.
In lokal na kawalan ng pakiramdam, ang lokal na pampamanhid ay injected sa ilalim ng balat, hal. sa lugar ng mga gilid ng sugat sa paligid ng isang hiwa. Sa intravenous regional anesthesia, pagkatapos ng dugo ay pinahid mula sa braso at ang braso ay pansamantalang na-ligate, ang gamot ay na-injected sa ugat, sa gayon ay namamanhid sa braso. Sa kaso ng tinaguriang "arm plexus anesthesia"O"brachial plexus pagbara ”, ang nerve plexus, na mahalaga para sa panustos ng braso, ay naesthesia ng isang iniksyon pagkatapos ng naunang lokal na pangpamanhid.
Sa lugar ng mga binti mayroong iba't ibang mga pagpipilian para sa bahagyang kawalan ng pakiramdam. Sa lokal na kawalan ng pakiramdamSa lokal na pampamanhid mababaw na na-injected sa ilalim ng balat. Mayroon ding intravenous regional anesthesia.
Dito, ang dugo ay pinatuyo muna mula sa kaukulang binti, lumilikha ng tinatawag na "walang dugo" kalagayan. Pagkatapos ang binti ay nakatali at ang anesthetic ay na-injected sa kaukulang ugat. Matapos ang pamamaraan, ang cuff na puno ng hangin ay dahan-dahang binubuksan upang maitakda. Sa kaso ng isang paligid na pagbara ng nerbiyo, ang anesthetic ay na-injected sa lugar sa paligid ng kaukulang nerbiyos.
Ang "sciatic nerve”(Nervus ischiadicus) at ang femoral nerve na may kaukulang dibisyon ay mahalaga para sa paggamot ng binti. Bahagyang kawalan ng pakiramdam sa paggamit ng tinatawag na femoralis catheter ay ginagamit bilang mga sumusunod.
- Una, ang femoral nerve sa singit ay hinanap sa tulong ng ultratunog.
- Kung kinakailangan, ang tamang posisyon ay karagdagan na nasuri sa isang electrical nerve stimulator.
- Kung ang dulo ng karayom ay nasa tamang posisyon, ang quadriceps kalamnan ng femoris (harap ng hita, paggalaw sa lugar ng bulalo, Atbp)
twitches
- Pagkatapos ang manipis na tubo (ang sakit ang catheter) ay naipasok, naayos at ang lokal na pampamanhid ay na-injected dito.
- Sa karagdagan, lokal na pampamanhid maaaring maibigay sa pamamagitan ng catheter na lampas sa aktwal na pamamaraan.
- Nangangahulugan ito na mas kaunti mga painkiller kinakailangan, na kumikilos sa buong katawan (mga tablet, intravenous injection, atbp.).
- Pagkalipas ng ilang araw maaaring alisin ang catheter.
Ang spinal anesthesia / lumbar anesthesia ay kabilang sa mga pamamaraan ng bahagyang kawalan ng pakiramdam na malapit sa gulugod o anesthesia sa sentral na pagpapadaloy. Ang layunin ay upang makamit ang isang ligtas, mabilis at maaasahang pagharang / kawalan ng pakiramdam ng mga ugat ng utak ng gulugod.
Nagreresulta ito sa nababaligtad (nababaligtad) na pag-aalis ng sakit, pang-amoy ng ugnayan, kadaliang mapakilos at ang epekto ng sympathetic nervous system sa lugar na ipapatakbo. Ang mabutas ang site ay namamalagi sa ibaba ng pangatlo lumbar vertebra. Dito, napapaligiran ng cerebrospinal fluid (alak), "lamang" ang mga ugat ng gulugod nerbiyos ay matatagpuan.
Gayunpaman, sa lugar sa itaas, ang compact gulugod ay matatagpuan. Samakatuwid, ang mga pagbutas sa ibaba ng pangatlo lumbar vertebra maaaring maisagawa nang ligtas. Pagkatapos ng lubusang pagdidisimpekta at lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay hiniling na pigilan ang likod na maging isang tinatawag na "likod ng pusa" (kutob).
Ang mabutas karayom ay advanced sa pamamagitan ng mahirap meninges (dura mater) sa tinaguriang subarachnoid space / alak na puwang. Pagkatapos ang lokal na pampamanhid ay ibinibigay. Sa panahon ng buong pamamaraan, ang pasyente ay permanenteng sinusubaybayan (ECG, dugo pagsukat ng presyon, pagsukat ng pulso, pagsukat ng saturation ng oxygen).
Sa karamihan ng mga kaso, mayroong pakiramdam ng init kaagad pagkatapos ng mabutas at iniksyon ng pampamanhid. Sa loob ng ilang minuto, pamamanhid, kalayaan mula sa sakit sa lugar na ito at pagsunod sa pagsugpo ng paggalaw. Ang pagkalat ng pampamanhid at ang tagal ng anesthesia ng gulugod direkta nakasalalay sa posisyon ng pasyente (impluwensya ng gravity), ang pagpili ng gamot (iba't ibang density) at ang dosis.
Nakasalalay sa pagpili at pagkontrol ng ganitong uri ng anesthesia, ang bahagyang kawalan ng pakiramdam ay maaaring kumalat sa thoracic vertebrae, na nangangahulugang maraming iba't ibang mga operasyon ang maaaring isagawa kasama nito. Sa kaso ng isang seksyon ng caesarean (Sectio caesarea), maaaring magamit ang dalawang pamamaraan ng bahagyang kawalan ng pakiramdam. Isang anesthesia sa gulugod o isang peridural anesthesia (PDA) (kasingkahulugan: epidural anesthesia).
Sa parehong pamamaraan ang buntis ay mananatiling may malay. Sa kaibahan sa bihirang ginagamit pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pinapayagan itong makita niya ang kanyang bagong silang na sanggol sa operating room kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa anesthesia ng gulugod, ang lokal na pampamanhid ay direktang na-injected sa silid kung saan ang cerebrospinal fluid /spinal fluid ay matatagpuan.
Sa kaso ng epidural o peridural anesthesia, ang iniksyon ay "lamang" na isinulong sa puwang ng epidural / peridural. Ito ay isang puwang na pisyolohikal sa haligi ng gulugod, na nabuo ng panloob at panlabas na mga sheet ng matigas meninges. Kung kinakailangan ang isang partikular na mabilis na pagsisimula ng pagkilos, anesthesia ng gulugod sa pangkalahatan ay ginustong. Sa kaso ng epidural o epidural anesthesia, ang isang tinatawag na catheter ng sakit ay maaaring ipasok at maayos sa lugar. At saka, mga painkiller pagkatapos ay maaaring maibigay sa rehiyon na ito kahit na pagkatapos ng pamamaraan.
