Pagkawala ng Buhok (Alopecia): Therapy ng Gamot

Target ng Therapy

Pag-iwas sa pag-unlad (pag-unlad) ng alopecia.

Mga rekomendasyon sa Therapy

Mga rekomendasyon sa Therapy depende sa mga diagnosis (tingnan sa ibaba):

Alopecia androgenetica (AGA).
- Lalaki:
  - Finasteride (5-α-reductase inhibitor); kontraindikado (hindi pinapayagan!) sa mga kababaihan, bata, at kabataan; minoxidil (vasodilator / gamot na lumalawak dugo sasakyang-dagat) Tandaan: Ang mga lalaking mas matanda sa 45 taon ay dapat na may baseline PSA na natukoy bago simulan finasteride terapewtika.
- Babae:
  - Sa hyperandrogenemia (labis sa male sex hormones sa mga kababaihan):
    - Pasalita antiandrogens (gamot na pumipigil sa pagkilos ng kasarian ng lalaki hormones): cyproterone acetate at chlormadinone acetate.
    - Antiandrogenic kontraseptibo (mga contraceptive).
    - Dexamethasone sa adrenal hyperandrogenemia upang mabawasan ang mataas na antas ng DHEAS.
    - Antiandrogen at dexamethasone sa pinagsamang ovarian at adrenal hyperandrogenemia.
    - Spironolactone in poycystic ovary syndrome (PCOS) na may mga polymorphism sa mga genogen na nauugnay sa androgen upang mabawasan ang matataas na antas ng serum androgen (sa kasong ito ay karaniwang mayroon ding hirsutismo/ tumaas na terminal buhok (mahabang buhok) sa mga kababaihan, ayon sa lalaki pamamahagi pattern) [paggamit ng off-label].
  - Nang walang hyperandrogenemia: lokal terapewtika: 2% minoxidil solusyon / 5% foam; 17α-estradiol o estradiol benzoate (buhok tinctures).
alopecia areata: glucocorticoids, JAK1 / 2 inhibitor (tofacitinib; paggamit ng off-label/ gamitin sa labas ng mga indikasyon o ang pangkat ng mga tao kung saan ang gamot ay naaprubahan ng mga awtoridad sa droga); indibidwal na pagsubok sa lunas sa diphencyprone (nagdudulot ng banayad na contact na allergen), kung kinakailangan.
Alopecia cicatrica (scarring alopecia): paggamot ng pinagbabatayan na sakit.
- Frontal fibrosing alopecia (FFA): tofacitinib (JAK kinase inhibitor), oral (paggamit ng off-label, ibig sabihin, reseta ng isang natapos na gamot sa labas ng paggamit na naaprubahan ng mga awtoridad sa pagkontrol ng gamot).
hypoestrogenemic effluvium (kakulangan ng estrogen-nag-ugnay buhok pagkawala).
- Paksa (lokal / lokal): hal, kombinasyon buhok gamot na pampalakas of minoxidil 2% estradiol 0.12% finasteride 0.15%.
- Systemic: pagpapalit terapewtika may natural estradiol at isang progestin ng progesterone serye; hindi norethisterone hinango.
Nakuha ng diffuse ang alopecia: finasteride (5-α-reductase inhibitor; pangangasiwa sa mga lalaki lamang); minoxidil (vasodilator / vasodilator na gamot).
Tingnan din sa ilalim ng "Iba pang therapy."

Mga karagdagang tala

Ang Minoxidil (paggamit ng pangkasalukuyan) sa mga kababaihan na may AGA na walang hyperandrogenemia: kinakailangan ng patuloy na paggamit dahil ang nakamit na resulta (bigat ng buhok at bilang ng mga buhok) ay maaaring bumalik sa placebo antas ng anim na buwan pagkatapos ng pagpapahinto ng paggamot.
Ang inhibitor ng Janus kinase (JAK) tofacitinib, sa isang tumaas dosis (10 mg dalawang beses araw-araw; inirekumendang dosis: 5 mg dalawang beses araw-araw) na hindi naaprubahan sa mga pasyente na may rheumatoid sakit sa buto (RA), nagresulta sa bahagyang nakamamatay na emboli ng baga.
Pinapayuhan ng Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) ng European Medicines Agency (EMA) ang mga manggagamot na iwasan ang pang-araw-araw na dosis ng cyproterone na higit sa 10 mg kung posible (panganib ng meningiomas pagbuo).

Mga inhibitor ng 5-α-reductase

Mode ng pagkilos ng finasteride: hindi maibabalik ang pag-block ng aktibidad ng 5α-reductase, sa kaibahan, ang nagbubuklod na pagkakaugnay ng finasteride sa 5α-reductase-1 ay medyo mababa, sa gayon ang enzyme ay hindi maibalik na naharang; Ang 5α-reductase-1 ay ginawa esp. ginawa sa atay, utak, at sebaceous glands ng balat; pinipigilan nito ang pag-convert ng testosterone hanggang 5α-dihydrotestosterone (DHT) at binabawasan ang mga konsentrasyon ng suwero DHT (sa suwero at anit) hanggang sa 80%; pagkatapos ng pagpapahinto ng finasteride, ang mga antas ng DHT ay bumalik sa mga antas ng baseline sa loob ng 14 na araw Mga epekto sa mga follicle ng buhok sa anit: Ang pagpapahaba ng pinaikling yugto ng anagen at ang bahay buhok pagkawala pinabagal o tumigil.
Walang impluwensya sa epekto ng testosterone
Mga Pahiwatig: Ginamit sa nagkakalat na nakuha na alopecia Tandaan: Ang mga lalaking mas matanda sa 45 taon ay dapat na may baseline na tinukoy ng PSA bago simulan ang finasteride therapy.
Mga Kontra: Babae, bata at kabataan
Mga side effects: Potency / libido / ejaculate ↓, sakit ng testicular, kakulangan sa ginhawa ng gastrointestinal (tiyan sakit; pagdudumi, alibadbad), sakit ng ulo reaksyon ng hypersensitivity.
Post-finasteride syndrome (PFS): mga sintomas na nagpatuloy nang hindi bababa sa 3 buwan pagkatapos ng pagpapahinto ng paggamot para sa androgenetic alopecia na may 1 mg finasteride
- Mga sintomas ng Somatic
  - Gynecomastia, pag-aantok, pagkapagod, pagkasayang ng kalamnan, pagtaas ng pag-iimbak ng taba, pagkawala ng libido, erectile Dysfunction, at depression; orgasmic kaguluhan,
- Mga sakit na nagbibigay-malay
  - Malubhang pagkawala ng memorya, mabagal na proseso ng pag-iisip
- Mga karamdaman sa pag-iisip
  - Tumaas na pagkabalisa, nakakaapekto sa pagsugpo, emosyonal na lability, abala sa pagtulog, hindi pagkakatulog, ideation ng pagpapakamatay.
Posibleng sanhi: ang pagbaba sa mga antas ng DHT ay maaaring magkaroon ng mga epekto sa pagpapahayag ng 5α-reductase. Therapy: transdermal substitution ng dihydrotestosterone; antidepressants kung kinakailangan.
Pulang-Kamay. Sulat:
- Ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan ng panganib ng sekswal na Dysfunction (tulad ng Erectile Dysfunction, pagbuga ng ejaculatory, nabawasan ang libido) at ipinaalam na ang mga ito ay maaaring magpatuloy ng higit sa sampung taon pagkatapos ng pagpapahinto ng therapy.
- Dapat na ipagbigay-alam sa mga pasyente na ang mga pagbabago sa kondisyon (kabilang ang depressed mood, depresyon, ideation ng paniwala) ay naiulat na naiugnay sa paggamot ng finasteride.

Kapeina

Sa isang pag-aaral na hindi mas mababa, 210 mga kalalakihan na may androgenetic alopecia ay ginagamot sa loob ng anim na buwan na may solusyon na naglalaman ng 0.2% kapeina o may minoxidil 5%: RESULTA: Nagkaroon ng di-mababang loob ng caffeine kumpara sa minoxidil na may pagtaas sa rate ng anagen na 10.6 kumpara sa 11.7% (p = 0.574).
- Nagpakita din ang mga frontal trichograms ng pagtaas sa rate ng anagen na 11.3 kumpara sa 11.9 porsyento (p = 0.740)
- Ang mga occipital trichogram ay nagpakita ng pagtaas ng rate ng anagen para sa kapeina at minoxidil ng 9.15 kumpara sa 11.1, porsyento (p = 0.349)
Mode ng pagkilos ng caffeine: phosphodiesterase inhibitor; tumataas ang mga antas ng intracellular cAMP, sa gayon pagtaas ng suplay ng enerhiya na intracellular

Mga pandagdag (suplemento sa pagdidiyeta; mahahalagang sangkap)

Ang mga angkop na pandagdag sa pandiyeta ay dapat maglaman ng mga sumusunod na mahahalagang sangkap:

Bitamina (bitamina A (retinol), biotin, bitamina D (calciferols), folic acid).
Subaybayan ang mga elemento (iron, zinc)
Mga fatty acid (polyunsaturated fatty acid)
Iba pang mahahalagang sangkap (beta-karotina, tsaang berde polyphenols).