Ang pagsusulit sa Schilling (kasingkahulugan: pagsubok ng pagpapalabas ng ihi ayon kay Schilling) ay isang pamamaraang diagnostic sa gamot na nukleyar na maaaring magamit upang matukoy ang pag-agaw ng bitamina B12. Sa tulong ng pagsusulit sa Schilling, posible na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa sanhi ng isang mayroon bitamina B12 kakulangan batay sa resulta. Ang Schilling test ay maaaring isagawa kapwa may pagdaragdag ng intrinsic factor (isang kadahilanan na nabuo sa tiyanang mga cell ng vestibular na nagbibigay-daan bitamina B12 na hinihigop sa maliit na bituka) at nang walang pagdaragdag ng kadahilanan. Batay sa mga resulta ng pagsubok nang walang at may pagdaragdag ng intrinsic factor, ang isang resorption disorder dahil sa isang kakulangan o pagkawala ng pagpapaandar ng intrinsic factor ay maaaring makilala mula sa isang sakit ng terminal ileum (maliit na bituka bahagi - resorption site ng bitamina B12).
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Nakakasira anemya - ang form na ito ng anemia (anemia) ay sanhi ng kakulangan ng autoimmune ng intrinsic factor, na hahantong sa pagbawas ng suwero na bitamina B12. Ang bitamina B12 ay may partikular na kahalagahan sa pagbubuo ng DNA, kaya bilang isang resulta ng isang kakulangan, macrocytic anemya (kasingkahulugan: megaloblastic anemia; hyperchromic macrocytic anemia; bilang isang resulta ng bitamina B12, thiamine o folic acid kakulangan, pula dugo nabawasan ang paggawa ng cell) bubuo. Bilang karagdagan, nangyayari ang mga sintomas ng neurological, na kilala rin bilang funicular myelosis (kasingkahulugan: funicular spinal disease; demyelinating disease (pagkabulok ng posterior cord, lateral cord, at isang polyneuropathy/ sakit ng paligid nervous system nakakaapekto sa maramihang nerbiyos); symptomatology: mga kakulangan ng pagpapaandar ng motor at pagkasensitibo na maaaring lumala paraplegia; encephalopathy (mga kondisyon sa pathological ng utak) ng iba't ibang degree). Ang sanhi ng paglitaw ng nakakasira anemya kumakatawan sa pagbuo ng auto-antibodies laban sa mga occupational cell at intrinsic factor sa konteksto ng talamak na autoimmune kabag. Kapag nagsasagawa ng pagsubok sa Schilling kasama ang pagdaragdag ng intrinsic factor ay nagpapakita ng isang normalisadong pag-inom ng bitamina B12.
- Voorwaarde pagkatapos ng bahagyang paggalaw ng gastric - pag-aalis ng bahagi ng tiyan maaaring magresulta sa hindi sapat na paglabas ng kadahilanan kung ang bilang ng mga intrinsic factor na gumagawa ng mga vestibular cell ay masyadong mababa, upang ang hindi sapat na bitamina B12 ay maaaring ma-absorb sa terminal ileum. Ang mga pagbabago sa PH ay maaari ding mamuno upang mabawasan pagsipsip ng bitamina B12. Kapag ginaganap ang Schilling test kasama ang pagdaragdag ng intrinsic factor ay nagpapakita rin ng isang normalized na bitamina B12 na pag-inom sa kasong ito.
- Ang hindi paggana ng intrinsic factor - sa pagkakaroon ng disfungsi ng iba't ibang genesis (pinagmulan) ay nagpapakita ng normal na paggamit ng bitamina B12 kapag nagsasagawa ng Schilling test kasama ang pagdaragdag ng intrinsic factor.
- Ang kolonyal na kolonial ng maliit na bituka - sa kaso ng isang labis na bakterya ng maliit na bituka ay hindi maaaring makamit ang normal na pagkuha ng bitamina B12 kapag nagsasagawa ng pagsusulit sa Schilling na may pagdaragdag ng intrinsic factor, dahil kahit na ang idinagdag na kadahilanan sa ileum ng terminal ay hindi maaaring makuha.
- Talamak na pamamaga sa ileum - sa konteksto ng nagpapaalab na sakit sa bituka tulad ng Crohn ng sakit, bitamina kakulangan sintomas ay madalas na nangyayari. Gayunpaman, ang pagsusulit sa Schilling ay hindi na-normalize ng pagdaragdag ng intrinsic factor.
- Pinaghihinalaan malnutrisyon - ang sanhi ng bitamina B12 kakulangan maaari ding maging a diyeta na may nabawasan na paggamit ng bitamina. Alinsunod dito, kapag gumaganap ng pagsubok sa Schilling, ang isang na-normalize na resulta ng pagsubok ay maaaring makamit na may pagdaragdag ng intrinsic factor.
Contraindications
Mga ganap na contraindications
- Gravidity (pagbubuntis)
Bago ang pagsusuri
- Pagtatapos ng mga gamot - dahil sa isang impluwensya, lahat ng mga gamot na maaaring makaapekto sa bitamina B12 pagsipsip dapat ihinto, kung maaari.
- Hindi kasama ang dati pangangasiwa ng mga radioactive na sangkap - bago isagawa ang pagsusulit sa Schilling, isang sapat na agwat ng oras para sa pangangasiwa ng mga radioactive na sangkap at media ng kaibahan ay dapat tiyakin upang maibukod ang pagpapalsipikasyon ng resulta ng pagsukat.
- Pagpigil sa pagkain - upang masiguro ang isang makabuluhang pagsusuri, dapat lumitaw ang pasyente pag-aayuno sa pagganap ng pagsubok.
- Paglalapat ng radioactive vitamin B12 - pagkatapos ng matagumpay pantog kawalan ng laman bago ang simula ng pagsubok, ang pasyente ay binibigyan ng pasalita na 1 µg ng radioactive na may label na bitamina B12.
ang pamamaraan ay
Pagsunod sa mga pangangasiwa ng radioactive na sangkap, nagsimula ang panahon ng pagkolekta ng ihi sa loob ng 24 na oras. Sa loob ng 2 oras pagkatapos ng paglunok ng radioactive vitamin B12, ang pasyente ay dapat manatili pag-aayuno. Bilang isang washout dosis, 1,000 µg ng cyanocobalamin (bitamina B12) ay inilapat intramuscularly pagkatapos ng 2 oras. Para sa pagsusuri ng pagsubok sa Schilling, ang radioactivity ay sinusukat sa tulong ng isang scintillation counter sa 24 na oras na ihi ng koleksyon. Nakasalalay sa pahiwatig, ang pagsubok ay maaaring isagawa kasama ang pagdaragdag ng intrinsic factor.
Pagkatapos ng pagsusuri
Ang sapat na pag-inom ng 1.5-2 l ng likido bawat araw ay mahalaga para sa pag-aalis ng radioactive vitamin B12.
Posibleng mga komplikasyon
Ang pagkakalantad sa radiation mula sa ginamit na radioactive na sangkap ay itinuturing na mas mababa. Gayunpaman, ang teoretikal na peligro ng radiation na sapilitan huli na malignancy (lukemya o carcinoma) ay nadagdagan, kaya dapat isagawa ang isang pagtatasa ng panganib-benepisyo. Dahil sa nabawasan pantog kawalan ng laman, ang pagkakalantad sa radiation ay maaaring maging mas mataas kaysa sa normal na mga kaso. Dahil dito, ang mga abnormalidad ng pantog ang pag-alis ng laman ay dapat na tugunan, lalo na sa medikal na kasaysayan.
