Sakit ni Addison: Pagsubok at Diagnosis

Mga 1st parameter ng laboratoryo ng order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • Mga diagnostic ng hormon
    • Stage I
      • Cortisol, libre (8:00 am) [↓]; cortisol sa 24 na oras na ihi [↓] Tandaan: Ang isang normal na antas ng baseline cortisol (humigit-kumulang na 30% ng mga kaso) ay hindi pinipigilan ang sakit na Addison!
      • ACTH [↑]
      • TSH
      • Aldosteron [↓; ang serum aldosteron ay nasa ibaba ng limitasyon sa pagtuklas sa dalawang-katlo ng mga pasyente]]
      • Renin [↑]
    • Stage II
      • Maikling pagsubok sa ACTH (Ang pagpapasigla ng mga adrenal glandula na may exogenous na ACTH (Synacten test) ay humahantong sa isang makabuluhan Cortisol pakawalan kung mayroon ang mga reserba na gumagana) - gumanap kung ang solong halaga ng cortisol ay nabawasan [sa Sakit ni Addison, ang cortisol ay hindi maaaring pasiglahin o maipasigla lamang ng hindi sapat; 99% ng mga napasuriang pasyente na walang pagtaas sa pagtatago ng cortisol ay maaaring ma-trigger (<500 nmol / l)].
      • Pagsubok sa CRH
      • TRH pagsubok
      • FT3
      • FT4
      • TPO-Ak: antibodies laban sa teroydeo peroxidase (TPO).
      • Antibodies laban sa TSH receptor (TRAK).
      • Mga Antibodies sa adrenal cortex [AKNNR]
      • 21-Hydroxylase autoantibodies Ang (21-hydroxylase (CYP21) ay isang pangunahing enzyme sa steroid biosynthesis at ang pangunahing antigen ng AK laban sa adrenal cortex) [Ang pagsubok para sa 21-hydroxylase autoantibodies ay 100% positibo].
  • Maliit na bilang ng dugo
  • Pagkakaiba ng bilang ng dugo [eosinophilia]
  • Pag-aayuno glukos (pag-aayuno dugo glukos) [hypoglycemia (hypoglycemia)], pasalita glukos tolerance test (oGTT) kung kinakailangan.
  • Electrolytes - sosa, potasa [hyponatremia / sosa kakulangan, hyperkalemia / potasa labis]

Mga parameter ng laboratoryo ika-2 pagkakasunud-sunod - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikal at ipinag-uutos na mga parameter ng laboratoryo - para sa pagkakaiba-iba ng paglilinaw ng diagnostic.

  • Mga nagpapaalab na parameter - CRP (C-reactive protein).
  • Autoantibodies laban sa 21-hydroxylase (21-OH antibodies) - sa V. a. genesis ng autoimmune.
  • Pagbubukod ng mga impeksyon:
    • Tbc-PCR (pamamaraan ng molekular genetiko) - sa kaso ng V. a. tuberkulosis ng adrenal cortex (NNR).
    • Mga diagnostic ng HIV
    • Mycoses (histoplasmosis, coccidioidomycosis, cryptococcosis).
  • Atay mga parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) at gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT).
  • Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, cystatin C or clearance ng creatinine, kung naaangkop.