Fracture ng Bone: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Nakatiis ang malusog na buto ng compressive, shear at baluktot na mga puwersa na kumikilos dito nang walang anumang mga problema. Lamang kapag ang nababanat na mga katangian ay overtaxed sa naaangkop na trauma ay isang traumatiko bali mangyari A bali ay maaaring sanhi ng direktang puwersa, hal ng isang suntok o epekto, o ng hindi direktang puwersa, hal ng pagkilos ng pingga na malayo sa baliIsang tinatawag na pagkapagod ang bali ay sanhi ng paulit-ulit na labis na karga o maraming microtraumas ng isang buto. Ang tinaguriang sakit na Schipper ay dapat na nabanggit dito: Sa panahon ng hindi sanay na trabaho na mabigat na shoveling, isang hindi katimbang sa pagitan ng paghila ng kalamnan at katatagan ng buto ay nagreresulta sa isang avulsyon o pagkapagod pagkabali ng mga spinous na proseso ng mas mababang servikal vertebrae at / o itaas na thoracic vertebrae. Ang isa pang halimbawa ay ang pagmamartsa bali (bali ng a metatarsal). Ang pathological bali ay a buto fracture na nangyayari nang walang sapat na trauma o pagkatapos ng hindi sapat na trauma, dahil sa isang sakit na nauugnay sa sakit na buto. Sinasalita ang spontaneous bali kapag mayroong isang bali na walang trauma. Ang mga sanhi ay sari-sari, hal. Pangkalahatan pati na rin mga lokal na sakit sa kalansay na nauugnay sa pagkasira ng kalidad ng buto, pagbawas ng tisyu ng buto (hal. osteoporosis), mga lokal na osteolyses (spatially nalagyan ng pagkasira o pagkabulok ng tisyu ng buto, hal dahil sa buto metastases or osteomyelitis/utak ng buto pamamaga), at hindi sapat na mineralization (hal. sa osteomalacia / paglambot ng buto) ay maaaring maging responsable. Ang tinatawag na mga greenstick bali ay mga bali sa mga bata o kabataan na nailalarawan sa isang bali ng buto na may napanatili na periosteum (periosteum). Ang napakapal na hindi nasugatan na periosteum ay nagpapahirap sa bali sa ganoong kaso. Ayon sa kanilang pinagmulan, ang mga bali ay maaaring inilarawan tulad ng sumusunod:

Kurso ng linya ng bali / uri ng lakas na kasangkot.

  • Thrust bali / paggupit bali - Direktang lakas na epekto na may mataas na lakas na gumagalaw.
  • Bending bali - Direkta o hindi direktang lakas na epekto lalo na sa mahabang pantubo buto.
  • Pagkabali ng bali (paikot, paikot, spiral o turnilyo ng bali) - kurso sa linya ng pagkabali ng spiral dahil sa pagtutol sa hindi direktang pagkilos ng puwersa.
  • Pagkasira ng bali / compression bali - hal, sa mga katawan ng vertebral dahil sa puwersa ng compressive na nakadirekta ng ehe
  • Crack o avulsion bali - litid malapit sa avulsyon ng isang butil na buto, sa pamamagitan ng puwersa ng makunat.
  • Defect bali - halimbawa ng isang tama ng baril.

Bilang ng fragment

  • Simpleng bali - dalawang fragment
  • Maramihang fragment bali - bali ng sugat, pagkabali ng sahig, comminuted bali, kadena ng bali (pagkakasunud-sunod ng maraming mga bali sa isang dulo sa puno ng katawan)

Paglinsad

  • Dislocatio ad axim - kink sa patayong axis.
  • Ang dislocatio ad longhitudinem cum contractione o distractione - paayon na pag-aalis na may pagpapaikli o pagpapahaba ng kabuuang haba.
  • Dislocatio ad latus - pag-aalis (lateral).
  • Dislocatio ad peripheriam - pag-ikot ng mga fragment sa paligid ng patayong axis.

Paglahok ng malambot na tisyu at balat

  • Sarado na bali - walang pinsala sa balat at malambot na tisyu.
  • Bukas na bali - pinsala sa balat at malambot na tisyu:
    • Baitang 1: paglabas ng isang fragment ng buto.
    • Baitang 2: malaki balat pinsala na walang paglahok ng malambot na tisyu.
    • Baitang 3: malakihan balat pagkasira na may pinsala sa malambot na tisyu (kalamnan, paningin, dugo sasakyang-dagat, nerbiyos).
    • Baitang 4: subtotal o kabuuan pagputol.

Pag-uuri ng AO (tingnan ang Panimula) Uri ng pagkagambala ng pagpapatuloy.

  • Kumpletong bali
  • Hindi kumpletong bali

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng talambuhay

  • Genetic na pasanin
    • Mga sakit na genetika
      • Sakit sa luya - sakit sa genetiko na may autosomal recessive na pamana; sakit sa lipid imbakan dahil sa depekto ng enzyme beta-glucocerebrosidase, na nagreresulta sa pag-iimbak ng cerebrosides pangunahin sa pali at naglalaman ng utak buto.
      • Osteogenesis imperfecta (OI) - mga sakit na genetiko na may autosomal nangingibabaw na mana, mas bihirang autosomal recessive na pamana; Ang 7 uri ng osteogenesis imperfecta ay naiiba-iba; ang pangunahing tampok ng OI type I ay binago ang collagen, na humahantong sa abnormal na mataas na fragility ng buto (malutong sakit sa buto)
      • Osteopetrosis (sakit sa buto ng marmol/ osteopetrosis familiaris / osteosclerosis congenita) - sakit sa genetic na may parehong nangingibabaw na autosomal at autosomal recessive na pamana; pagkagambala ng resorption ng buto at dahil doon na humahantong sa isang pathological (pathological) na akumulasyon ng bone matrix sa katawan.
  • Edad - Ang dalas ng pagbagsak at samakatuwid ang panganib ng pagkabali ay tataas sa edad.
  • Mga kadahilanan ng hormonal - Sapagkat osteoporosis ang panganib ay napakataas sa mga kababaihan dahil sa postmenopausal kakulangan ng estrogen, ang panganib ng mga pathological bali ay nagdaragdag din.

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
  • Pagkonsumo ng stimulants
  • Pisikal na Aktibidad
    • Hindi aktibo sa pisikal - Nagpapalaganap ng pisikal na aktibidad ang katatagan ng buto, ang immobilization ay humahantong sa osteopenia (pagbawas sa density ng buto).
  • Labis na katabaan (BMI ≥ 25) - Ang labis na timbang ay nagtataguyod ng degenerative na buto at magkasanib na sakit.

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

  • Dyabetes mellitus, type 1 at type 2 - nadagdagang peligro para sa mga bali sa balakang sa mga pasyente na may type 1 diabetes (ratio ng peligro [RR] = 4.93; 95% interval ng kumpiyansa [CI], 3.06-7.95) pati na rin ang uri 2 dyabetis (RR = 1.33; 95% CI, 1.19-1.49); nadagdagan ang panganib ng mga nonvertebral bali (bali na hindi kasangkot ang gulugod) sa mga pasyente na may uri 1 (RR = 1.92; 95% CI, 0.92-3.99) at uri 2 dyabetis (RR = 1.19; 95% CI, 1.11-1.28).
  • Mga sakit sa rayuma (hal, ankylosing spondylitis/ Sakit ni Bekhterev).
  • Mga karamdaman ng hematopoietic (dugo-bumubuo) na sistema.
  • Gorham osteolysis - osteolysis (paglusaw ng buto) pagkatapos ng traumatikong epekto sa buto.
  • Jaffé-Lichtenstein syndrome (osteofibrosis deformans juvenilis; fibrous dysplasia) - systemic disease ng balangkas na nagsisimula sa pagkabata at makakaapekto lamang sa isang buto (monostotic) at makakaapekto sa maramihang buto (polyostotic). Dahil sa utak ng buto (pathological paglaganap ng uugnay tissue) at spongiosis (porous-spongy pathological remodeling ng tissue ng buto) ng compacta (panlabas na marginal layer ng buto), ang mga apektadong buto ay nawalan ng kapasidad sa pagdala; sporadic na paglitaw.
  • Bituka osteopathy - mga pagbabago sa kalansay dahil sa malabsorption (karamdaman ng pagkain pagsipsip).
  • Mga bukol ng buto (benign (benign) at malignant (malignant)).
  • Mga cyst ng buto
  • Metastases (mga tumor ng anak na babae)
  • Mga malignance (malignant na bukol)
  • Sakit sa Paget o Paget's syndrome (kasingkahulugan: osteodystrophia deformans, Paget's disease, Paget's disease) - sakit ng skeletal system kung saan may unti-unting paglapot ng maraming mga buto, kadalasan ang gulugod, pelvis, paa't kamay o bungo.
  • Osteoporosis (pagkawala ng buto) → pagkabali ng bali.
  • Osteomyelitis (pamamaga ng utak ng buto)
  • Osteomalacia (paglambot ng buto) - mineralization disorder ng buto hal. Kaguluhan sa bitamina D metabolismo.
  • Osteitis / Ostitis (pamamaga ng buto)
  • Osteosclerosis - siksik ng tisyu ng buto na may pagkawala ng pagkalastiko.
  • Renal (ren - klase) osteodystrophy / rickets renalis - pagkagambala ng bitamina D metabolismo o atake ng buto sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga sangkap ng ihi.
  • Plasmocytoma (kasingkahulugan: maraming myeloma, karamdaman ni Kahler); malignant na tumor ng mga plasma cell).
  • Pangalawa hyperparathyroidism (hyperfunctional na parathyroid).

Mga gamot (nauugnay sa bali gamot (FAD)).

  • FAD at kasarian:
    • Mga Babae: Unang henerasyon na antipsychotics (HR 1.54); opioids (HR 3.26); antiparkinsonian mga ahente (HR 3.29); mapanganib na mga kumbinasyon ay: Opioid + hypnotics, opioid + loop diuretic, opioid + proton pump inhibitor, SSRI + opioid, Selective serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) + benzodiazepine, SSRI + loop diuretic (diuretic gamot na kumilos sa loop ni Henle, bahagi ng sistema ng ihi ng mga bato); nitrate + loop diuretic.
    • Mga Lalaki: hypnotics (HR 1.51); opioids (HR 3.83); antiparkinsonian mga ahente (HR 4.23); mapanganib na mga kumbinasyon ay: Opioid + loop diuretic, opiod + PPI, opioid + SSRI, nitrate + loop diuretic.
  • Mga gamot na nagtataguyod ng osteoporosis (tingnan sa ilalim ng "Osteoporosis dahil sa mga gamot").
  • Ang mga antidepressant (amitriptyline, imipramine) ay may mas mataas na peligro ng mga bali sa balakang sa mga matatandang pasyente
  • Glitazones - pangkat ng oral antidiabetic gamot natagpuan upang madagdagan ang peligro sa bali sa mga kababaihan at nakuha mula sa merkado dahil dito.
  • Inhibitors ng bomba ng proton (PPI; acid blockers) - nadagdagang peligro (limang kinalabasan bawat 10,000 taon ng pasyente) ng proximal femur (hip) bali pagkatapos ng pangmatagalang paggamit.

X-ray

  • Osteoradionecrosis (pagkasira ng buto sa pamamagitan ng radiation).

Pa

  • Pang-aabusong pisikal