Exanthem na sapilitan sa droga: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang pathogenesis ng hypersensitivity syndrome ay hindi lubos na nauunawaan. Marahil ito ay multifactorial, bahagyang nakakalason, bahagyang immunogenic. Ang reaksyon ng immunological ay sanhi ng pagbubuklod ng mga reaktibo na sangkap sa mga endogenous na receptor tulad ng MHC molecule (Pangunahing Histocompatibility Complex; pangkat ng mga pag-encode ng genes proteins mahalaga para sa pagkilala sa immune, pagiging tugma ng tisyu sa paglipat at sariling katangian ng immunological). Nagpapalit ng an allergy reaksyon ay maaaring maging parehong aktibong gamot na sangkap at additives (additives, adjuvants). Iba't ibang mga mekanismo ng pathophysiological na pinagbabatayan ng allergy, na nauri sa apat na uri ayon sa Coombs at Gell. Ang uri ng reaksyon ng uri ng I hanggang uri III ay pinapagitna ng antibodies, habang ang uri ng reaksyon ng IV ay na-trigger ng mga T cells. Sa isang mas makitid na kahulugan, allergy ngayon ay madalas na nauunawaan na nangangahulugang uri lamang ng allergy: type I allergy (kasingkahulugan: agarang uri, type I allergy, type I immune reaksyon, agarang allergy reaksyon) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na tugon ng immune system (sa loob ng segundo o minuto) sa pangalawang pakikipag-ugnay sa alerdyen. Ang paunang pakikipag-ugnay, na karaniwang walang sintomas, ay tinatawag na sensitization. Sa kasong ito, ang T at B lymphocytes malayang kinikilala ang pinag-uusapan na antigen. Ang pangalawang reaksyon ay IgE-mediated. Dito, ang allergen ay nagbubuklod sa IgE na naroroon sa mga mast cell (bahagi ng immune system) At histamine ay pinalaya. Bukod dito, ang mga nagpapaalab na tagapamagitan tulad ng mga prostaglandin at leukotrienes ay pinakawalan. Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari: Urticaria (pantal) (reaksyon ng anaphylactic: 15-20 min; IgE- namagitan: 6-8 h), rhinitis (pamamaga ng ilong mauhog lamad), angioedema (biglaang pamamaga ng balat o mauhog lamad), bronchospasm (cramping ng mga kalamnan na nakapalibot sa mga daanan ng hangin), at kahit na anaphlactic pagkabigla (ang pinaka matindi allergy reaksyon, na maaaring nakamamatay). Uri II allergy (uri ng cytotoxic) ay nahahati sa uri IIa at uri IIb. Ang uri IIa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng IgG o IgM antibodies laban sa mga cell-bound antigens ng katawan (autoantibodies). Sinusundan ito ng pagbubuklod ng antibodies sa mga antigen na may kasunod na pagkawasak ng mga apektadong selula sa pamamagitan ng mga pandagdag, macrophage at NK cells (natural killer cells). Ang uri IIb ay nailalarawan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng antibody-antigen tulad ng sa uri IIa. Gayunpaman, ang pagkasira ng cell dito ay hindi sa pamamagitan ng pagbubuklod ngunit sa pamamagitan ng pagbubuklod ng receptor (reaksyon sa mga receptor ng hormon). Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari: hindi balat reaksyon, ngunit hemolytic anemya, thrombocytopenia (kawalan ng platelets), atbp Type allergy (mga kasingkahulugan: allergy sa uri III, allergy sa uri ng immune complex, uri ng reaksyon ng hypersensitivity na uri, uri ng immune complex, uri ng Arthus) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga immune complex (alerdyi + antibodies), na maaaring cellular o lumutang ("Lumangoy") malayang sa dugo. Ang mga immune complex ay nabubuo sa loob ng ilang oras pagkatapos makipag-ugnay sa alerdyen. Ang reaksyon ng alerdyik na kumplikadong immune ay pinapagitna ng mga antibodies (IgG, IgA, IgM). Ang mga immune complex ay pinapagana ang komplimentaryong sistema at pinasimulan ang phagocytosis ("kumakain ng cell") ng mga complex ng mga leukosit (maputi dugo cells), na naglalabas naman ng cytotoxic enzymes. Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari: Urticaria (pantal), vasculitis (pamamaga ng dugo sasakyang-dagat), nephritis (pamamaga ng mga bato), sakit sa buto (pamamaga ng joints), atbp. Type IV allergy (kasingkahulugan: late-type na allergy reaksyon) ay isang allergy na cellularly mediated ng sensitized T lymphocytes. Ito ay pinalitaw ng aktibong gamot na gamot o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga additives (makipag-ugnay sa allergy) sa paggawa ng gamot. Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari: Sakit sa balat (nagpapaalab na reaksyon ng balat na pinalitaw ng direktang pakikipag-ugnay sa balat na may mga allergens), exanthema ng droga (tulad ng multiforme, lichchenoid (tulad ng lichen); oras ng reaksyon: 24-72 h).

Ang mga alerdyi sa uri ng I, IIa, III at IV ay may papel sa mga reaksiyong alerdyi sa isang gamot o mga additives nito. Bilang karagdagan sa mga reaksiyong alerdyi, ang mga pseudoallergic na reaksyon (pathological na reaksyon sa isang nakakalason na sangkap (pollutant) na kumikilos sa katawan, na kahawig ng isang allergy ngunit hindi batay sa isang reaksyon ng antigen-antibody) ay maaari ding mangyari. Ito ay isang direktang pagpapalaya ng IgE ng histamine mula sa mast cells na may, halimbawa, antibiotics, kalamnan relaxants, at opioids.

Etiology (Mga Sanhi)

Mga sanhi ng biographic

  • Genetic na pasanin mula sa mga magulang, lolo't lola, hindi natukoy.

Mga sanhi ng pag-uugali

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

  • Mga sakit na autoimmune, hindi natukoy
  • Limitasyon ng pagpapaandar ng atay, hindi natukoy
  • Limitasyon ng pagpapaandar ng bato, hindi natukoy
  • Mga karamdaman sa Lymphoroliferative, hindi tinukoy
  • Mga impeksyon sa viral tulad ng HIV o EBV

Gamot

1 Type I allergy (agarang uri) 2 Type III allergy (phenus phenus) 3 Type IV allergy (allergy late-type reaction) / allergy sakit sa balat 4 na uri ng allergy sa IV (reaksyon ng huli na uri ng alerhiya) /Lichen ruber-like o psoriasiform DMD 5 Type IV na allergy (reaksyon ng late-type na allergy) / namumula sa DMD.

6 Naayos na exanthema ng droga (exanthema na muling lilitaw sa parehong lugar ng balat pagkatapos ng mulingpangangasiwa ng gamot).

Ang listahan ng mga gamot kumakatawan lamang sa mga pinaka-karaniwang pag-trigger. Walang paghahabol sa pagkakumpleto.