Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Sa ngayon, walang tiyak na dahilan para sa magagalitin magbunot ng bituka sindrom (IBS) ay natagpuan. Hanggang ngayon, pinanghahawakan na ang karamihan sa mga pasyente ay may mas mababa sa normal sakit threshold sa bituka, na tinukoy bilang hyperalgesia (labis na pagiging sensitibo sa sakit at tugon sa isang karaniwang masakit na stimulus). Ang hyperalgesia ay palaging ipinakita sa mga pag-aaral bilang ang tanging kadahilanan sa pag-unlad ng magagalitin magbunot ng bituka sindrom. Ipinakita na noon na ang magagalitin na bituka ay hindi gaanong sensitibo. Posibleng ang dingding ng bituka ng mga pasyenteng ito ay tila desensitado ng isang orihinal na napakalakas na pag-activate. Bukod dito, isang mas mataas na aktibidad ng motor sa tutuldok, nadagdagan gas kati sa tiyan at isang matinding matagal na oras ng pagbibiyahe ng pagkain sa pamamagitan ng bituka ay tinalakay. Sa halos isang-kapat ng mga magagalit na bituka na pasyente, ang sakit ay naunahan ng bakterya Gastroenteritis (tinaguriang post-infectious IBS); na nauugnay dito ay maaaring isang pagbabago ng flora ng bituka (dysbiosis) [sa 7-36% ng mga pasyente]. Bukod dito, isang personal na predisposisyon (mga kadahilanan ng genetiko pati na rin ang natutunan na mga pattern ng pag-uugali) pati na rin mga sikolohikal na kadahilanan (mga pangyayaring traumatiko), sikolohikal na mga comorbiditydepresyon, pagkabalisa, atbp.) at diin ay tinalakay. Nauugnay sa pathophysiologically may kaugnayan sa molekular at cellular na mga kadahilanan na maaaring kasangkot sa IBS:
- Mga karamdaman ng hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis.
- Mga karamdaman ng autonomic at enteric nervous system.
- Mga abnormalidad ng microstruktural pati na rin ang binago na pagpoproseso ng signal sa magkakaibang utak mga lugar.
- Nabawasan ang aktibidad na parasympathetic, ibig sabihin, sympathetic overactivation, kung saan. maaaring nauugnay sa tumaas diin mga antas.
- Impluwensiya ng katayuan ng hormonal: ang mas mataas na antas ng estrogen ay nauugnay sa nabawasan na paggalaw ng bituka.
- Mga karamdaman sa paggalaw (nadagdagan o binawasan ang oras ng pagbiyahe; nadagdagan ang produksyon ng gas) at binago ang bituka-bituka pinabalik (kahabaan ng pababang tutuldok/ pababang kolon ay nagpakita ng mga magagalitin na bituka ng mga pasyente na nadagdagan ang paggalaw ng kolonya / paggalaw ng colon kumpara sa mga malusog na indibidwal).
- Binago ang pagiging sensitibo (binabaan ang threshold ng sakit): sa karamihan ng mga kaso, mayroong visceral ("bituka") hypersensitivity
- May kapansanan apdo acid metabolism: hanggang sa 15% ng mga pasyente ng IBS-O ay may mababa walang halo ng kabuuan mga acid ng apdo at isang nabawasan deoxycholic acid walang halo sa dumi ng tao.
- Mga kaguluhan ng flora ng bituka (dysbiosis) at mucosal permeability (nabawasan ang paglaban ng tisyu at pag-andar ng hadlang).
- Mga immune mediator sa mucopal biopsies (nadagdagan ang pagpapalabas ng: Defensins, histamine, mga protease, tryptase at mga cytokine).
- Mga tagapamagitan ng immune sa dugo (tumaas na antas ng ACTH at Cortisol).
- Ang mga immune cells sa mucosal biopsies (mast cells, intraepithelial T cells).
- serotonin metabolismo (nadagdagan ang antas ng serotonin plasma).
- Ang mga pagbabago sa cellular pagkatapos ng impeksiyon (hal., Pagtaas ng bilang ng mast cell, pagtaas ng intraepithelial lymphocytes).
- Ang pagbabago ng mga pag-andar na naka-mediate ng protease: ang pagtaas ng konsentrasyon ng protease (serine proteases) ay sinusukat sa dumi ng mga pasyente ng RDS-D
- Ang binago na pattern ng fatty acid sa dumi ng tao: ang pagkakaiba sa pagitan ng propionic acid at butyric acid sa dumi ay may kalidad na biomarker na may pagkasensitibo ng 92% at isang pagtitiyak na 72%; medyo tumaas lactoferrin mga antas.
- Ang mga kadahilanan ng epigenetic ay maaaring kasangkot sa genesis ng IBS; kasama dito ang mga traumatikong karanasan, sikolohikal at sikolohikal diin, Atbp
Ang kasalukuyang pinagkasunduan ay: Ang mga pasyente ng IBS ay may mga karamdaman ng hadlang sa bituka, paggalaw, pagtatago at / o pagiging sensitibo sa visceral.
Etiology (Mga Sanhi)
Mga sanhi ng biographic
- Genetic na pasanin - umiiral ang isang genetic predisposition sa IBS.
Mga sanhi ng pag-uugali
- Pagkain
- Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang Pag-iwas sa mga micronutrient.
- Sitwasyong psycho-social
- Talamak at hindi gumagaling na stress
- Sikolohikal na diin
Mga sanhi na may kaugnayan sa sakit
- Trangkaso ng tiyan (tiyan trangkaso).
- Ang mga impeksyon sa gastrointestinal - anuman ang sanhi nito, ang isang magagalitin na pagdumi ng bituka ay mas karaniwan sa mga sumunod na limang taon
- Impeksyon sa Clostridium sutil sa kahulugan ng postinfectious IBS.
- May allergy sa pagkain
- Mga hindi pagpaparaan sa pagkain (50-70% ng mga kaso kumpara sa normal na populasyon: 20-25%).
- Mga kondisyon na mayroon nang sikolohikal (pagtaas ng panganib na 70%).
- Post-traumatic stress (pagtaas ng panganib ng limang beses).
Mga pagsusuri sa laboratoryo - ang mga parameter ng laboratoryo ay itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.
- Hindi pagpayag sa Fructose (prutas asukal hindi pagpaparaan).
- Lactose hindi pagpaparaan (lactose intolerance) dahil sa lactase kakulangan
- Hindi pagpayag sa Sorbitol (sorbitol intolerance) - Pagkagambala ng paggamit ng sorbitol sa maliit na bituka Sorbitol ay nabuo ng tinaguriang "catalytic hydrogenation" mula sa glukos. Ito ay ginawang fructose sa katawan. Sorbitol ay ginagamit bilang a asukal kapalit, lalo na sa mga produktong diabetes at pagkain na binawasan ng enerhiya (hal babol gam). Sorbitol Ang (sorbitol) ay mayroong E bilang 420.
Medicines
- Nakaraang antibiotic terapewtika ay maaaring maging isang gatilyo ng IBS.
