Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Myasthenia gravis ay isa sa mga sakit na autoimmune. Sa kasong ito, antibodies ay nakadirekta laban sa sariling mga istraktura ng katawan, sa kasong ito laban sa mga istraktura ng postsynaptic (matatagpuan sa likod ng kantong (synaps)) lamad sa lugar ng motor end plate ng striated (kusang-loob na ilipat) na mga kalamnan (kalamnan ng kalansay). Sa halos 85% ng mga kaso, ang antibodies ay nakadirekta laban sa nikotiniko acetylcholine receptor (AChR). Bilang isang resulta, ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng transmiter acteylcholine at ng acetylcholine ang receptor ay may kapansanan (→ panghihina ng kalamnan) o naharang (→ kalamnan ng pagkalumpo). Ang elektrikal na salpok ay hindi maaaring mailipat mula sa ugat patungo sa kalamnan. Bilang karagdagan, ang bilang ng mga postsynaptic acetylcholine nabawasan ang mga receptor. Antibodies sa kalamnan na tukoy sa kalamnan tyrosine kinase (MuSK) at napakadalang sa mababang-affinity acetylcholine receptor na mga antibodies o mga antibodies sa lipoprotein receptor-related protein (LRP4) ay maaaring napansin sa 1-10% ng mga kaso. Gayunpaman, nananatili rin ang isang tiyak na bilang ng mga pasyente kung saan walang mga antibodies ang maaaring makita. Pinaghihinalaan na, bilang karagdagan sa mga antibodies na nabanggit sa itaas, ang iba pang mga antibodies ay maaaring mamuno sa klinikal na larawan. Mga koneksyon sa thymus (sweetbread / bahagi ng immune system) pati na rin sa nabalisa na paghahatid ng signal mula sa ugat patungo sa kalamnan na pinagbabatayan ng sakit ay napatunayan din. Ang thymus tila may papel sa pathogenesis ng myasthenia gravis. Sa pagkabata, ang mga antibodies ay nabuo doon. Ang mga pagbabago sa pathologic (pathological) ay madalas na napapansin sa mga may sakit. Sa halos 70% ng mga kaso, mayroong thymitis (inflamed thymus na may nadagdagang aktibidad) na may mga aktibong germinal center. Sa isa pang 10-15%, ang isang thymoma (tumor ng timus) ay napapansin, na may kalahati sa mga ito ay nakakapinsala (malignant). Ang pag-aalis ng kirurhiko ay maaaring positibong nakakaimpluwensya sa kurso ng sakit.
Etiology (sanhi)
Ang mga sanhi ng myasthenia gravis ay hindi pa malinaw. Mga sanhi ng biographic
- Genetic na pasanin - panganib sa sakit na 4.5% para sa mga kapatid ng mga indibidwal na naghihirap mula sa sakit na neuromuscular.
Ang umiiral na myasthenia gravis ay maaaring lumala ng mga sumusunod na kadahilanan:
- Pamamaga
- Lagnat
- Init
- Pagbabago ng hormonal - habang sapanahon.
- Impeksyon
- Mga stress sa pisikal
- Mga Gamot (Ang isang paghahabol sa pagiging kumpleto ay hindi umiiral!)
- Analgesics
- Flupirtine
- Paghahanda ng morphine
- Antiarrhythmic gamot - quinidine, ajmaline, mexitil, procainamide.
- Antibiotics
- Aminoglycosides - va Streptomycin, Neomycin, mas kaunti Tobramycin.
- Macrolide - hal, erythromycin
- Ketolides - telithromycin / Ketek
- Mga nandromycins
- Polymyxins
- Mga inhibitor ng Gyrase - levofloxacin, ciprofloxacin, prulifloxacin.
- Sulfonamides
- Mga Tetracyclines
- Mga Penicillin - sa partikular na mataas na dosis.
- Antidepressants - amitriptyline-mga uri ng sangkap.
- Anticonvulsants - benzodiazepines, karbamazepine, diphenylhydantoin, etosuximide, gabapentin.
- Mga Antimalarial - quinine, chloroquine at analogs.
- Mga gamot na antirheumatic - chloroquine, etanercept
- Mga blocker ng beta - oxprenolol, pindolol, praktolol, propranolol, timolol - Ginamit din nang pangkasalukuyan bilang bumagsak ang mga mata.
- Ang lason ng lobo
- Kaltsyum mga kalaban - verapamil, diltiazem, nifedipine at kamag-anak.
- Diuretics - acetazolamide, benzothiadiazines, loop diuretics.
- Ang glucocorticoids (ang pag-uugnay na may kaugnayan sa klinika ay bihira sa mga intermediate na dosis o insipid dosing)
- Mga interferon - interferon-alpha (mga nakahiwalay na kaso).
- Lithium
- Lokal na anesthetics - procaine (ester uri), ang amide ang mga uri ng sangkap na ginagamit ngayon ay hindi may problema.
- Magnesiyo - mataas na dosis bilang pampurga (mga laxatives).
- Monoclonal antibodies: durvalumab (bihira).
- Mga kalamnan relaxants
- Ang mga derivatives ng Curare - dahil sa mas mataas na pagiging sensitibo, una (nagsisimula) pumili ng 10-50% ng normal na dosis
- Succhinylcholine - Hindi sa pangkalahatan ay hindi dapat gamitin sapagkat hindi ito maaaring kalabanin ng pyridostigmine!
- Mga narkotiko
- Mga gamot na psychotropic - chlorpromazine, promazine at kamag-anak, lahat ng benzodiazepines at mga kamag-anak na istruktura tulad ng zolpidem, zopiclone
- Statins - maraming ulat ng mga natuklasan sa iba`t ibang kolesterol-pagpapababa gamot.
- Analgesics
- Sakit sa thyroid
- Pagod ng utak
- vibrations