Target ng therapeutic
- Pagpapanumbalik ng mga kondisyong pisyolohikal sa lugar ng vulva at sa gayon pag-iwas sa mga komplikasyon.
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Vulvitis dahil sa bakterya
- vulvitis dahil sa bacterial vaginosis: antibiosis / antibiotic terapewtika (oral, vaginal tablets, vaginal gel).
- Follikulitis, pigsa, impetigo contagiosa (bork lichen; nana lichen), carbuncle, vulvitis pustulosa: pathogen Staphylococcus aureus: antibiosis (oral).
- Erysipelas, impetigo nakakahawa, vulvitis sa maliliit na batang babae: Pathogen A streptococci: antibiosis (oral).
- Vulvitis sanhi ng parasites
- Mga endoparasite (oxyurans, trichomonads): metronidazole (nitroimidazole), oral + vaginal antiseptic /disimpektante (dequalinium).
- Mga Exoparasite (crab, scabies): tingnan sa ibaba ng sakit.
- Vulvitis dahil sa mycoses (Mga sakit sa fungal): mga antifungal / antifungals (vaginal cream); kung paulit-ulit (paulit-ulit) / talamak na vulvitis / colpitis: systemic antifungals (mga ahente laban sa fungi).
- Vulvitis sanhi ng mga virus: condylomata acuminata: lokal na therapy na may
- Interferon ß,
- Paggamot ng lokal na gel pagkatapos ng pagsingaw (pagsingaw) gamit ang CO2 laser.
- Podophyllotoxin (0.5% / 0.15%)
- Imiquimod (5% cream)
- Para sa karagdagang tingnan sa ibaba
- Buni virus: antivirals (mga ahente na pumipigil sa pagpaparami ng mga virus): acyclovir (bibig)
- Atrophic vulvitis / vulvovaginal atrophy: ang ahente ng pagpipilian ay estriol (E3). Hindi katulad estradiol (E2), wala itong endometrial na epekto, ibig sabihin, walang epekto sa endometrium.
- Vulvar vestibulitis syndrome (VVS): clindamycin (vaginal gel).
- Vulvitis sa balat sakit (tingnan sa ibaba).
Ang bacterial vulvitis na kasama ng bacterial vaginosis (Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mycoplasma, Peptococcus) mga ahente (pangunahing pahiwatig).
Antibiotics
| Mga aktibong pangkat ng sangkap | Aktibong mga sangkap |
| Nitroimidazoles | Metronidazole sa bibig |
| Metronidazole vaginal tablets Metronidazole vaginal gel | |
| Limbosamide | clindamycin |
Vaginal antiseptiko
| Aktibong sangkap ng sangkap | Aktibong mga sangkap |
| Mga compound ng ammonium ng quaternary | Dequalinium |
Follikulitis, pigsa, carbuncles, vulvitis pustulosa: causative agent Staphylococcus aureus agents (pangunahing pahiwatig).
Impetigo contagiosa: causative agent paminsan-minsan Staphylococcus aureus, karaniwang Isang streptococcus
| Grupo ng droga | Aktibong mga sangkap |
| Staphylococcal mga penicillin (antibiotic na lumalaban sa penicillinase β-lactam). | Dicloxacillin |
| Flucloxacillin | |
| Oxacillin | |
| Cephalosporins | |
| Pangkat 1 | Cefaclor sa bibig |
| Cefalexin sa bibig | |
| Cefazolin iv | |
| Cefadroxil nang pasalita | |
| Pangkat 2 | Cefuroxime iv |
| Cefuroxime sa bibig | |
| Pangkat 3a | Cefixime sa bibig |
| cefotaxime iv | |
| Cefpodoxime nang pasalita | |
| Ceftriaxone iv | |
| Pangkat 3b | Ceftazidime iv |
| Pangkat 3b | Ceftibuten sa bibig |
| Macrolide | Erythromycin |
| Limbosamide | clindamycin |
| Aktibong sangkap ng sangkap | Aktibong mga sangkap |
| Disimpektante / antiseptiko | Povidone-iodine solution, pamahid |
Erysipelas, impetigo contagiosa, vulvitis sa maliliit na batang babae: Pathogen A streptococcal agents (pangunahing pahiwatig).
| Aktibong sangkap ng sangkap | Aktibong mga sangkap |
| Benzylpenicillin | Penicillin G |
| Aminopenicillins | Amoxicillin |
| Cephalosporins mula sa pangkat 2/3 | tingnan sa itaas sa ilalim ng folliculitis |
Vulvitis sanhi ng parasites
Mga aktibong sangkap (pangunahing pahiwatig) sa endoparasites:
- Oxyuras: tingnan ang helminthiasis Terapewtika: albendazole, mebendazole.
- Mga Trichomonad
| Aktibong sangkap ng sangkap | Aktibong mga sangkap |
| Nitroimidazoles | metronidazole |
Vaginal antiseptiko
Dequalinium: aplikasyon, tingnan ang dosis sa itaas ng mga ahente bacterial vaginosis.
Mga aktibong sangkap (pangunahing pahiwatig) para sa ectoparasites:
- Mga Crab: Tingnan mo doon, terapewtika: allethrin, permethrin, pyrethrum.
- Mga Scabies: kita diyan, therapy: allethrin/ piperonoyl butoxide, benzyl benzoate, permethrin.
Vulvitis dahil sa mycoses
Mga aktibong sangkap (pangunahing pahiwatig)
| Aktibong sangkap ng sangkap | Aktibong mga sangkap |
| Imidazole | Cotrimoxazole |
| Econazole | |
| Miconazole |
- Mode ng pagkilos: fungistatic (fungicidal sa mataas-dosis therapy) sa pamamagitan ng pagsugpo ng ergosterol synthesis.
- Spectrum ng pagkilos: dermatophytes, dimorphic fungi, yeasts, molds.
- Mga side effects: lokal balat pangangati, mas mababa mga cramp ng tiyan.
Vaginal antiseptiko
Dequalinium: application, dosis makita sa itaas ng mga aktibong sangkap ng bacterial vaginosis.
Mga Antifungal - Systemic therapy para sa paulit-ulit na talamak na vulvitis / colpitis.
| Grupo ng droga | Aktibong mga sangkap |
| Mga triazole | Fluconazole |
| Itraconazole |
- Paggamot pagkatapos ng probiotics - (hal. Kultura ng Bifidobacterium bifidum, Enterococcus faecium, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactococcus lactis, Lactobacillus salivarius; bilang ng bakterya: 2 x 109 CFU).
Vulvitis dahil sa mga virus
Sa balangkas na ito, ang mga condylomata acuminata at herpes virus lamang ang tatalakayin
Condylomata acuminata ahente (pangunahing pahiwatig).
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Pag-aalis ng virus ay karaniwang hindi posible.
- Opsyonal na mga form ng lokal na therapy:
- Interferon ß, lokal na paggamot ng gel pagkatapos ng pagsingaw sa pamamagitan ng CO2 laser.
- Podophyllotoxin (0.5% / 0.15%)
- Imiquimod (5% cream)
- Trichloroacetic acid (85% cream)
- Epigallocatechin gallate, sinecatechins
- Potasa solusyon sa hydroxide (KOH), 5%.
- Pagbabakuna (para sa anogenital warts, binabawasan ng pagbabakuna ang pasanin ng HPV-6 at HPV-11) (tingnan ang pagbabakuna ng prophylactic mula 9-14 taong gulang).
Surgical ablasyon ng mga sugat sa balat (tingnan sa ilalim ng "Surgical Therapy") ay karaniwang ang huling opsyon na panterapeutika pagkatapos na maubos ang lokal na therapy (tingnan sa itaas).
| Grupo ng droga | Aktibong mga sangkap | Mga espesyal na tampok |
| Cytokine | Interferon ß (interferon beta, IFN-β) | Paggamot ng lokal na gel Pagkatapos ng pag-singaw na may CO2 laser. |
Iba pang mga anyo ng therapy
| Grupo ng droga | Aktibong mga sangkap | Mga espesyal na tampok |
| Polyphenols (katas ng green tea) | Epigallocatechin gallate, sinecatechins. | Tagal ng therapy max 16 na linggo. Wala sa Butas ng puwit, urethra, puki |
| Mga paksa ng chemotherapeutic na ahente | Imiquimod (5% cream) | Tagal ng therapy: max 16 na linggo Mga side effects: pangangati, pamamaga (sa kaso ng anogenital warts, ang dami ng HPV-6 ay nabawasan |
| Trichloroacetic acid | Trichloroacetic acid (85%) | Na isasagawa ng manggagamot Naaangkop sa gravidity. |
| Cytostatics | 5-fluorouracil | Lokal na paggamit Huwag makipag-ugnay sa buo na balat, mauhog lamad, o mata |
| Podophyllotoxin (0.5% / 0.15%) | Gumamit bilang isang solusyon (para sa mga kalalakihan lamang) o cream |
Buni mga sangkap na aktibo ng virus (pangunahing pahiwatig).
| Aktibong sangkap ng sangkap | Aktibong mga sangkap |
| Mga ahente ng Viroustatic | Aciclovir |
| Aciclovir |
Mga espesyal na form
Atrophic vulvitis / vulvovaginal pagkasayang.
Mga Ahente (pangunahing pahiwatig).
Pangunahing binubuo ang Therapy ng lokal na bihirang ng systemic estrogen pangangasiwa. Ang lokal na therapy lamang ang tatalakayin dito. Ang ahente ng pagpipilian ay estriol (E3). Hindi katulad estradiol (E2), wala itong endometrial na epekto (walang epekto sa endometrium).
| Aktibong sangkap ng sangkap | Aktibong mga sangkap |
| Estrogen | |
| Estriol (E3) | Estrogen vaginal cream |
| Estrogen vaginal ovulum / tablet / supositoryo | |
| Estradiol (E2 | Estradiol vaginal tablet |
Mga ahente ng Vulvitis plasmacellularis (pangunahing pahiwatig)
Ito ay isang kalagayan na may isang kasaysayan ng talamak fluoride at maraming iba't ibang mga pagtatangka sa paggamot antibiotics at mga antifungal (antifungals). Kadalasan ay kahawig din ito ng trichomonad colpitis. Malamang na magkakaiba ang mga sanhi. Wala pang matutukoy na ahente ng causative. Samakatuwid, ang diagnosis ay ginawa lamang sa pamamagitan ng therapeutic tagumpay (tungkol sa 90%) na may clindamycin, na ipinahiwatig kapag pinaghihinalaan. Gayundin, walang tipikal na paghahanap ng histologic.
| Grupo ng droga | Aktibong mga sangkap |
| Limbosamide | Clindamycin vaginal gel |
Vulvar vestibulitis syndrome (VVS; kasingkahulugan: Burning vulva, masakit na vulva, vestibulodynia, vestibulitis, vulvodynia, vestibulitis syndrome, vestibulitis vulvae syndrome)
Mga aktibong sangkap (pangunahing pahiwatig).
Ang Vulvar vestibulitis syndrome ay pa rin hindi kilalang karamdaman na may pagkalat (incidence ng sakit) na humigit-kumulang na 9%, na ang diagnosis ay madalas na ginawa bilang isang diagnosis ng pagbubukod lamang pagkatapos ng maraming taon ng hindi matagumpay na iba't ibang mga therapeutic na pagtatangka. Para sa karagdagang impormasyon tingnan ang Diagnosis
Therapy: Walang itinatag na therapy. Sa kasalukuyan, ang ginustong paggamot ay:
- Sistemiko
- Tricyclic antidepressants (amitriptyline, nortriptyline).
- Mga anticonvulsant (gabapentin, pregabalin, topiramate).
- Ang mga lokal na therapeutics ay madalas na hindi epektibo (lason ng botulinum Ang A, cream na naglalaman ng cytokine) ay inirerekumenda na mag-ingat sa mataba pamahid.
- Ang pag-extirpation ng mga apektadong lugar (vestibuloplasty, vestibulectomy) ay inirerekomenda para sa mga reklamo> 6 na buwan.
Vulvitis sa mga sakit sa balat
Mga Detalye s. sa mga sakit; sa ibaba lamang ng maikling impormasyon:
- Sakit ni Behçet: Ang paggamot ay kasama ang mga corticosteroids sa talamak na yugto, at mga immunosuppressant (azathioprine, cyclosporin (cyclosporin A), chlorambucil, cyclophosphamide) sa mga malubhang kaso at madalas na muling pagbagsak. Kung hindi rin ito mamuno sa nais na tagumpay, infliximab o ang thalidomide therapy ay maaaring inireseta.
- Lichen ruber/ planus erosivus: therapy: cortisone paghahanda sa anyo ng pamahid, mga cream o malagkit mga pastel.
- Lichen sclerosus: Therapy: Sa maagang yugto estriol-Pagpapatuloy mga cream, pagkabigla therapy na may lubos na makapangyarihang cortisone (propionate ng clobetasol), immunomodulation na may mga inhibitor ng calcineurin.
- Psoriasis: Karaniwan, isinasaalang-alang ang systemic at pangkasalukuyan ("lokal") na therapy:
- Pangkasalukuyan na terapiya: mga inhibitor ng calculineurin, dithranol, glucocorticosteroids, alkitran ng karbon, tazarotene, bitamina D at mga analogue.
- Systemic therapy: adalimumab, cyclosporin (cyclosporin A), etanercept, fumaric acid ester, infliximab, methotrexate, retinoids * *, ustekinumab*.
Para sa vulva, lugar ng ari, glucocorticoids ay mga ahente ng pinili. * Red Letter ng Kamay (11/22/2014) noong ustekinumab: paglitaw ng exfoliative dermatitis (erythroderma) at pagtuklap ng balat* * Mga oral retinoid acitretin, alitretinoin, at isotretinoin dapat gamitin sa mga kababaihan sa edad ng panganganak na may pagsunod lamang sa a pagbubuntis programa sa pag-iwas.
