Traumatiko pinsala sa utak: mga komplikasyon

Ang mga sumusunod ay ang pinakamahalagang sakit o komplikasyon na maaaring maiambag ng traumatiko pinsala sa utak:

Sistema ng paghinga (J00-J99)

Dugo, mga hematopoietic organ - immune system (D50-D90).

  • Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, hindi natukoy

Endocrine, nutritional, at metabolic disorders (E00-E90).

  • Kakulangan sa pitiyuwitari - hypofunction ng pitiyuwitari glandula (pituitary gland).
  • Hindi sapat DHA pagtatago (antidiuretic syndrome).

Mga kadahilanan na nakakaimpluwensya kalusugan katayuan at humahantong sa pangangalaga ng kalusugan paggamit (Z00-Z99).

  • Pagpapakamatay (pagpapakamatay) (peligro na 1.9-tiklop).

Cardiovascular system (I00-I99)

  • Ang pagkabigo sa cardiovascular
  • Pang-insulto sa ischemic (atake serebral) (humigit-kumulang 25-33% ng mga pasyente).

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

  • Utak abscess - encapsulated na koleksyon ng nana nasa utak.
  • Mga impeksyon, hindi natukoy
  • Meningitis (meningitis)

Bibig, lalamunan (lalamunan), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

  • Gastric ulser (tiyan ulser).

Psyche - sistema ng nerbiyos (F00-F99; G00-G99)

  • Apallic syndrome (decerebration syndrome) - pagkabigo sa pagganap ng Cerebrum.
  • Talamak na traumatikong encephalopathy ("utak Dysfunction ”) - dahil sa paulit-ulit na banayad na TBI.
  • Himatay
  • Pagkapagod ng pagkapagod (posibleng dahil sa pagkalumbay, pagkabalisa, at mga kaguluhan sa pagtulog kasunod ng isang STH) - iminungkahi ng mga pag-aaral na ang isang pinaikling bahagi ng pagtulog (mabilis na paggalaw ng mata) na bahagi ng pagtulog at pagbawas ng paggawa ng melatonin ay maaari ding magkaroon ng papel.
  • Mga karamdaman sa memorya
  • Mga pinsala sa cranial nerve
  • Cerebral edema - pamamaga ng utak na nagreresulta mula sa pagtaas ng cerebral dami at presyon.
  • Hydrocephalus (hydrocephalus; pathological pagpapalaki ng mga likidong likidong puno ng likido (cerebral ventricle) ng utak).
  • Hindi pagkakatulog (sakit sa pagtulog; pagkalat / saklaw ng sakit: 29%).
  • Intracranial hemorrhage (pagdurugo ng utak) * Tandaan: Ang intracranial hemorrhage ay maaaring maantala ng mga anticoagulant; mga pasyente sa DOAK terapewtika na may mapurol traumatiko pinsala sa utak dapat magkaroon ng isa pang cranial CT 12 oras pagkatapos ng aksidente.
    • Epidural hemorrhage
      • Arterial epidural hematoma - pagkalagot ng arterial sasakyang-dagat (A. meningea media) sa loob ng bungo buto; ang tipikal ay isang walang sintomas o walang sintomas na agwat (na maaaring wala!), latency: minuto hanggang oras. Progressive hemorrhage na may pagtaas ng presyon sa dura mater (matigas meninges) at utak sa loob. Mga Sintomas: Pagduduwal (pagduwal) / pagsusuka, sa 20-25% ng mga kaso ng paunang kawalan ng malay na sinusundan ng isang agwat ng gising ng maraming oras at pinapanibago ang kawalan ng malay; paglawak ng mag-aaral sa apektadong bahagi; kinakailangan ang trepanation ("pagbubukas ng bungo")!
      • Walang kabuluhan bali pasa - kulang sa hangin dugo seeps mula sa bali puwang (puwang ng bali) sa puwang ng epidural; dumudugo, kung umuunlad, ay mabagal at maliit.
    • Pagdurugo sa ilalim ng lupa (hematoma ng subdural; subdural hematoma, SDH) - hematoma (bruise) sa ilalim ng (lat. sub) ang mahirap meninges sa pagitan ng dura mater at arachnoid.
      • Talamak na subdural hematoma Mga Sintomas: Ang mga kaguluhan ng kamalayan hanggang sa kawalan ng malay
      • Talamak na mga sintomas ng hematoma sa subdural: hindi karaniwang katangian na mga reklamo, tulad ng pakiramdam ng presyon sa ulo, cephalgia (sakit ng ulo), vertigo (pagkahilo), paghihigpit o pagkawala ng oryentasyon at kakayahang mag-concentrate
    • Pagdugo ng subarachnoid - dumudugo sa ilalim ng arachnoid (spider balat) Sintomas ng paggabay: thunderclap sakit ng ulo/ mapanirang sakit ng ulo (biglaang kaganapan sa sakit ng ulo) na may alibadbad (pagduwal) /pagsusuka.
  • Mga karamdaman sa konsentrasyon
  • Naka-lock-in syndrome - kumpletong pagkalumpo maliban sa mga kalamnan ng mata na may kumpletong pangangalaga ng kamalayan.
  • Sakit na Alzheimer
  • Parkinson's disease - ang mga pasyente na may trauma na may edad na ≥ 55 taon ay may 44% nadagdagang peligro na magkaroon ng sakit na Parkinson sa loob ng susunod na 5 hanggang 7 taon
  • Paresis (pagkalumpo), hindi tinukoy.
  • Postcommotion syndrome (PCS; kasingkahulugan: talamak posttraumatic syndrome (CPS)) o mga sintomas ng postcontusion na may sakit ng ulo, pagkahilo, kahirapan sa pagtuon, atbp; maaaring magtagal ng ilang linggo hanggang taon [posible rin sa mga pasyente na may banayad na TBI).
  • Sakit sa pag-iisip
  • "Pangalawang epekto sindrom" (SIS) - Pagdurusa ng isang pangalawang trauma bago ang mga epekto ng una ay ganap na humupa; sa kontekstong ito, ang menor de edad na trauma ay maaaring mabilis na humantong sa malignant cerebral edema ("pamamaga ng utak"); samakatuwid, mahigpit na pagsunod sa alituntunin: wala nang kumpetisyon sa parehong araw ("walang pagbabalik upang maglaro sa parehong araw"); para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang "Karagdagang therapy / rehabilitasyon"
  • Mga karamdaman sa sleep-wake rhythm (pagkalat / dalas ng sakit na 50%).
  • Pagbabago ng pag-uugali

* Sa ilalim clopidogrel, clustered intracranial hemorrhage / dumudugo sa loob ng bungo - kahit na sa banayad na TBI.

Ang mga sintomas at hindi pangkaraniwang klinikal at natuklasan sa laboratoryo ay hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).

  • Cephalgia (sakit ng ulo) -post-traumatic headache (PTH, "post-traumatic-headache") (10-95%)
    • Panganib kadahilanan na pinapaboran ang pagbuo ng PTH isama.
      • Kalubhaan ng TBI
      • Mas batang edad
      • Babaeng sex
      • Mga abnormalidad sa CT
      • Sakit ng ulo na sa emergency room
  • Mga karamdaman sa olpaktoryo (dysosmia)

Mga pinsala, pagkalason, at iba pang mga kahihinatnan ng panlabas na mga sanhi (S00-T98).

Mga kadahilanan na nakikilala

  • Tagapagtaguyod para sa isang mahinang kinalabasan (kamatayan o kapansanan) na may markang GCS na 3:
    • Nadagdagang presyon ng intracranial
    • Bilateral na kawalan ng pag-ulit ng pupillary

    Ang isa sa pitong mga pasyente ay may magandang pagkakataon na mabuhay nang walang pangunahing mga limitasyon.

Panganib kadahilanan para sa paglitaw ng intracranial injury sequelae.

Ayon sa isang meta-analysis, ang paglitaw ng intracranial injury sequelae ay nakasalalay nang malaki sa iba't ibang panganib na kadahilanan. Para sa mga may sapat na gulang, ang mga sumusunod na positibong posibilidad ng mga ratio (+ LR; ay nagpapahiwatig kung gaano karaming beses mas madalas ang isang positibong resulta ng pagsubok ay nangyayari sa mga indibidwal na may mga kadahilanan sa sakit / peligro kumpara sa mga indibidwal na walang sakit / mga kadahilanan sa peligro.) Ay natagpuan patungkol sa intracranial injury sequelae:

Likelihood Ratio (LR). Panganib kadahilanan
+ LR> 10 Impresyon na bali ng bungo (pinsala na kung saan ang buto ng bungo ay nalumbay), basilar bungo ng bungo, napatunayan na radiolohiyang bungo ng bungo, o posttraumatic seizure
+ LR 5-10 Deficit neurologic deficit, paulit-ulit na pagsusuka, pagbawas ng Glasgow Come Scale (GCS), o nakaraang interbensyon ng neurosurgical
+ LR 2-5 Pagbagsak, coagulopathy, paggamit ng talamak na alkohol, edad> 60 taon, banggaan bilang pedestrian na may sasakyang de-motor, anumang pang-aagaw, hindi natukoy na pagsusuka, amnesia, GCS <15 puntos

Tandaan: Walang kamalayan at sakit ng ulo dahil ang mga nakahiwalay na pamantayan ay hindi nauugnay na mga kadahilanan sa peligro. Karagdagang mga tala

  • Pagkatapos ng mapurol traumatiko pinsala sa utak sa mga pasyente sa bitamina K antagonist (warfarin) o isang kumbinasyon ng mga anticoagulant, isang pag-aaral na nababagay sa edad ng 9,000 mga pasyente ay hindi nagsiwalat ng isang makabuluhang tumaas na panganib. Gayunpaman, mayroong isang kalakaran patungo sa mas mataas na peligro sa warfarin at ang kombinasyon ng acetylsalicylic acid dagdagan clopidogrel (mga ahente ng antiplatelet).