Ang Amatoxin syndrome ay isang nakamamatay na pagkalason sa fungal na nangyayari sa karamihan ng mga kaso pagkatapos ng paglunok ng mga tuberous-leaf mushroom species. Ang mga lason na nakapaloob sa mga kabute na ito ay maaari mamuno sa atay at klase kabiguan, at sa halos 10 porsyento ng mga kaso, ang amatoxin syndrome ay nakamamatay sa kabila ng emerhensiyang pangangalagang medikal.
Ano ang amatoxin syndrome?
Ang Amatoxin syndrome ay isang nakamamatay na pagkalason sa kabute na nangyayari sa karamihan ng mga kaso pagkatapos ng paglunok ng mga tuberous-leaf mushroom species. Ang Amatoxin syndrome ay ang pangalan na ibinigay sa isang kumplikadong mga sintomas na nagaganap pagkatapos ng pagkalason ng ilang mga species ng kabute na naglalaman ng amanitins, na kung saan ay lubos na nakakalason sa organismo ng tao. Sa Europa, ang pinakakaraniwang species ng mga kabute na sanhi ng isang amatoxin syndrome ay kasama ang berdeng buttonleaf na kabute (Amanita phalloides), ang dilaw na buttonleaf na kabute (Amanita citrina), ang cone-hooded buttonleaf na kabute (Amanita virosa), at ang puting buttonleaf na kabute ( Amanita verna). Matapos ang isang latency period ng mga 6 hanggang 24 na oras, ang unang mga gastrointestinal na sintomas ay nahahalata bilang colicky tiyan sakit, pagsusuka, at alibadbad, pati na rin ang guya pulikat at puno ng tubig pagdudumi na maaari mamuno sa isang mapanganib na pagkawala ng electrolytes at mga likido (gastrointestinal phase). Matapos ang tungkol sa 24 na oras, isang maliwanag na yugto ng pagbawi ay paunang nangyayari, ngunit sa oras na ito hindi maibabalik na pinsala sa lamang loob, lalo na ang atay at bato, nagsimula na. Ang yugto ng hepatorenal na ito ay ipinakita ng icterus (jaundice), dagdagan sa atay-tipikal enzymes, panloob na pagdurugo dahil sa pagbawas walang halo ng mga kadahilanan ng pamumuo, isang pagtaas ng mga sangkap ng ihi, pagkawala ng malay hepaticum, at pagkabigo ng bato.
Sanhi
Ang amatoxin syndrome ay sanhi ng paglunok ng ilang mga uri ng kabute na naglalaman ng mga amanitin. Ang nakakalason na epekto dito ay dahil sa ang katunayan na ang amanitin ay nakakabit sa transcriptase na kilala bilang mRNA polymerase, na pumipigil sa muling pagsulat ng strand ng DNA sa isang RNA strand. Bilang resulta ng nawawalang strand ng RNA, walang impormasyon na umaabot sa cytoplasm mula sa nucleus (cell nucleus), kung saan ang ribosom karaniwang naka-encode ang mga pagkakasunud-sunod ng amino acid sa tulong ng strand ng RNA. Sa mga cell na apektado ng amatoxin syndrome, ang prosesong ito ay pinipigilan. Mula noon proteins (Kabilang ang hormones at enzymes) ay hindi na ma-synthesize at lahat ng mga proseso na kinasasangkutan ng mga sangkap na ito ay nabigo, ang buong metabolismo ng cell (cellular metabolism) ay gumuho. Tulad ng maliit na 0.1 mg / kg o 20 hanggang 40 mg ng tuberous leaf fungus ay sapat sa isang may sapat na gulang na tao para sa isang amatoxin syndrome na nakamamatay.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Kasama sa mga karaniwang palatandaan ng pagkalason sa kabute alibadbad at pagsusuka, panginginig, lagnat, at may kapansanan sa kamalayan. Ang gastrointestinal tract ay maaari ring makaranas ng colic, puno ng tubig pagdudumi, at pulikat, na nagdaragdag ng kasidhian sa panahon ng unang tatlo hanggang apat na oras pagkatapos ng paglunok ng lason. At saka, pagkahilo, pagpapawis, at malubhang problema sa paghinga tulad ng paghinga ng hininga ay maaaring mangyari. Katangian, ang anatoxin syndrome ay humupa pagkatapos ng halos anim na oras. Pagkatapos ay may maliwanag na kaluwagan, ngunit ito ay mabilis na nagambala ng malubhang, nagbabanta sa buhay na mga sintomas. Naranasan ng mga naghihirap klase kabiguan medyo mabilis, ipinakita ng mga palatandaan ng jaundice: Ang balat nagiging dilaw, bumagsak ang mga socket ng mata, at nangyayari ang pagpapawis. Sinamahan ito ng panloob na pagdurugo, na kalaunan ay hahantong sa anemya. Ang nasabing pagdurugo anemya ay kapansin-pansin ni pagkahilo, pagkapagod at pamumutla. Bukod dito, bilang isang resulta ng pagkalason sa fungal, mayroong isang pagkasira ng buong metabolismo ng cell, na kapansin-pansin ng mabilis na pagbawas sa pagganap ng isip at pisikal. Pagkatapos ng anim na oras, ang mga organo ay karaniwang hindi na maibabalik na nasira. Ang mga apektado pagkatapos ay nahulog sa a pagkawala ng malay at namatay mula sa pagkalason ng kabute.
Diagnosis at kurso
Bilang karagdagan sa mga sintomas na katangian ng isang amatoxin syndrome, ang pagkalason ay maaaring masuri sa laboratoryo-diagnostic sa pamamagitan ng isang minarkahang pagbaba ng antithrombin III. Bilang karagdagan, katibayan ng histologic ng periportal (matatagpuan sa paligid ng hepatic orifice) nagpapaalab na infiltrates at centrolobular (matatagpuan sa gitna ng hepatic lobe) nekrosis maaaring napansin sa atay. Bilang karagdagan, isang pagpapasiya ng alpha-amanitin walang halo sa ihi at isang tinatawag na pagsubok na lignin, kung saan ang hinihinalang halamang-singaw ay nasubok para sa mga amatoxins (asul-berdeng paglamlam) sa papel na naglalaman ng lignin, ay maaaring ipahiwatig. Dahil sa medyo mahabang panahon ng latency na higit sa apat na oras, kung saan ang mga nakakalason na sangkap ay maaaring kumalat sa organismo, ang amatoxin syndrome ay isa sa mga pinaka-mapanganib na pagkalason sa fungal. Alinsunod dito, halos 10 porsyento ng mga kaso ng pagkalason na may amanitin ay may nakamamatay na kurso sa kabila ng pangangalagang pang-emerhensiyang medikal.
Komplikasyon
Ang amatoxin syndrome ay nauugnay sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay na, sa pinakamasamang kaso, maaari mamuno sa pagkamatay ng pasyente kung ang napapanahong countermeasure laban sa pagkalason sa tuberous na kabute ay hindi sinimulan. Ang lubos na nakakalason na mga amantine ng mga tuberous na kabute ay nagiging sanhi ng mga gastrointestinal na sintomas tulad ng colicky tiyan sakit, pagsusuka, alibadbad, at puno ng tubig pagdudumi. Maaari itong humantong sa isang nakamamatay na pagkawala ng mga likido at electrolytes. Kasama sa iba pang mga kasamang sintomas panginginig, palpitations, igsi ng paghinga, pagkahilo, pagpapawis, at kapansanan sa kamalayan. Ang latency period ay anim hanggang 24 na oras. Pagkatapos nito, mayroong isang maliwanag na kaluwagan na maraming mga pasyente ang katumbas ng paglutas ng sintomas at paggaling. Gayunpaman, hindi maibabalik na pinsala sa mga organo tulad ng atay at bato na aktwal na nangyayari sa yugtong ito. Ang bahaging ito ng proseso ng sakit ay tinatawag na yugto ng hepatorental, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng tipikal na atay enzymes, panloob na pagdurugo, jaundice, isang nabawasan walang halo ng mga kadahilanan ng pamumuo, isang pagtaas ng mga sangkap ng ihi, pagkawala ng malay hapaticum, at klase pagkabigo Ang pagkalason ng tuber fungus ay humahantong sa isang pagkasira ng buong metabolismo ng cell (cellular metabolism), bilang proteins tulad ng mga enzyme at hormones ay hindi na synthesize. Ang mga pasyente na may amatoxin syndrome ay isang emerhensiyang medikal dahil ang medyo mahabang panahon ng latency ng hanggang anim na oras kung saan ang mga nakakalason na sangkap ay maaaring kumalat sa katawan ay nangangahulugang ang mga pagkakataong mabuhay ay medyo mababa. Sa halos sampung porsyento ng mga pasyente, sa kabila ng napapanahong paggamot, tulad ng pagkasira ng kalusugan nangyayari na ang pagkalason ng tuber fungus ay tumatagal ng isang nakamamatay na kurso.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Ang amatoxin syndrome ay dapat tratuhin ng doktor sa anumang kaso. Kung ang syndrome ay hindi ginagamot kaagad, sa karamihan ng mga kaso ang pasyente ay mamatay nang direkta dahil sa matinding pagkalason. Samakatuwid, kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa mga sintomas ng amatoxin syndrome pagkatapos kumain ng mga kabute, ang paggamot ng isang doktor ay dapat na kagyat. Bilang panuntunan, dapat tawagan ang alinman sa doktor na pang-emergency o ang isang ospital ay dapat direktang bisitahin. Karamihan sa mga apektado ay nagdurusa mula sa pagsusuka, pagduwal at pagtatae. Ang tiyan at tiyan ay labis na masakit at pagkahilo ay nangyayari. Bukod dito, ang mga kaguluhan ng kamalayan o igsi ng paghinga ay maaari ding maging nagpapahiwatig ng reklamo. Ito ay hindi bihira para sa malakas puso palpitations at atake ng sindak na mangyari. Kung nangyari ang mga reklamo na ito, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad at nagsimula ang paggamot. Gayunpaman, kahit na may paggamot, sa ilang mga kaso namatay ang pasyente. Sa maraming mga kaso, ang pasyente kalagayan nagpapabuti sa loob ng ilang oras sa amatoxin syndrome. Gayunpaman, ang mga bahagi ng katawan ay nasira pa rin, kaya't ang pagbisita sa doktor ay mahalaga.
Paggamot at therapy
Ang Amatoxin syndrome ay isang nagbabanta sa buhay na fungal pagkalason at isang emerhensiyang medikal. Dito, pangunahing lason pag-aalis o ang pag-alis ng gastric sa pamamagitan ng pangangati ng mekanikal ay maaaring ipahiwatig sa maagang yugto ng amatoxin syndrome. Ang napapanatiling pag-apply ng gamot na uling (na-activate na uling) ay maaaring mabawasan ang enterohepatic (nakakaapekto sa atay sa bituka sirkulasyon) sirkulasyon ng lason at pasiglahin ang paglabas ng lason mula sa organismo. Bilang karagdagan, upang maiwasan ang exsiccosis pati na rin ang hypovolemic pagkabigla dahil sa patuloy na matubig na pagtatae, ipinahiwatig ang kabayaran para sa electrolyte at pagkawala ng likido. Bilang karagdagan, ang silibinin, isang aktibong sangkap na nilalaman sa gatas tistle, dapat na ipasok sa lalong madaling panahon upang mapigilan ang pagpasok ng amanitin sa mga selula ng atay. Bukod dito, sa konteksto ng isang kahalili terapewtika or pangangasiwa ng Fresh Frozen Plasma, ang pagbawas antithrombin III ang konsentrasyon ay maaaring mabayaran. Upang alisin ang mga lason na sanhi ng amatoxin syndrome na extracorporeally mula sa dugo, maaaring magamit ang hemoperfusion.The dugo ng pasyente ay ipinapasa sa isang haligi na naglalaman activate carbon, halimbawa, na nagbubuklod sa mga lason at tinatanggal ang mga ito mula sa daluyan ng dugo. Ang pamamaraang ito ay karaniwang ginagamit kapag hemodialysis (extracorporeal dugo ang paghuhugas) ay hindi nagawang alisin ang mga lason sa isang sapat na lawak. Sa pagkakaroon ng minarkahang pinsala sa atay, pag-transplant sa atay ay ipinahiwatig para sa amatoxin syndrome.
Outlook at pagbabala
Dahil sa amatoxin syndrome, ang pasyente ay maaaring mamatay sa pinakamasamang kaso. Ang agarang paggamot ng isang manggagamot ay kinakailangan upang maiwasan ang bato at atay ng kabiguan. Ang mga apektado ng amatoxin syndrome ay nagdurusa mula sa karaniwang mga sintomas ng pagkalason. Ang pagtatae at pagsusuka ay nangyayari, at ang karamihan sa mga pasyente ay nagdurusa rin mula sa matinding sakit nasa tiyan at tiyan. Bukod dito, maaari ding maganap ang pagpapawis at ang mga apektado ay nararamdamang may sakit at pagod. Meron panginginig at palpitations. Bukod dito, ang pasyente ay maaari ring mawalan ng malay. Kung nangyari ang amatoxin syndrome, ang doktor ng emerhensiya ay karaniwang dapat tawagan nang direkta. Sa kasong ito, detoxification ay ginaganap upang mai-save ang apektadong tao. Gayundin, ang pasyente ay patuloy na umaasa sa pahinga sa kama at pagpapagaling, nagdurusa mula sa isang lubos na nabawasan ang kakayahang makayanan diin. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng pagkalason na ito ay maaaring makuha nang madali kung ang paggamot ay masimulan nang maaga. Kung ang amatoxin syndrome ay malubhang napinsala sa atay o bato, paglipat maaaring kailanganin din.
Pagpigil
Maiiwasan ang amatoxin syndrome sa pamamagitan ng pag-iwas sa paglunok ng mga uri ng kabute na naglalaman ng lason na amanitin. Alinsunod dito, ang mga walang karanasan na mga pumili ng kabute ay dapat na pigilin ang pagpili at kumain ng hindi kilalang mga kabute ng kabute nang tuluyan upang mapawalang-bisa ang pagkalason sa kabute at, ayon dito, nagbabanta sa buhay na amatoxin syndrome.
Pag-asikaso
Ang mga espesyal na pagpipilian para sa pag-aalaga ay hindi magagamit sa mga pasyente na may amatoxin syndrome sa karamihan ng mga kaso. Ang pangunahing pokus ay upang gamutin ang sakit upang maiwasan ang isang nakamamatay na kinalabasan. Sa ilang mga kaso, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay makabuluhang nabawasan din ng sindrom. Sa kaso ng amatoxin syndrome, ang apektadong tao ay nakasalalay sa pag-inom ng gamot. Dapat itong gawin nang regular, at dapat ding bigyan ng pansin ang kanilang pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot. Ang maagang pagsusuri at paggamot ng sindrom ay may napaka-positibong epekto sa karagdagang kurso at maaaring maiwasan ang mga komplikasyon o kahit isang nakamamatay na kurso. Gayunpaman, ang pagkalason ay maaaring makapinsala sa atay ng apektadong tao sa isang sukat na a paglipat ay kinakailangan upang panatilihing buhay ang apektadong tao. Samakatuwid, kung ang mga unang palatandaan ng amatoxin syndrome ay lilitaw, ang isang emergency na manggagamot ay dapat na tawagan kaagad o dapat na hanapin ang direktang ospital. Matapos ang matagumpay na paggamot, ang pasyente ay dapat magpahinga at alagaan ang kanyang katawan. Dapat iwasan ang pisikal na pagsusumikap o mga aktibidad sa palakasan. Gayundin, ang magaan na pagkain lamang ang dapat gawin sa simula upang hindi labis na mag-digest. Sa matagumpay na paggamot ng amatoxin syndrome, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay karaniwang hindi nabawasan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang amatoxin syndrome ay karaniwang sanhi ng pagkain ng labis na nakakalason na tuberous-leaf na kabute. Kung pinaghihinalaan ang pagkalason, ang tiyan ang mga nilalaman ay dapat munang isuka at ang isang emergency na manggagamot ay dapat na kumunsulta kaagad. Ang serbisyong pang-emergency ay dapat na ipagbigay-alam tungkol sa mga pangyayari sa pagkalason, lumilitaw na mga sintomas at konstitusyon ng pasyente sa pamamagitan ng mga W-katanungan. Bilang karagdagan, kung maaari, ang isang piraso ng kabute ay dapat itago sa kamay upang paganahin ang isang mabilis na pagsusuri. Ang apektadong tao ay dapat na ilagay sa posisyon ng pagbawi at pag-init ng mga kumot hanggang sa dumating ang serbisyo ng pagsagip. Kung kinakailangan, resuscitative mga panukala dapat gampanan. Pansamantala, maaaring makilala ng mga nagdurusa ang sindrom sa pamamagitan ng mga malinaw na sintomas. Halimbawa, matinding colicky tiyan sakit at iba pang mga sintomas ng gastrointestinal ay nagpapahiwatig ng amatoxin syndrome. Ang pinakamabisang gamot sa sarili, bilang karagdagan sa pag-alerto sa mga serbisyong pang-emergency, ay ang pagsusuka sa natupok na kabute. Kahit na ito ay matagumpay, ang hindi maiiwasang pangalawang yugto ng sakit (hepatorenal phase) ay dapat na gumaling sa isang ospital. Pagkatapos ng paggaling, inirerekumenda ang pisikal na pahinga at pahinga sa kama. Nakasalalay sa kung alin at aling mga organo ang napinsala ng amatoxin syndrome, karagdagang therapeutic mga panukala dapat na magtrabaho kasama ang responsableng manggagamot.
