Ang Asherman syndrome ay isang bihirang sakit na gynecologic. Sa mga pinakapangit na kaso, kaya nito mamuno sa kawalan ng katabaan.
Ano ang Asherman syndrome?
Ang Asherman syndrome, na tinatawag ding Fritsch-Asherman syndrome o Fritsch syndrome, ay isang gynecologic kalagayan kung saan ang matris ay sarado ng mga pagdirikit, karaniwang bilang resulta ng mga pamamaraang pag-opera. Noong 1894, ang Aleman na gynecologist na si Dr. Heinrich Fritsch ay inilarawan ang mga intrauterine adhesion sa kauna-unahang pagkakataon at binalaan ang mga kahihinatnan ng masyadong masidhing paggamot sa panahon ng pag-scrape pagkatapos ng pagkalaglag at sa puerperium. Noong 1948, inilarawan ng Czech-Israeli gynecologist na si Joseph G. Asherman ang mga adhesion na ito bilang "post-traumatic intrauterine adhesions". Ang klinikal na larawan ay ipinangalan sa kanya. Nakasalalay sa lawak ng mga adhesion, ang apat na yugto ay nakikilala.
Sanhi
Kapag isinasaalang-alang ang medikal na kasaysayan ng mga apektadong kababaihan, ang pag-scrape ay halos palaging matatagpuan sa kasaysayan. Mga babaeng nagkaroon ng pag-scrape habang pagbubuntis o sa matris na hindi pa nakakakuha pagkatapos ng paghahatid ay nasa partikular na peligro. Sina Schenker at Margalioth ay nagpakita ng mga pinag-isang istatistika noong 1982 na nagdodokumento na 66.7% ng mga kaso ng intrauterine adhesions ay dahil sa curettage (pag-scrape) pagkatapos kabiguan, 21.5% ay dahil sa curettage pagkatapos ng panganganak, at 2% ay sanhi ng cesarean section. Noong 1990, sina Chapman at Chapman, na nagtrato sa mga kababaihan na may Asherman syndrome sa maraming mga bansa, ay kinilala ang isang ugnayan sa pagitan ng adhesions at paggamit ng isang matalim sa halip na mapurol na curette. Ang panganib ay tumataas sa bilang ng mga karagdagang curette.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang isang karaniwang sintomas ay kawalan ng pagdurugo ng panregla (amenorrhea) o pagdurugo ng panregla na tumatagal lamang ng maikling panahon (hypomenorrhea). Pangalawa amenorrhea maaari ring mangyari pagkatapos ng isang normal na pag-ikot. Kung ang adhesions ay naroroon sa matris at fallopian tubes, ang isang babae ay maaaring nahihirapan na mabuntis. Sa maraming mga kaso ng kawalan ng katabaan, ang mga pagdirikit ay naroroon na pumipigil pagbubuntis. Minsan pagbubuntis nangyayari sa kabila ng mga pagdirikit, at ang mga pagdirikit ay maaaring maging sanhi ng hindi maipasok nang maayos ang naabono na itlog, o magresulta kabiguan, napaaga kapanganakan, o mga problema sa panahon ng postpartum. Na ang isang babae ay nabuntis sa kabila ng pagdidikit ay maaaring dahil ang matris at / o fallopian tubes ay hindi ganap na nahahadlangan ng mga pagdirikit at may sapat na buo endometrium. Kadalasan sanhi ng adhesions sakit, lalo na sa amenorrhea, kapag ang uterine lining na naitayo sa panahon ng pag-ikot ay hindi maaaring maging malaglag by sapanahon dahil sa sagabal ng may isang ina.
Diagnosis at kurso
Ang diagnosis ng Asherman syndrome ay mahirap, lalo na sapagkat ito kalagayan napakabihirang. Sa kabilang banda, hindi nalalaman kung gaano kataas ang bilang ng mga hindi naiulat na kaso sa pagtingin sa mga maling pag-diagnose. Mahalagang kumuha ng maingat na kasaysayan. Sa isang pangkaraniwang Asherman syndrome, nagkaroon ng mga pagpapalaglag sa nakaraan at / o mga interbensyon sa pag-opera sa matris, halimbawa ng cesarean section. Kung ang isang babae ay hindi nabuntis at naghihirap mula sa pangalawang amenorrhea o hypomenorrhea, dapat siyang suriin para sa Asherman syndrome. Matapos kumuha ng maingat na kasaysayan, isang ultratunog maisasagawa ang pagsusuri, ngunit ang mga pagdirikit ay mahirap tuklasin sa ultrasound. Sa mga pasyente na nasa peligro ng pagdikit, saline hysterosonography (ultratunog ang pagsusuri na may isang solusyon sa asin) ay maaaring gawin upang makita kung mayroong anumang mga paghihigpit o okasyon. Upang masuri nang mas malapit ang matris, isang hysteroscopy (endoscopy ng matris) ay ginaganap. Salamat sa mga teknikal na pagsulong, ang gayong mga pamamaraan ay maaari nang maisagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam sa 98% ng mga kaso. Ang video hysteroscopy, na nagbibigay-daan sa isa pang tagasuri upang masuri ang kaso, ay binabawasan ang peligro ng maling interpretasyon. Ang Hysteroscopy ay partikular na angkop dahil sa kaso ng adhesions, ang pamamaraan ay maaaring mapalawak sa pag-loosening ng adhesions sa anumang oras. Hysterolsalpinography (X-ray pagsusuri ng matris at fallopian tubes), kung saan ang matris at fallopian tubes ay isinalarawan sa tulong ng isang medium ng kaibahan, ay madalas na ginaganap bilang bahagi ng paggamot sa pagkamayabong.
Komplikasyon
Ang iba't ibang mga komplikasyon ay nangyayari sa Asherman syndrome, at sa mga pinakapangit na kaso, maaaring maganap ang kumpletong sterility ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang Asherman syndrome ay sanhi ng mga kababaihan na ganap na makaligtaan ang kanilang mga panahon o magkaroon ng napakagaan na pagdurugo. Karaniwan, ito ay isang tanda ng pagbubuntis para sa maraming mga kababaihan. Gayunpaman, ang mga kababaihang apektado ng Asherman syndrome ay sa maraming mga kaso hindi nabubuhay at ang katawan ay hindi maaaring panatilihin ang isang pagbubuntis. Sa kasong ito, mayroong malakas na sikolohikal na mga reklamo at depresyon. Ang pagpapahalaga sa sarili ay din nabawasan sa kasong ito. Bilang karagdagan sa pasyente mismo, ang kasosyo ay maaari ding maapektuhan ng mga sikolohikal na reklamo. Ang sanhi ng Asherman's syndrome sakit sa maraming mga kaso. Kung ang babae ay nabuntis sa kabila ng adhesions, ang pagbubuntis ay karaniwang nagtatapos sa kabiguan. Puwede ang pagkalaglag mamuno sa matinding sikolohikal na mga komplikasyon na kailangang tratuhin ng isang psychologist. Ang paggamot ay isinasagawa nang eksklusibo sa pamamagitan ng interbensyon sa pag-opera. Ang interbensyon ay napaka-kumplikado para sa mga doktor at hindi mamuno sa tagumpay sa bawat kaso. Sa kaso ng hindi matagumpay na operasyon, ang adhesions ay maaaring magpatuloy na mabuo. Sa kaso ng tagumpay, ang babae ay maaaring mabuntis. Gayunpaman, ang mga pagbubuntis ay nauugnay sa mga panganib.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang Asherman syndrome ay hindi kinakailangang suriin ng isang doktor. Inirerekumenda ang isang medikal na pagsusuri kung may mga paulit-ulit na sintomas habang sapanahon (kawalan o pagkaantala ng mga panahon, bukod sa iba pa). Kung ang mga sintomas sa itaas ay nangyayari pagkatapos ng a curettage o isang sakit ng matris, marahil ito ay Asherman's syndrome. Gayunpaman, ang isang pagbisita sa gynecologist ay hindi laging kinakailangan. Gayunpaman, ang mga kababaihan na nagnanais na magkaroon ng mga anak ay dapat magkaroon ng ganoong mga abnormalidad na nilinaw, dahil ang hindi ginagamot na Asherman's syndrome ay maaaring humantong kawalan ng katabaan, pagkalaglag at napaaga kapanganakan, at mga problema sa panahon ng postpartum. Kaya, depende sa kalubhaan ng mga sintomas, ang Asherman syndrome ay hindi kinakailangang mangailangan ng medikal na paggamot. Kung ang mga pagdirikit ay sanhi ng kakulangan sa ginhawa ng sikolohikal o pisikal o mapanganib ang isang tukoy na pagnanais na magkaroon ng isang anak, paglilinaw ng kalagayan ay kinakailangan. Kung na-diagnose nang naaangkop, ang mga adhesion ay maaaring maluwag at alisin. Ang tamang tao sa pakikipag-ugnay ay palaging ang gynecologist. Kung ito ay Asherman syndrome, isangguni ng gynecologist ang paggamot sa isang espesyalista.
Paggamot at therapy
Dahil ang Asherman syndrome ay hindi gaanong kilala kahit sa mga gynecologist, may ilang mga espesyalista sa paggamot nito. Para sa matagumpay terapewtika, ang mga adhesions ay dapat na maluwag at alisin. Ang isang mahusay na pakikitungo sa karanasan ay kinakailangan para sa mga surgeon upang sapat na maitaguyod muli ang lukab ng may isang ina. Kung ang pamamaraan ay hindi nagawa nang tama, lalala ang kondisyon. Ang pagtanggal ng mga pagdirikit ay tapos na endoscopically sa panahon ng hysteroscopy. Kung ang pasyente ay mapalad, ang matris ay naglalaman pa rin ng sapat na malusog mauhog upang kumalat pagkatapos ng pamamaraan at maiwasan ang mga bagong pagdirikit. Sa kasong ito, maaari pa siyang mabuntis. Gayunpaman, ang lahat ng karagdagang pagbubuntis ay itinuturing na mga pagbubuntis na may panganib na mataas. Kung ang pader ng may isang ina ay napakalubhang napinsala ng isang curettage na walang natitirang mga labi, mananatiling muli ang mga bagong pagdirikit. Ang babae ay pagkatapos ay kawalan. Kahit na kung matagumpay ang pamamaraan, kinakailangan ang maingat na pag-follow up.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng Asherman syndrome ay hindi kanais-nais. Ang mga adhesion ay maaaring malutas lamang ng mahusay na pagsisikap at karanasan sa ginekologiko. Kahit na ang mga espesyalista ay hindi makapagbigay ng isang kumpletong lunas para sa sindrom sa maraming mga kaso. Kung walang pangangalagang medikal walang pagbabago sa mga kondisyon. Ang tisyu ay hindi maaaring mag-urong sa natural na hugis nito nang walang panlabas na impluwensya. Sa mga malubhang kaso, ang mga kababaihang nasa sekswal na pang-sex ay binabantaan ng diagnosis ng sterility. Sa paggamot, ang pagbabala ay medyo mas mahusay, ngunit hindi pa rin optimal. Muli, sa matinding mga kaso ng pagdirikit, walang pagkakataon na gumaling at ang babae ay binantaan din ng kawalan ng katabaan. Ito ay madalas na humantong sa sikolohikal na pagkakasunod-sunod at emosyonal diin. Sa kasalukuyan, ang tanging therapeutic na paraan upang pagalingin ang Asherman's syndrome ay ang interbensyon sa pag-opera. Maaari itong tumagal ng maraming oras depende sa kalubhaan ng adhesions. Sa ilang mga kaso, posible lamang ang unti-unting paghihiwalay ng mga intergrown na lugar ng tisyu. Kung ang matris ay may sapat mauhog, maaari itong kumalat pagkatapos ng pamamaraan at humantong sa isang positibong pagbabala. Magiging posible ang pagbubuntis, ngunit nauugnay sa mga panganib. Sa kaso ng matinding pinsala sa tisyu, mayroong isang pagbabalik sa dati at pag-ulit ng mga adhesion sa kabila ng operasyon pagkatapos.
Pagpigil
Upang maiwasan ang Asherman syndrome, mahalaga na timbangin ng mga gynecologist ang mga panganib ng isang curettage sa kanilang mga pasyente at talakayin ang mga posibleng kahalili sa kanila. Kung kinakailangan pa rin, mahalagang gawin itong maingat. Kung sapanahon ay hindi ipagpatuloy pagkatapos ng isang curettage, dapat na siyasatin ang Asherman syndrome. Kung maaari, ang pag-scrape ay hindi dapat gawin pagkatapos ng pagbubuntis ng postpartum dahil ang endometrium sensitibo pa rin.
Pangangalaga sa follow-up
Dahil ang Asherman syndrome ay isang namamana na kondisyon, hindi ito ganap na malunasan. Bilang isang resulta, ang mga pagpipilian para sa pag-aalaga pagkatapos ay masyadong limitado, kaya ang apektadong tao ay pangunahing nakasalalay sa paggamot sa medisina. Kung ang pasyente ay may pagnanais ding magkaroon ng mga anak, pagpapayo ng genetic maaaring maging kapaki-pakinabang. Sa ganitong paraan, maaaring maiwasan ang mana ng Asherman syndrome. Sa karamihan ng mga kaso, ang sindrom mismo ay ginagamot ng interbensyon sa pag-opera. Ang pasyente ay dapat na tiyak na magpahinga at pigilin ang pisikal na aktibidad pagkatapos ng naturang pamamaraan. Ang pisikal na pagsusumikap at iba pang mga nakababahalang sitwasyon ay dapat na iwasan. Diin dapat din iwasan. Ang pamamaraan ay maaaring hindi palaging magreresulta sa isang kumpletong paggaling. Sa ilang mga kaso, kinakailangan din ng pangalawang paggamot. Bukod dito, ang pakikipag-ugnay ng apektadong tao sa ibang mga pasyente ng Asherman syndrome ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa kurso ng sakit. Maaari itong humantong sa isang palitan ng impormasyon, na maaaring gawing mas madali ang pang-araw-araw na buhay. Dahil ang mga pagbubuntis pagkatapos ng matagumpay na operasyon ay palaging mga panganib na pagbubuntis, ang karagdagang mga pagsusuri ay mas maipapayo upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang pag-asa sa buhay ng mga apektadong indibidwal ay karaniwang hindi nabawasan ng Asherman syndrome.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang Asherman syndrome ay isang napakabihirang kalagayan na madalas na hindi napapansin sa panahon ng isang regular na pisikal na pagsusulit. Mga babaeng naghihirap mula sa pulikat sa tiyan, dumudugo at iba pang mga di-tukoy na sintomas ay dapat samakatuwid kumunsulta kaagad sa isang dalubhasa. Ang aktwal na mga sintomas ay maaaring mapagaan ng iba't ibang pagtulong sa sarili mga panukala. Una sa lahat, ang mga aplikasyon ng init ay isang mahusay na pagpipilian. Ang mga spell o cherry bato na unan ay nagpapagaan tiyan sakit at magkaroon ng pangkalahatang nakakarelaks na epekto. Isang mainit na buong paliguan kasama balsamo ng limon or mansanilya bilang isang pandagdag sa paliguan ay binabawasan din ang mga tipikal na sintomas. Bilang karagdagan, inirerekumenda ang pahinga at pahinga sa kama. Sa konsultasyon sa doktor, maaaring uminom ng tableta, sapagkat ang paghahanda ay kumokontrol sa hormon balanse at sa gayon ay nag-aambag sa kaluwagan ng mga tipikal na sintomas. Ang mga apektadong kababaihan ay dapat ding uminom ng maraming tubig at kumain ng malusog diyeta. Ang aktibidad sa pampalakasan ay dapat na iwasan sa una. Pagkatapos ng operasyon, ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring mapagaan ng gymnastic na ehersisyo o yoga. Kung sakit nagpapatuloy pagkatapos ng pagtanggal ng mga adhesion, ang doktor ay dapat na muling kumunsulta. Ang Asherman's syndrome ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit ang mga medikal na hakbang ay dapat pa ring gawin, pati na rin ang tulong sa sarili mga panukala, kung hindi man ang mga sintomas ay magiging mas matindi sa paglipas ng panahon.
