Autoimmune sakit sa atay ay isang bihirang sakit ng atay. Tulad ng pag-unlad ng sakit, ang katawan ay bubuo antibodies nasisira ang sarili nito atay. Kung hindi ginagamot, maaaring mamatay ang pasyente.
Ano ang autoimmune hepatitis?
Autoimmune sakit sa atay ay hindi sanhi ng virus. Sa halip, nangyayari ang isang maling pagsasaayos na nagiging sanhi ng katawan upang hindi na isaalang-alang ang ilang mga cell bilang sariling tisyu ng katawan. Nagreresulta ang proseso sa atay pamamaga na may isang talamak na kurso. Halos 80 porsyento ng mga pasyente ang mga kababaihan. Ang mga kaso ng sakit ay nagaganap partikular na madalas sa gitna ng edad. Gayunpaman, ang pag-unlad nito sa mga bata ay hindi rin maaaring mapasyahan. Habang autoimmune sakit sa atay dati ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit, ang insidente ngayon ay 0.2 hanggang 1.0 bawat 100,000 na naninirahan. Bilang karagdagan sa mga tukoy na sintomas, mayroon ding mga medyo hindi gaanong tipikal ng sakit sa atay.
Sanhi
Ang eksaktong mga sanhi ng autoimmune hepatitis ay hindi lubos na nauunawaan hanggang ngayon. Sa huli, ang katawan ay hindi na tumatanggap ng tisyu sa atay bilang sarili nitong mga cell. Tulad ng anumang paglitaw ng mga banyagang katawan, gumagawa ito antibodies upang labanan ang mga dapat na pests. Sa ganitong paraan, normal na nais ng organismo na protektahan ang sarili mula sa mga mananakop at mga pathogens. Gayunpaman, ang pagkawasak ng malusog na tisyu ay humahantong sa talamak pamamaga, na sa pangmatagalan ay sinamahan ng isang pagkawala ng pag-andar ng organ. Gayunman, hindi pa nalalaman kung bakit ang pagduduwal ng immune system nangyayari Ipinapalagay ng mga siyentista na ang ilang mga pasyente ay may predisposition sa genetiko. Bilang karagdagan sa pangunahing predisposition na ito, ang mga kadahilanan ay pinaniniwalaan na mayroon na responsable para sa pagsisimula ng sakit. Kasama rito, halimbawa, pagbubuntis, impeksyon o pagkakalantad sa mga lason. Dagdag pa sa hinala ang ilang mga gamot, lason at impeksyon ni virus or bakterya.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Para sa pinaka-bahagi, ang mga sintomas ng autoimmune hepatitis ay itinuturing na walang katangian. Mayroong mga pagpapakita tulad ng pagkapagod, nabawasan ang pagganap, alibadbad, o isang bahagyang pagkawalan ng kulay ng balat tumatagal iyon sa isang kulay dilaw na kulay. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo sakit sa kanang itaas na tiyan o pagtaas ng temperatura. Gayunpaman, ang mga ito ay madalas na hindi maiugnay sa anumang mga pisikal na pagpapakita, na kung bakit autoimmune hepatitis ay hindi madalas na masuri medyo huli na. Sa ilang mga pasyente, sa pangkalahatan ay wala ring mga reklamo o sintomas. Sa halip, ang sakit ay magiging kapansin-pansin lamang sa pag-unlad nito. Humigit-kumulang 30 hanggang 50 porsyento ng mga naapektuhan ay mayroon ding iba pang mga sakit na nauugnay sa maling pagsasaayos ng immune system. Kaya, ang iba pang mga organo ay inaatake ng katawan, at mga pamamaga ng tutuldok, tiroydeo o rheumatoid sakit sa buto mangyari Sa ilang mga kaso, ang autoimmune hepatitis ay mabilis na bubuo sa atay ng kabiguan. Samakatuwid, ang kasunod na paggamot ay dapat na tugunan hindi lamang ang pangunahing autoimmune hepatitis kundi pati na rin ang mga sakit na nabuo mula rito.
Diagnosis at kurso
Ang oras kung saan ginawa ang pagsusuri ay responsable para sa karagdagang kurso ng sakit. Kung hindi ginagamot, ang paglitaw ng atay cirrhosis ay hindi maaaring tanggihan. Mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo ay ang pangunahing mga pagsubok na ginamit upang maitaguyod ang diagnosis. Sa mga ito mayroong mga pahiwatig ng isang posibleng impeksyon ng virus pati na rin ang antas ng antibodies. Kapag pinaghihinalaan ang autoimmune hepatitis, ito ay napatunayan o napeke sa pamamagitan ng pagkuha ng isang sample ng tisyu ng atay. Ang pamamaraan ay nagaganap sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Maaari ding suriin ang tisyu sa laboratoryo. Kung ang sakit ay napansin at ginagamot sa isang maagang yugto, umiiral ang iba't ibang mga therapeutic na diskarte na kung saan ang katawan ay karaniwang tumutugon nang maayos. Gayunpaman, kung hindi ginagamot, ang mga pagkakataong gumaling ay mababa.
Komplikasyon
Ang autoimmune hepatitis ay maaaring unti-unting sirain ang atay, na magreresulta sa atay ng kabiguan (kakulangan sa hepatic). Pagkabigo sa atay ay paunang nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng kahusayan sa pagbubuo. Bilang isang resulta, mas kaunting pamumuo proteins ay ginawa, kaya pagdurugo oras ay pinahaba. Maaari nitong mamuno sa pagdurugo, lalo na sa gastrointestinal tract. Mayroon ding pagbuo ng edema at isang akumulasyon ng tubig nasa lugar ng tiyan, ascites. At saka, asukal nabalisa ang produksyon upang ang katawan ay maging hypoglycemic, na maaaring magtapos sa a pagkawala ng malayBilang karagdagan, ang atay ay hindi na maayos na makapag-detoxify ng mga lason na naipon sa katawan, lalo na ang neurotoxin amonya. ang amonya maaaring tumawid sa dugo-utak hadlang at mamuno sa isang hepatic encephalopathy, na maaari ring magtapos sa a pagkawala ng malay at, sa pinakamasamang kaso, sa pagkamatay ng pasyente. Bilang karagdagan, ang autoimmune hepatitis ay maaaring mabuo sa pagkakapilat ng tisyu sa atay, cirrhosis sa atay, na nagpapakita ng mga katulad na komplikasyon. Dahil sa cirrhosis sa atay, collateral sirkulasyon ay nabuo, at ang apektadong tao ay bubuo almuranas at barikos veins ng tiyan at lalamunan. Bilang karagdagan, mayroong tumaas na pag-ubos ng dugo nasa pali, na nagiging sanhi nito upang palakihin at magbigay ng kaukulang sakit. Bilang resulta ng hepatorenal o hepatopulmonary syndrome, ang mga bato o baga ay maaaring mabigo dahil sa cirrhosis ng atay. Ang posibilidad na magkaroon ng atay kanser sa kurso ay nadagdagan din.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Sa autoimmune hepatitis, halos mahalaga na magkaroon ng regular na pag-check up at sumailalim sa malapit na mga medikal na pagsusuri ng atay kalagayan. Pinipinsala ng autoimmune hepatitis ang atay. Samakatuwid, kinakailangan upang matukoy ang pagiging epektibo ng gamot na ginamit at kung kinakailangan upang simulan ang iba o karagdagang paggamot mga panukala. Kung naganap ang mga sintomas sa pagitan ng mga pag-check up, ang mga pasyente ay hindi dapat mahiya at makipag-ugnay sa doktor bago ang susunod na regular na pagsusuri. Kasama sa mga tukoy na reklamo na ito, halimbawa, sa itaas tiyan sakit, sakit na colicky, madilim na ihi na nauugnay sa mga dumi ng kulay na ilaw, at mga epekto ng jaundice sa anyo ng pagkawalan ng kulay ng balat at / o mata. Ang matitinding kurso at epekto ng sakit na autoimmune ay nangangailangan ng mas madalas na pagbisita sa doktor sa mas maiikling agwat. Ang mga pagsusuri sa control ay dapat na sundin ng mabuti ng mga pasyente sa anumang kaso, dahil ang sakit ay maaari ding magkaroon ng mga phase ng relapsing, na pagkatapos ay napansin sa oras.
Paggamot at therapy
Terapewtika binubuo ng alinman sa paggamot na may cortisone o ang pangangasiwa of mga immunosuppressant. Sa ilang mga pasyente, isang kumbinasyon ng gamot Ginagamit. Walang mas malumanay na pamamaraan ng paggamot sa mga sintomas, halimbawa, paggamit ng mga alternatibong pamamaraan ng pagpapagaling. Mga Immunosuppressant tiyakin na ang immune system pinipigilan. Isang nadagdagan dosis ng immunosuppressive ay karaniwang nagpapahintulot sa isang pagbawas ng cortisone. Karaniwan, ang gamot ay itinatakda ng napakataas sa simula at pagkatapos ay mabawasan nang regular hanggang sa maabot ng pasyente ang kanyang indibidwal na naaangkop dosis. Partikular sa mga kababaihan ng potensyal na manganak, paggamot na may cortisone nag-iisa ay madalas na una hinahangad. Gayunpaman, ang cortisone ay may isang mataas na bilang ng mga epekto. Halimbawa, maaari itong maging sanhi acne, buong buwan na mukha, tiyan ulser, osteoporosis at altapresyon. Marami sa mga epekto ang pangunahing nabuo dahil sa mahabang tagal ng paggamit. Terapewtika na may cortisone ay dapat magpatuloy nang hindi bababa sa dalawang taon kung mayroon ang autoimmune hepatitis. Pagkatapos lamang ng oras na ito inirerekumenda na subukang bawasan o itigil ang gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina. Hindi maiiwasan dito ang regular na mga pagsusuri sa medisina. Maaaring matiyak ng pinakamainam na paggamot sa gamot na ang autoimmune hepatitis ay quiescent at hindi na aktibo. Sa ganitong paraan, posible na makamit ng mga pasyente ang isang normal na pag-asa sa buhay sa sakit. Gayunpaman, kung cirrhosis ng atay nabuo na dahil sa autoimmune hepatitis, paglipat na may isang donor organ ay madalas na ang tanging pagpipilian. paglipat maaari mamuno upang higit na komplikasyon at lumala ang pagbabala. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan ang agarang aksyon kapag kinilala ang diagnosis.
Outlook at pagbabala
Ang mga kadahilanan na makabuluhang taasan ang peligro ng isang hindi kanais-nais na kurso ng autoimmune hepatitis ay kasama ang huli na pagsusuri, naantala na paggamot, at mataas na nagpapaalab na aktibidad. Sa kasamaang palad, ang pagbabala para sa isang bata o organismong nagbibinata ay karaniwang mukhang pampaputi, na sanhi ng mas mataas na aktibidad ng batang immune system. Gayunpaman, sulit ang laban. Ilang dekada lamang ang nakalilipas, halos 90 porsyento ng mga naapektuhan ang namatay sa loob ng 10 taon. Ang pagpapakilala ng mga immunosuppressant sa klinikal na kasanayan ay binaliktad ang mga istatistika: mga nakaligtas ngayon gawin ang 90 porsyento. Ang autoimmune hepatitis ay maaaring subaybayan gamit ang mga kontrol ng biochemical at histological. Ang pagbuo ng bridging nekrosis dapat na labanan, dahil ang pagpasok nito sa hepatic veins ay lubos na mapanganib. Kung maiiwasan ang cirrhosis sa atay, ang pasyente ay protektado rin laban sa pag-unlad ng hepatocellular carcinoma. Salamat sa immunosuppressive terapewtika, ang sirosis sa atay ay nangyayari nang mas madalas at ang kurso ng sakit ay nagpapabuti sa kalahati ng mga naapektuhan. Pag-transplant sa atay maihahambing sa drug therapy - ginagarantiyahan nito ang isang mahusay na pagbabala para sa hindi bababa sa limang taon sa higit sa 90 porsyento ng mga kaso. Sa kasamaang palad, pinapayagan lamang ng autoimmune hepatitis ang pangalawang prophylaxis ng kontrol ng antibody at immunoglobulin. Ang mga pasyente ay dapat gawin itong madali pisikal at emosyonal, sundin ang isang ilaw diyeta, at bawasan ang gamot sa hubad na minimum.
Pagpigil
Dahil ang eksaktong mga sanhi na humahantong sa pag-unlad ng autoimmune hepatitis ay hindi pa kilala, ang paggamot sa pag-iwas ay hindi posible. Isang malusog na pamumuhay na may maraming ehersisyo, isang bait diyeta, at paghihigpit ng nikotina at alkohol maaaring patunayan na kapaki-pakinabang sa ilang mga pangyayari, ngunit hindi rin nito maiiwasan ang autoimmune hepatitis.
Pag-asikaso
Walang lunas na sanhi para sa autoimmune hepatitis. Samakatuwid, ang pag-aalaga ng follow-up ay hindi maaaring maglayon upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Sa halip, ang layunin ay panatilihing walang sintomas ang pang-araw-araw na buhay at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang mga pasyente ay dumadalo sa regular na mga pagsusuri sa follow-up. Ang sakit ay maaaring masuri ng mga pagsusuri sa dugo. Upang mabantayan ang lawak at istraktura ng atay, an ultratunog madalas sumunod ang pagsusuri. Ang mga pasyente ay responsable sa pagtiyak na ang kanilang kalagayan hindi lumala. Ang mga iniresetang immunosuppressants ay dapat na regular na makuha. Bilang karagdagan, may mga pagkakataon sa pang-araw-araw na buhay upang mapangalagaan ang atay. Dapat iwasan ng mga pasyente alkohol at bawasan ang labis na timbang sa pangmatagalang. Bilang karagdagan, kinakailangan ng sapat na pisikal na ehersisyo. Posibleng mabakunahan laban sa ilang mga uri ng hepatitis. Gayunpaman, ang hakbang na ito sa pag-iwas ay hindi magagamit para sa autoimmune disease. Ang tagumpay ng matagal na paggamot ay nakasalalay sa oras ng pagsisimula. Ang mga naunang pasyente ay nagsisimulang mag-therapy, mas maraming sintomas na mawawala sa kanilang buhay. Kung may mga komplikasyon, awtomatikong nabawasan ang buhay. Kasama sa mga hindi magandang kahihinatnan ang pagbabago ng atay at mga limitasyon sa detoxification pagpapaandar Sa pare-parehong pag-unlad ng mga sintomas, kinakailangan ang pagpapa-ospital.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Sa kaso ng autoimmune hepatitis, ang isang malusog na pamumuhay ay may higit na kahalagahan bilang karagdagan sa paggagamot. Ito ay dahil maaari nitong mapabuti ang kalagayan at maiwasan ang nalalapit na mga sintomas ng kakulangan. Ang mga pasyente ay dapat kumain ng balanseng at malusog diyeta at regular na mag-ehersisyo. Bilang karagdagan, mahalagang bawasan ang anumang umiiral na labis na timbang at upang maiwasan kulang sa timbang. Ang isang vegan lifestyle ay makakatulong din upang mapagbuti ang transaminases (halaga ng atay) sa autoimmune hepatitis. Ang mga nagdurusa mula sa autoimmune hepatitis ay dapat ding maiwasan ang mga sangkap na nakakapinsala sa atay - lalo na alkohol. Sa kaibahan, iminungkahi iyon ng mga pag-aaral kape pinoprotektahan ang atay. Ito ay sapagkat, tulad ng ipinakita sa mga natuklasan sa pananaliksik, kape tumutulong upang maiwasan ang atay kanser in malalang sakit mga pasyente sa atay. Habang kumukuha ng paghahanda ng cortisone, tulad ng prednisolone, dapat kunin ng mga pasyente bitamina D at kaltsyum. Pinipigilan nito ang pagkawala ng buto na sapilitan ng cortisone. Upang maprotektahan ang atay at makamit ang pagbabagong-buhay, mga paghahanda ng erbal, kasama ang gatas tistle, anis, artichoke, schizandrin C (DDB), o homeopathic agents, tulad ng organ ng atay extracts, ginagamit din. Bilang karagdagan, pandagdag amino acids at mahahalagang sangkap ay nagpapalakas sa apektadong organ. Pag-aayuno maaari ring magkaroon ng positibong epekto sa autoimmune hepatitis. Gayunpaman, hindi ito dapat gawin kung cirrhosis ng atay ay mayroon na. Bilang isang pangkalahatang tuntunin, ang mga pantulong na therapies, kung naturopathic o homeopathic, ay dapat palaging tinalakay sa dumadating na manggagamot at dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa.
