Cholestasis, apdo ang stasis, biliary congestion, o cholestasis syndrome ay isang pathological disorder ng mga landas ng paagusan ng apdo. Nagreresulta ito sa isang pagbuo ng mga lason sa katawan na ginawa ng atay dapat itong alisin sa pamamagitan ng bituka. Isang tipikal na tanda ng cholastasis ay jaundice. Bukod dito, mayroong brown na kulay ng ihi at dumi ng kulay ng kulay. Sakit sa tiyan at pangangati ay karaniwang kasama ng mga sintomas. Ang Cholestasis ay dapat na mabilis na suriin at gamutin ng isang manggagamot.
Ano ang cholestasis?
Bile ay ginawa sa atay at pagkatapos ay nakaimbak sa gallbladder. Kung kinakailangan (pangunahin sa pamamagitan ng stimuli ng pagkain), ang digestive juice ay inilabas na ngayon sa duodenum sa pamamagitan ng apdo mga duct Ang malapit sa lapay ay may kaugnayan din sa klinika. Kung ang isang kasikipan ngayon ay nangyayari sa lugar ng pag-agos ng apdo, nagsasalita ang manggagamot ng isang cholestasis o stus ng apdo. Ang stus ng apdo na ito ay maaaring makita ng maaga sa laboratoryo (ng tinatawag na mga parameter ng cholestasis na gamma-GT, alkaline phosphatase (AP) at ang dilaw dugo Pinta bilirubin). Ang mga sintomas ay hindi lilitaw hanggang sa paglaon.
Sanhi
Ang pinakakaraniwang sanhi ng cholestasis ay isang hadlang na gallstone. Karaniwan itong nagmumula sa gallbladder at pagkatapos ay maaaring lumipat. Kung ito ay tumutuluyan sa a daluyan ng apdo, ang cholestasis ay nangyayari bilang karagdagan sa tipikal na colicky sakit. Panganib kadahilanan ay madalas na binanggit na "5xF": kababaihan (babae), mga 40 taong gulang (apatnapung), sobra sa timbang (mataba), mayabong (mayabong) at patas na kutis o blond (patas). Sa kasamaang palad, ang walang sakit na cholestasis ay madalas na resulta ng isang malignant na bukol ng pancreas. Dahil dito kanser karaniwang lumalaki sa itaas na lugar, pagkatapos ay pulos mekanikal na hadlangan ang mga duct ng apdo at sa gayon ay humantong sa stasis ng apdo. Ang iba pang mga sanhi ay hindi gaanong karaniwan. Kasama sa mga halimbawa ang mga nagpapaalab na sakit (hal. pangunahing sclerosing cholangitis, na karaniwang nauugnay sa rayuma o talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka), pagkakapilat ng mga adhesion pagkatapos ng operasyon (hal., pagkatapos ng pagtanggal ng gallbladder), o mga bukol ng biliary system (hal, ang tinaguriang Klatskin tumor na may isang lubhang mahirap na pagbabala).
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Nakasalalay sa sanhi, ang cholestasis ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sintomas at reklamo. Ang Cholestasis ay paunang ipinakita ng mga tipikal na palatandaan ng jaundice - madilaw-dilaw balat, pagpapawis, madilim na bilog sa ilalim ng mga mata, at panginginig. Ang mga panlabas na sintomas na ito ay sinamahan ng kakulangan sa ginhawa ng gastrointestinal. Bilang isang resulta ng kapansanan klase function, pagkamagulo at tiyan sakit mangyari, halimbawa, at ang isang pakiramdam ng kapunuan ay madalas na nagtatakda. Ang presyon sa mga nakapaligid na organo ay maaari ding mamuno hanggang bigla pagsusuka. Ang kawalan ng apdo mga asin humahantong sa talamak, karaniwang nakakagagalit na pangangati. Karaniwan itong sinamahan ng iba balat mga iritasyon Ang ilang mga pasyente ay nagdurusa mula sa hindi pangkaraniwang pamumula o eksema sa balat, na nagdaragdag ng kasidhian habang umuunlad ang sakit. Kung ang cholestasis ay nangyayari bilang isang resulta ng sakit na tumor, karaniwang hindi ito masakit. Gayunpaman, sa pag-unlad nito, jaundice at ang iba pang mga sintomas na nabanggit sa simula ay maaaring lumitaw. Kung hindi ginagamot, ang mga cholestasis ay nagreresulta sa pagbubutas ng gallbladder. Ang pagkasira ng gallbladder ay ipinakita ng talamak, cramping sakit at malubha alibadbad. Habang ang gallbladder ay umaalis sa lukab ng tiyan, ang peritoneum namamaga. At saka, pancreatitis at iba pang matinding karamdaman ay maaaring mangyari, na kung saan ay nauugnay sa mga sintomas at kakulangan sa ginhawa.
Kurso
Nakasalalay sa sanhi, ang cholestasis ay maaaring sinamahan ng napakalaking sakit, halimbawa, kapag ang daluyan ng apdo biglang harang (lalo na ng mga gallstones). Sa kaibahan, ang cholestasis dahil sa mga bukol (na humahadlang sa maliit na tubo sa isang matagal na panahon) ay karaniwang walang sakit. Hindi alintana ang sanhi, cholestasis nagiging sanhi ng apdo upang i-back up sa atay. Apdo mga asin maaari na ngayong hindi mapalabas sa pamamagitan ng apdo, na idineposito sa balat. Ito ay humahantong sa matinding pangangati. Ang bilirubin, na nagbibigay ng apdo sa kulay nito, ngayon ay kahalili na naipalabas sa pamamagitan ng mga bato (maitim na kayumanggi na ihi) at hindi na sa pamamagitan ng dumi ng tao (light yellow hanggang white stool). Sa ilalim ng mga pangyayari, ang atay ay maaari ding maisagawa ang pagpapaandar nito sa isang limitadong lawak. Karagdagang mga karamdaman (halimbawa sa lugar ng dugo pamumuo o protina balanse) ay maaaring mangyari bilang isang resulta.
Komplikasyon
Karaniwang nauugnay ang Cholestasis sa iba't ibang mga komplikasyon at panganib. Una, ang backlog ng apdo ay nagdudulot ng labis na karga sa atay, na sa matinding kaso ay maaaring mamuno sa permanenteng pinsala sa atay o atay ng kabiguan. Karaniwang sinamahan din ng Cholestasis pamamaga ng mga duct ng apdo at mga nakapaligid na organo, na nagdaragdag ng peligro ng butas, mga gallstones o mga bukol. Kung ang pag-agos ng apdo sa maliit na bituka ay nabalisa din sa cholestasis, ang isang tinatawag na hydrbladder hydrops ay maaaring magkakasunod na maganap, na kung saan ay maaaring mamuno sa butas ng gallbladder. Malubhang komplikasyon ang aasahan kapag pumutok ang apdo. Halimbawa, ang pag-alis ng laman sa lukab ng tiyan ay madalas na humantong sa pamamaga ng peritoneum, pancreatitis at iba pang mga seryosong sakit, na kung saan ay nauugnay sa iba't ibang mga reklamo at panganib. Sa panahon ng paggamot, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon dahil sa pagtanggal ng gallbladder. Halimbawa, kakulangan sa ginhawa ng tiyan, ulser sa gastric at bituka, o kabag kung minsan ay nangyayari bilang bahagi ng postcholescystectomy syndrome, na maaaring humantong sa karagdagang paghihirap kung hindi nakita. Gayunpaman, ang maagang paglilinaw ng mga reklamo ng gallbladder ay maaaring mapagkakatiwalaang maiwasan ang pag-unlad ng karamihan sa mga komplikasyon.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang Cholestasis ay isang napaka-seryosong karamdaman na ganap na dapat linilinaw kaagad ng isang manggagamot. Sa mga hindi mas nakakasamang kaso, ang isang nakaharang na bato ng bato ay ang nagpapalitaw para sa stus ng apdo. Partikular na madalas itong nakakaapekto sa mga kababaihan sa edad na 40 na mayabong pa rin, nagdurusa labis na katabaan at madalas ay may isang napakagaan na kulay ng balat. Dahil ang isang nakaharang na bato ng bato ay maaaring maging sanhi ng napakasakit na mga cholice bilang karagdagan sa stus ng apdo, ang mga pasyente na kabilang sa grupong peligro na ito ay dapat kumunsulta sa isang doktor sa unang pag-sign ng mga sintomas ng biliary. Kung ang cholestasis ay hindi sinamahan ng sakit, ang isang pagbisita sa doktor ay mas madali, dahil ang gatilyo ay maaaring maging isang malignant na bukol ng pancreas. Ang mas maaga na ito ay ginagamot ng isang dalubhasa, mas mabuti ang pagbabala para sa apektadong pasyente. Kung ang cholestasis ay hindi ginagamot sa oras, ang apdo ay madalas na nai-back up sa atay, hindi alintana ang sanhi ng karamdaman. Ang apdo mga asin, na hindi na maaaring palabasin, pagkatapos ay magsimulang makaipon sa balat, na nauugnay sa hindi mabata na pangangati. Kadalasan maiiwasan ito ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagkonsulta sa doktor sa magandang panahon. Ang unang punto ng pakikipag-ugnay kapag pinaghihinalaan ang cholestasis ay ang doktor ng pamilya. Sa kaso ng matinding cholestasis, ang pinakamalapit na ospital ay maaari ring bisitahin kaagad.
Paggamot at therapy
Ang sanhi terapewtika ng cholestasis o hadlang sa biliary ay nakasalalay sa napapailalim na sakit. Sa kaso ng mga gallstones, halimbawa, ang outlet papunta sa duodenum ay pinalawak (papillotomy) upang ang bato ay maaaring dumaan. Kung hindi ito sapat, ang bato ay nakuha ng endoscopically gamit ang isang basket. Sa kurso, ang gallbladder ay dapat na alisin bilang salarin. Kung may isang pancreatic tumor na naroroon, maaari itong alisin sa pamamagitan ng operasyon (ang tinatawag na Whipple na operasyon). Sa maraming mga kaso, gayunpaman, ang tumor ay hindi na mapatakbo kapag lumitaw ang mga unang sintomas. Nakakatagal ng buhay (ngunit hindi nakakagamot) chemotherapy maaaring maibigay. Ang mga katulad na therapeutic na diskarte ay ginagamit para sa a daluyan ng apdo tumor. Antibiotics at ang mga steroid ay maaaring matagumpay na magamit para sa mga sanhi ng pamamaga. Gayunpaman, nagpapakilala terapewtika mahalaga din. Halimbawa, ang mga pasyente ay nagdurusa lalo na mula sa matinding pangangati. Yurya-Pagpapatuloy losyon at ang mga cool na paghuhugas ay maaaring magbigay ng kaluwagan dito. Ang nababagabag na pantunaw na taba ay maaaring suportahan ng pagtunaw enzymes sa anyo ng isang tablet o kapsula.
Outlook at pagbabala
Nakasalalay sa sanhi, ang kurso ng cholestasis ay maaaring magkakaiba. Sa prinsipyo, ang cholestasis ay may positibong pagbabala. Kung maagang pinasimulan ang paggamot, nawala ang mga sintomas pagkalipas ng ilang araw. Bilang isang patakaran, walang mga pangmatagalang kahihinatnan ng cholestasis. Gayunpaman, kung ang mga sintomas ay sanhi ng isang seryoso kalagayan tulad ng isang bukol, ang pagbabala ay hindi gaanong positibo. Ang isang sakit na tumor ay palaging nauugnay sa ilang mga panganib, halimbawa ng metastasis, Malalang sakit at ang mga kahihinatnan ng paggamot sa radiation. Ang hadlang sa biliary mismo ay maaaring mapawi sa tulong ng gamot at konserbatibo mga panukala tulad ng pahinga at pahinga sa kama, ngunit ang sanhi ay karaniwang nangangailangan ng karagdagang pagsisiyasat at paggamot. Ang pagbabala ay positibo kung ang hadlang sa biliary ay dahil lamang sa isang sagabal na gallstone, labis na katabaan, o pamamaga. Sa mga kasong ito, ang mga sintomas ay bumababa kaagad sa pinagbabatayan kalagayan umatras na. Kung ang mga reklamo ay batay sa isang Klatskin tumor o kahit isang malignant na tumor ng pancreas, ang pagbabala ay mahirap. Ang pag-asa sa buhay ay kadalasang nabawasan. Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa konstitusyon ng pasyente, ang napiling anyo ng terapewtika, at maraming iba pang mga kadahilanan.
Pag-asikaso
Dahil ang cholestasis mismo ay isang sintomas lamang, ang pag-aalaga ng follow-up ay pangunahing batay sa umiiral na dahilan. Kung mayroon lamang isang pansamantalang sagabal na sanhi ng isang tumor, halimbawa, ang hadlang sa biliary ay babalik pagkatapos ng pag-aalis ng kirurhiko. Sa mga susunod na buwan, ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng kanilang halaga ng atay, pamamaga natutukoy ang mga parameter at mga marka ng cholestasis sa dugo sa regular na agwat sa pagkonsulta sa manggagamot. Pinapayagan nitong masuri ang pagbabagong-buhay ng atay parenchyma at anumang hindi maibabalik na pinsala. Kung ang cholestasis ay sanhi ng mga gallstones, regular ultratunog dapat isagawa ang mga pagsusuri upang direktang makita ang mga bagong bumubuo ng mga bato. Kung hindi maalis ang sanhi ng cholestasis, ang cholestasis ay maaaring humantong sa mga sintomas at problema nang paulit-ulit. Ang namamayani na sintomas ay ang paninilaw ng balat at ang kaugnay na pangangati. Maaari itong malunasan ng gamot na on-demand. Kahit na pagkatapos ng isang matinding yugto, dapat alagaan ng mga pasyente ang kanilang atay. Malaking halaga ng alkohol at gamot na pumipinsala sa atay ay dapat iwasan. Kasama rin dito mga painkiller tulad ng paracetamol. Bilang karagdagan, dapat bigyan ng pansin ang isang balanseng, mababang taba diyeta. Ang bawat pasyente ay dapat na may kaalaman tungkol sa mga babalang palatandaan ng pinsala sa atay at cholestasis upang makilala sila. Kasama rito, halimbawa, ang pamumula ng balat at sclerae, nadagdagan ang pagkamaramdamin sa impeksiyon, o isang mas mataas na pagkahilig sa pagdugo.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Inirekumenda na pag-uugali sa pang-araw-araw na buhay at pagtulong sa sarili mga panukala na maaaring ilapat sa kaso ng cholestasis o apdo stasis nakasalalay sa mga sanhi ng sakit. Sa mga unang palatandaan ng stus ng apdo, na kadalasang nagpapakita ng mga sintomas tulad ng paninilaw ng balat, tiyak na konsulta ang isang dalubhasa. Karaniwan niyang malilinaw ang mga sanhi. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay mga gallstones na humahadlang sa mga duct ng apdo at nagdudulot ng napakasakit na cholestasis. Sa hindi gaanong karaniwang mga kaso, ang mga duct ng apdo ay maaaring unti-unting maging walang sakit na hadlang ng isang bukol ng pancreas. Nangangahulugan ito na ang isang walang kahirap-hirap na hadlang sa bile duct ay nangangailangan ng partikular na mabilis na paglilinaw dahil sa hinala ng isang agresibo na pancreatic tumor, na maaari lamang mapatakbo sa paunang yugto. Ang kasamang therapy na naglalayong alisin ang sanhi ng cholestasis, ang aplikasyon ng losyon Na naglalaman ng yurya sa balat at ang mga pag-compress ng paglamig o mga poultice ay maaaring mapawi ang matinding pangangati na karaniwang mayroon. Ang pangangati ay sanhi ng naipon na mga asing-gamot sa apdo, na inilalabas sa balat sa anyo ng mga maliliit na kristal. Sa kahanay, isang mababang taba diyeta at ang paggamit ng digestive enzymes maaaring maibsan ang mga epekto ng kapansanan sa pagtunaw ng taba bilang karagdagang tulong sa sarili mga panukala. Anumang mga hakbang sa pagtulong sa sarili ay dapat na maganap nang kahanay. Kahalagahan sa elementarya ay ang pag-aalis ng sanhi ng apdo stasis upang malimitahan ang mga potensyal na mapanganib na epekto.
