Pangunahing nakakaapekto ang Crush syndrome sa mga biktima ng aksidente at mga biktima ng sakuna. Ang pagdurog o pinsala sa kalamnan ay nagdudulot ng kalamnan sa kalamnan na bahagi ng kababalaghan at maaaring maging sanhi klase kabiguan o atay pagkabigo habang umuusad. Ang paggamot sa pinangyarihan ng aksidente ay makabuluhang nakakaapekto sa pagbabala para sa crush syndrome.
Ano ang crush syndrome?
Sa crush syndrome, ang kalamnan ng tisyu ay nabulok bilang isang resulta ng pinsala sa nekrotic sa mga pangunahing seksyon ng kalamnan ng kalansay. Ang kababalaghan ay kilala rin bilang myorenal syndrome o Bywaters disease. Sa crush syndrome, ang pagkakawatak-watak ng mga kalamnan ay nagreresulta sa matinding bato o kakulangan sa hepatic. Samakatuwid, ang sindrom ay tinukoy din bilang isang sistematikong sakit. Necrosis sa hindi pangkaraniwang bagay na ito nakakaapekto sa buong organismo at lalo na ang organ system ng apektadong tao. Ni nekrosis, ibig sabihin ng mga manggagamot ang hindi maibabalik na pagkasira ng mga cell sa mga tisyu ng katawan. Ang pagkamatay ng cell na ito ay sanhi ng pamamaga ng mga apektadong lugar, na umaakit ng mga phagosit. Sa gayon, ang apoptosis, o na-program na pagkamatay ng cell, ay nagaganap din sa nekrotic tissue. Ang Crush syndrome ay partikular na nauugnay sa aksidente at gamot na pang-emergency at kalamidad. Inilarawan ni Eric Bywaters ang sindrom noong 1941 sa mga pasyente na nabiktima ng pagsalakay sa London Blitz air. Ang duktor ng Hapon na si Seigo Minami ay nagdokumento ng crush syndrome simula pa noong 1923.
Sanhi
Ang Crush syndrome ay karaniwang nakikita na may kaugnayan sa mga lindol at iba pang mga kalamidad sa kapaligiran. Kadalasang nagdurusa ang mga biktima sa mga contusion ng kalamnan na sanhi ng kalamnan nekrosis. Gayunpaman, ang mga pinsala sa mekanikal na kalamnan mula sa mga aksidente ay maaari ring magpalitaw ng sindrom. Ang parehong totoo para sa oksiheno pag-agaw, na maaaring mangyari sa konteksto ng karbon pagkalason ng monoxide mula sa isang senaryo sa sunog. Kapag nawala ang kalamnan ng kalamnan, ang protina ng kalamnan myoglobin ay pinalaya. Bagaman maraming mga mapagkukunan ang nagmumungkahi na ang protina na ito ay sanhi ng pagkabigo ng bato at hepatic, ang ugnayan na ito ay hindi pa matiyak na naitatag. Kaya, ang pagkabigo ng systemic organ ay maaari ding sanhi ng pagkabigla-nabawasan ang pagbawas ng perfusion ng organ. Sa konteksto ng pagkabigla, halimbawa, maraming mga biktima ng aksidente, lindol, at sunog ang nagdurusa sa kawalan ng pag-ikot dugo dami. ang pusobumababa ang kapasidad sa pagbomba at nabawasan ang tono ng vaskular nito. Sa ganitong paraan, ang hypoxia ay maaaring mangyari sa mga organo.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Mga Palatandaan ng pagkabigla ay kapansin-pansin sa mga pasyente na may crush syndrome. Ang mga bahagi ng kalamnan ng kalansay ay durog at nagkakaroon ng kalamnan nekrosis. Pagkatapos dugo naibalik ang daloy, nangyayari ang reperfusion trauma. Bilang bahagi ng kababalaghang ito, nasisira ang mga cell ng kalamnan, naglalabas potasa, posporus, at myoglobin. Analogically, ang dugo ang antas ng lahat ng mga nabanggit na sangkap ay nagdaragdag. Kadalasan, napakalaking hyperkalemia nagtatakda, na maaaring may kasamang puso arrhythmias. At saka, atay madalas na namamatay ang mga cell matapos maibalik ang daloy ng dugo, na sanhi ng icterus sa tisyu sa atay. Klase ang tisyu ay naapektuhan din ng pagkamatay ng cell sa crush syndrome. Kung ang taong apektado ay hindi tumatanggap ng pangangalaga sa propesyonal, ang kamatayan ay nagtatakda sa loob ng isang napakaikling panahon. Ilang sandali bago ang kamatayan, ang pasyente ay lilitaw na halos lahat ng walang sintomas. Samakatuwid, ang crush syndrome ay madalas na nauugnay sa katagang nakangiting kamatayan.
Diagnosis at kurso
Ang paunang hinala na diagnosis ng crush syndrome ay perpektong ginawa ng mga unang tumugon. Sa pinakahuli, kinikilala ng mga manggagamot na pang-emergency ang hindi pangkaraniwang bagay sa pamamagitan ng mata. Sa ospital, ang mga pagsusuri sa dugo ay makumpirma ang paunang pansamantalang pagsusuri. Sa crush syndrome, ang pagbabala ay pangunahing nakasalalay sa paunang paggamot pagkatapos ng aksidente. Kung ang maling paggamot ay ibinigay sa lugar ng aksidente o sa ospital, ang hindi pangkaraniwang bagay ay maaaring magkaroon ng isang nakamamatay na kinalabasan. Kung walang mga palatandaan ng klase kabiguan o atay pagkabigo sa pinangyarihan ng aksidente, maaari itong mabago sa loob ng isang napakaikling panahon sa panahon ng sakit. Ang wastong paggamot ay pumipigil sa malubhang pinsala ng organ bilang isang resulta ng kalamnan nekrosis at sa gayon ay nagpapabuti sa pagbabala.
Komplikasyon
Ang iba't ibang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa panahon at pagkatapos ng pagsisimula ng crush syndrome. Halimbawa, ang klinikal na larawan ay maaaring mamuno sa maraming pagkabigo ng organ, depende sa lokasyon at kalubhaan ng mga pinsala. Sa una, gayunpaman, ang kalamnan nekrosis ay nangyayari bilang bahagi ng crush syndrome, na sanhi ng nasirang mga kalamnan ng kalansay at iba pang trauma. Kung ang daloy ng dugo sa mga kalamnan ay naibalik, ang reperfusion trauma ay maaaring mangyari, na nauugnay sa pagkasira ng kalamnan cell at paglabas ng potasa, myoglobin at posporus. Bilang isang resulta, ang antas ng dugo ng mga sangkap sa itaas ay nagdaragdag, nagpapalala ng mayroon puso arrhythmias at iba pang mga problema sa paggalaw. Kadalasan, ang pasyente ay nagkakaroon din ng tinatawag na hyperkalemia, isang kaguluhan sa electrolyte balanse ng katawan, na nauugnay sa pagbagu-bago sa presyon ng dugo at puso pag-atake. Bilang isang resulta ng mga pangunahing pinsala sa crush, ang suplay ng dugo sa mahahalagang bahagi ng katawan ay pinaghihigpitan din, na sa tagal ng panahon ay makakaya mamuno sa jaundice sa atay o bato sa tisyu, halimbawa. Kung hindi ginagamot, ang crush syndrome ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente sa loob ng maikling panahon. Kung ang apektadong tao ay ginagamot bago maganap ang pagkabigo ng organ, madalas na gamutin ang crush syndrome nang walang malubhang komplikasyon; kung pagkabigo ng bato or atay ng kabiguan ay mayroon na, ang permanenteng pinsala ay malamang.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Sa kaganapan ng isang aksidente na kinasasangkutan ng malubhang pinsala, ang emergency na manggagamot ay dapat na tawagan kaagad. Ang mga unang tagatugon ay dapat munang suriin kung ang mga nasugatan ay may malay at pagkatapos ay simulan ang naaangkop pangunang lunas mga panukala o maghintay para sa tulong medikal. Sa kaso ng nakikitang pinsala sa kalamnan o buto, maaaring mayroon ang crush syndrome - mahalaga na pigilin ang paggamot sa sarili sa kasong ito. Kung hindi pa nagagawa, ang isang manggagamot ay dapat na tawagan kaagad, lalo na kung may mga palatandaan ng cardiac arrhythmia o maraming pagkabigo ng organ. Ang apektadong tao ay dapat na perpekto na dalhin kaagad sa pinakamalapit na ospital o dapat alerto ang serbisyo sa ambulansya. Ang isang mas mahabang pananatili sa ospital ay kinakailangan sa anumang kaso, dahil ang crush syndrome ay halos palaging batay sa matinding pinsala sa panloob at panlabas. Ang apektadong tao ay nangangailangan ng komprehensibong medikal at physiotherapeutic na paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, payo ng sikolohikal o trauma therapy kailangan din. Inirerekumenda na planuhin ang mga kinakailangang hakbang kasama ang responsableng manggagamot at isang pinagkakatiwalaang tao. Isara pagmamanman ng mga pinsala ay ipinahiwatig sa crush syndrome.
Paggamot at therapy
Nagsisimula ang paggamot ng crush syndrome sa pinangyarihan ng aksidente. Ang pag-uugali ng mga unang tumugon at emergency na manggagamot ay pinakamahalaga sa pagbabala ng biktima. Ang mga durog na paa ay dapat na ligated nang mabilis hangga't maaari. Bilang isang dugo dami kapalit, ang mga pasyente ay ibinibigay ng isang pagbubuhos na mas mabuti na walang nilalaman potasa. Kung ang mga biktima ay inilibing o mabibigat na bagay sa kanilang mga limbs sanhi ng nekrosis, ang ligation ng mga apektadong lugar ng katawan ay tapos na bago ang mga biktima ay pinatanggal. Ang parehong nalalapat sa supply ng potassium-free infusion solution at ang pangangasiwa of sosa bikarbonate. Kung ang mga prinsipyong ito ay hindi sinusunod, ang nakangiting kamatayan ay maaaring maganap kaagad pagkatapos ng paglaya. Sa katunayan, sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo, ang sistema ng cardiovascular ay nalulula sa pinakapangit na sitwasyon at sa gayon ay nakakaranas ng isang nakamamatay na pagkabigla. Sa emergency room, ang mga pasyente ay sinusubaybayan ng ECG. Ang kanilang dugo electrolytes ay regular na nasisiyasat sa a pagsusuri sa gas ng dugo at ang kanilang pagbubuhos ay nagpapatuloy sa paligid ng 1.5 litro bawat oras. Kaya, ang mga biktima ay mai-save mula sa hypotension, insufficiencies sa bato, acidosis at hyperkalemia o hypocalcemia. Sugat ginagamot sa ospital. Ang pangangalaga sa operasyon ay pinagsama sa pangangasiwa of antibiotics at tetanus proteksyon.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala para sa crush syndrome ay nag-iiba sa bawat kaso. Ang mga nauugnay na kadahilanan ay kasama ang mabilis na pagsisimula ng wastong paggamot at pangangalaga ng sugat at ang dami ng nasira na tisyu. Ang pinsala sa mga bato na sanhi ng crush syndrome ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga epekto. Ang parehong mga bato ay maaaring mabigo nang buo, o kahit isa ay maaari pa ring mapanatili ang paggana. Ito ay katulad sa atay: ang ilang mga atay ng tao ay nakaligtas sa mga epekto ng rhabdomyolysis na mas mahusay kaysa sa iba. Totoo rin ito sa mga epekto ng anumang nagresultang pagkabigla. Kung alin at hanggang saan maibabalik ang panlabas na nasugatan na mga lugar - sa lawak na ang crush syndrome ay may isang napapailalim na dahilan - nakasalalay din sa lawak ng pag-compress. Anumang bagay mula sa muling pagbubuo ng kirurhiko hanggang sa ipinahiwatig na medikal pagputol Posible. Ang mga mabilis na nakuhang pasyente ay dapat pangalagaan sa isang paraan na pumipigil sa kanilang mga katawan na ma-overload ng mga degradation na produkto ng nekrosis. Kung ang iba't ibang mga diskarte ay inilalapat dito, ang mga pagkakataong mabuhay ay mabuti. Gayunpaman, ang mga aspeto na susubaybayan ay umaabot sa buong sistema ng sirkulasyon, pagpapaandar ng bato, anumang pangalawang pinsala, trauma at marami pa. Bukod dito, kasama ng pag-uudyok ng isang crush syndrome, hindi pangkaraniwan na mangyari ang compartment syndrome kahit na matapos ang katotohanan.
Pagpigil
Sa teoretikal, ang crush syndrome ay maaaring mangyari pagkatapos ng anumang uri ng aksidenteng kalamnan nekrosis. Para sa pag-iwas, ang ligation ng apektadong paa pagkatapos ng aksidente ay isang kritikal na hakbang. Dugo dami pangangasiwa dapat ding banggitin bilang isang mahalagang hakbang sa pag-iingat sa kontekstong ito.
Aftercare
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga apektado ng crush syndrome ay wala o kakaunti lamang pagkatapos ng pangangalaga mga panukala magagamit sa kanila. Sa karamihan ng mga kaso, ang karagdagang mga panukala at karagdagang paggamot ay nakasalalay sa eksaktong aksidente at ang lawak ng mga pinsala, upang walang pangkalahatang hula na maaaring magawa. Kadalasan, ang pag-asa sa buhay ng mga naapektuhan ng crush syndrome ay labis ding nabawasan. Una at pinakamahalaga, ang biktima ay dapat na tratuhin at alagaan nang direkta sa lugar ng aksidente upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon o iba pang mga karamdaman. Ang paggamot mismo ng sindrom ay pangunahin sa pamamagitan ng pagbibigay ng gamot. Dapat laging siguraduhin ng apektadong tao na regular na uminom ng gamot at ang naaangkop na dosis upang mapagaan ang mga sintomas. Regular na pagsusuri sa lamang loob dapat ding isagawa upang ang pinsala sa mga panloob na organo ay maaaring napansin sa isang maagang yugto. Dahil ang crush syndrome ay madalas na nangangailangan ng paggamit ng antibiotics, dapat mag-ingat ang mga naghihirap na hindi sila isama alkohol. Katulad nito, ang mga oras-oras na pagsusuri ng mga antas ng dugo ay kinakailangan upang maiwasan kakulangan sa bato.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang Crush syndrome ay maaaring maging sanhi ng mga seryosong komplikasyon at pangmatagalang sintomas. Ang pinakamahalagang hakbang sa pagtulong sa sarili ay upang suportahan ang pag-recover sa pisikal na therapy at physiotherapy sa konsulta sa manggagamot. Ang pasyente ay maaari ring makisali sa katamtamang palakasan, maliban na ito ay katugma sa estado ng kalusugan at ang mga indibidwal na pinsala. Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga hakbang na magaganap mula sa paggagamot ay dapat munang tinalakay sa doktor ng pamilya. Sa ganitong paraan, ang tulong sa sarili ay maaaring ma-optimize sa bawat anumang paggamot na pang-medikal, kirurhiko o physiotherapeutic. Pagkatapos ng isang operasyon, nalalapat ang mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin ng doktor. Kung posible at hanggang saan posible ang pisikal na aktibidad ay dapat na magpasya ng manggagamot batay sa indibidwal na kurso ng paggaling. Ang Crush syndrome ay madalas na nangyayari na may kaugnayan sa isang aksidente. Trauma therapy maaaring makatulong upang maproseso ang nag-uudyok na kaganapan at sa gayon magbigay din ng lakas ng loob para sa pisikal na pagtulong sa sarili. Kung hindi ito posible dahil sa matinding pinsala, pangmatagalan terapewtika ay kinakailangan. Ang mga pakikipag-usap sa iba pang mga apektadong tao ay isang sumusuporta sa hakbang. Ang doktor ay maaaring magtatag ng pakikipag-ugnay sa isang self-help group at magbigay ng karagdagang mga tip sa kung paano makitungo sa kalagayan. Ang Crush syndrome mismo ay karaniwang nagtatanghal ng mga nagdurusa ng isang habang-buhay na pisikal na kakulangan sa ginhawa, na dapat palaging indibidwal na kilalanin at gamutin.
