Ang Guillain-Barré syndrome ay isang talamak pamamaga ng paligid nerbiyos at spinal ganglia (nerve node sa kanal ng spinal) na may isang hindi pa maipaliwanag na etiology (sanhi). Na may insidente na 1 hanggang 2 bagong kaso bawat 100,000 katao bawat taon, ang Guillain-Barré syndrome ay isang bihirang sakit na nakakaapekto sa mga kalalakihan nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan.
Ano ang Guillain-Barré syndrome?
Ang Guillain-Barré syndrome ay isang talamak na idiopathic (hindi malinaw na etiology) polyneuritis na may multifocal (nangyayari sa maraming lokasyon) pamamaga sa paligid nervous system. Mga nagpapaalab na pagbabago, lalo na sa mga ugat ng paligid nerbiyos (polyradiculitis) at sa proximal spinal ganglia, sanhi ng mga kaguluhan sa pandama, pagkalumpo ng motor, at autonomic Dysfunction. Ang katangian ay higit sa lahat paresthesias (tingling o "formication") pati na rin ang mga paralisado na pataas mula sa mga binti, na kasama ng respiratory paralysis at / o puso arrhythmias ay maaaring maging nagbabanta sa buhay. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, maaaring masunod ang paglahok ng cranial nerve sa pagkalumpo ng paglunok at bilateral na paralisis ng mukha. Nakasalalay sa kurso nito, ang Guillain-Barré syndrome ay pinag-iba ayon sa iba't ibang mga form, na may pinakakaraniwang pagkakaiba-iba na tinukoy din bilang talamak na nagpapaalab (nagpapaalab) na demyelinating (nakakasira sa mga medullary sheaths) polyneuropathy.
Sanhi
Ang pinagbabatayan na mga sanhi ng Guillain-Barré syndrome ay hindi pa tiyak na natukoy. Pangunahing hinala ang mga proseso ng immunologic, dahil ang Guillain-Barré syndrome ay nangyayari sa higit sa kalahati ng mga apektadong indibidwal (humigit-kumulang 60 hanggang 70 porsyento) kasunod sa baga o gastrointestinal Nakakahawang sakit. Ang Guillain-Barré syndrome ay partikular na naiugnay cytomegalovirus, varicella zoster, tigdas, Epstein-Barr, ungol, sakit sa atay, at HIV virus, pati na rin ang tiyak bakterya tulad ng Salmonella, Brucella, spirochetes, Mycoplasma pneumoniae, o Campylobacter jejuni. Sa napakabihirang mga kaso, ang Guillain-Barré syndrome ay nagpapakita pagkatapos impluwensiya or rabis pagbabakuna Pinaghihinalaan na antibodies na ginawa ng katawan bilang isang resulta ng impeksyon ay nakadirekta laban sa mga endogenous na istraktura, lalo na ang mga gangliosides, na kung saan ay lalong natagpuan sa nervous system, at, kasama ng iba pang hindi pa kilalang mga kadahilanan, sanhi ng pagbuo ng Guillain-Barré syndrome.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang simtomatolohiya ng Guillain-Barré syndrome ay nakasalalay nang higit sa naaangkop na kurso. Talaga, ang talamak at talamak na mga porma ng pag-unlad ay nakikilala. Sa pangkalahatan, ang Guillain-Barré syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pangkalahatang kahinaan dahil sa pagkasira ng paligid nerbiyos at mga ugat ng utak ng gulugod. Ang talamak na form (talamak na nagpapaalab na demyelinating polyneuropathy o AIDP) ay nagsisimula sa likod at sakit ng paa, tingling at pamamanhid sa mga daliri, daliri ng paa, ilong, tainga o baba (acras), at pagkalumpo sa mga binti. Bilang karagdagan, ang mga kalamnan ng pelvis, trunk at respiratory system ay naging mahina, at lahat pinabalik mabigo Sa ilang mga kaso, nabigo din ang ilang mga cranial nerves. Ito ay humahantong sa mga kaguluhan sa regulasyon sa paghinga, regulasyon ng puso rate at pantog kawalan ng laman, at regulasyon ng temperatura. At saka, sakit sa sirkulasyon naganap dahil sa pagbabagu-bago sa dugo presyon Ang talamak na anyo ng Guillain-Barré syndrome, na kilala rin bilang talamak na nagpapaalab na demyelinating polyneuropathy (CIDP), nagsisimula nang mapanlikha at nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating sintomas. Sa talamak na nagpapaalab na demyelinating polyneuropathy, ang pagkalumpo ng mga binti at paresthesias ng mga acras ay kilalang. Hindi gaanong madalas, ang paglahok ng mga ugat ng cranial ay sinusunod dito. Ang mga paralisado ay nadagdagan nang mas mabagal sa talamak na anyo ng sakit. Maaari pa silang mapigilan ng pangangasiwa of glucocorticoids. Sa pangkalahatan, ang isang katlo ng mga pasyente ay maaaring gumaling. Sampung porsyento ng mga pasyente ang namamatay. Ang ilan sa mga naapektuhan ay nangangailangan ng pangangalaga sa habang buhay.
Diagnosis at kurso
Ang Guillain-Barré syndrome ay kadalasang nasuri sa batayan ng isang cerebrospinal fluid analysis (pagsusuri sa cerebrospinal fluid). Kung ang isang nadagdagan na protina walang halo Ang (cytoalbuminous dissociation) ay napapansin sa pagkakaroon ng isang normal na bilang ng cell, maaaring ipagpalagay ang Guillain-Barré syndrome. Bilang karagdagan, sa Guillain-Barré syndrome, ang bilis ng pagpapadaloy ng nerve, na sinusukat sa isang electroneurography, ay napababa.Electromyography nagbibigay-daan sa mga pahayag na maaaring gawin tungkol sa mga posibleng kaguluhan sa mga nerve pathway na nagbibigay ng mga fibers ng kalamnan. Gayunpaman, ang pamamaraang diagnostic na ito ay hindi angkop para sa maagang pagsusuri ng Guillain-Barré syndrome, dahil ang mga kaukulang pagbabago ay maaari lamang makita pagkatapos ng halos dalawang linggo. Umiiral puso arrhythmias ay maaaring napansin ng isang electrocardiogram, habang ang pagpapaandar ng baga at dugo Maaaring magamit ang pagtatasa ng gas upang suriin ang paggana ng respiratory. Bilang karagdagan, sa maraming mga kaso, antibodies sa gangliosides ay maaaring napansin sa suwero. Ang Guillain-Barré syndrome ay karaniwang may isang kanais-nais na kurso, at ang mga apektadong indibidwal ay higit sa lahat o ganap na gumaling sa loob ng 1 hanggang 6 na buwan.
Komplikasyon
Bilang resulta ng Guillain-Barré syndrome, ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa pamamaga ng mga ugat. Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaga na ito ay humahantong sa mga kaguluhan sa pagkasensitibo at pagkalumpo. Ang mga ito ay hindi kailangang mangyari sa buong katawan; ang rehiyon na apektado ay karaniwang nakasalalay sa partikular na nerbiyos na nabalisa. Ang pasyente ay naghihirap mula sa tipikal na tingling at pamamanhid. Bukod dito, karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng pagbabalik sakit at sakit sa kalamnan. Bukod dito, mga kaguluhan sa koordinasyon at mga karamdaman sa lakad nagaganap din. Ang paggalaw ng pasyente ay pinaghihigpitan ng Guillain-Barré syndrome. Sa pinakapangit na kaso, paraplegia nangyayari, kung saan ang pasyente ay nakasalalay sa isang wheelchair. Hindi madalas, ang tulong ng ibang mga tao ay kinakailangan sa pang-araw-araw na buhay upang maipagpatuloy ang pag-master nito. Ang sakit maaari ring mangyari sa gabi, na humahantong sa mga problema sa pagtulog. Sa maraming mga kaso, ang pasyente immune system ay humina din, ginagawang madali para sa mga pamamaga at impeksyon na maganap. Nagagamot ang Guillain-Barré syndrome na may gamot. Ang naunang paggamot ay nangyayari, mas malaki ang posibilidad ng kumpletong paggaling ng pasyente. Ang huli na paggamot ay maaaring magresulta sa pangalawang pinsala, kung kinakailangan, na karaniwang hindi maibabalik at hindi magagamot.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang Guillain-Barré syndrome ay dapat palaging masuri ng isang doktor. Maaari itong mamuno sa mga seryosong sintomas at komplikasyon nang walang paggagamot, na karaniwang hindi maibabalik. Bilang isang patakaran, dapat kumunsulta sa doktor kung mayroong matinding likod sakit o paralisis na hindi nawawala nang mag-isa. Ang pamamanhid o pandamdam na mga kaguluhan ay maaari ding ipahiwatig ang Guillain-Barré syndrome. Ang mga apektado ay madalas na magdusa mula sa tingling sa mga apektadong rehiyon. Bukod dito, dapat konsultahin ang doktor kung mayroong matinding sakit sa mga kalamnan. Ang sakit ay maaaring mangyari kahit na walang paggalaw. Gayundin, koordinasyon Ang mga karamdaman o kaguluhan sa paglalakad ay madalas na nagpapahiwatig ng Guillain-Barré syndrome. Kung ang syndrome ay hindi ginagamot, sa pinakamasamang kaso magagawa ito mamuno upang makumpleto paraplegia ng apektadong tao. Hindi ito maibabalik at hindi na magamot. Kapag nangyari ang mga sintomas na ito, dapat konsultahin ang isang pangkalahatang pagsasanay. Maaari siyang mag-diagnose ng Guillain-Barré syndrome. Gayunpaman, ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa eksaktong mga sintomas at sanhi ng sindrom at pagkatapos ay ginagamot ng kani-kanilang dalubhasa.
Paggamot at therapy
Sa Guillain-Barré syndrome, therapeutic mga panukala makipag-ugnay sa tukoy na kurso ng sakit. Halimbawa, sa banayad na mga kurso, terapewtika naglalayong bawasan ang mayroon nang paresis (pagkalumpo ng mga kalamnan) at mabawasan ang peligro para sa Nakakahawang sakit, pulmonya, trombosis, at mga kontrata (limitadong kadaliang kumilos ng joints) at decubiti (bedsores) hanggang physiotherapy mga panukala. Occupational therapy mga panukala (hal. ang mga ehersisyo na may hedgehog ball) ay ginagamit upang madagdagan ang pagiging sensitibo sa ibabaw. Sa matindi o matinding kurso ng sakit na may binibigkas na mga kapansanan tulad ng paglalakad, paghinga at / o paglunok ng mga karamdaman, therapeutic interbensyon sa immune system ng apektadong tao (immunotherapy) ay ginaganap. Plasmapheresis o intravenously infused immunoglobulins ay karaniwang ginagamit para sa hangaring ito. Sa plasmapheresis terapewtika, ang sariling plasma ng katawan ay pinalitan ng isang solusyon sa pagpapalit na pinayaman album upang mapalitan ang immunoglobulins or antibodies responsable para sa mga kapansanan sa neurological. Sa kurso ng immunoadsorption, na kung saan ay isang mas bagong therapeutic na pamamaraan, ang mga pathologically active antibodies lamang ang aalisin mula sa plasma at pinalitan. Ang isang mas banayad na therapeutic na panukala ay intravenously infused immunoglobulins, na kung saan i-neutralize ang responsableng endogenous pati na rin ang mga viral at bacterial antibodies at pinipigilan ang kanilang pagbubuo. Bilang karagdagan, binabawasan ng immunoglobulins ang aktibidad ng ilang mga cell ng immune system, ang tinaguriang macrophages. Sa maraming mga kaso, intubation or bentilasyon kinakailangan ng apektadong tao, na maaaring magsama ng gymnastic sa paghinga terapewtika mga hakbang. Kung ang Guillain-Barré syndrome ay may isang kurso na nagbabanta sa buhay, isang passive peysmeyker maaaring kailanganin kung bradycardia (pinabagal ang tibok ng puso) ay naroroon.
Outlook at pagbabala
Ang Guillain-Barré syndrome ay hindi maaaring ganap na gumaling sapagkat ito ay isang sakit sa genetiko. Samakatuwid, ang paggamot na nagpapakilala lamang ang maaaring ibigay upang malimitahan at mabawasan ang mga sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ang sindrom ay sanhi ng madalas na pamamaga ng baga, trombosis at iba pang Nakakahawang sakit, upang ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay madalas na nabawasan. Mga karamdaman sa paghinga o paglunok ng mga paghihirap maaari ring mangyari, upang ang pasyente ay nakasalalay sa tulong ng ibang mga tao sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Ang immune system ay maaaring palakasin ng injections o sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot, kahit na ang panghabang buhay na therapy ay kinakailangan din. Maraming nagdurusa ay umaasa din sa a peysmeyker upang pahabain ang kanilang pag-asa sa buhay. Sa tulong ng mga ehersisyo na physiotherapeutic, ang pang-araw-araw na buhay ng pasyente ay maaaring gawing mas madali sa ilang mga kaso. Ang Guillain-Barré syndrome na hindi madalas ay humahantong din sa depresyon o iba pang mga sikolohikal na pagkagambala, upang ang karamihan sa mga pasyente ay nakasalalay sa paggamot sa sikolohikal. Kung ang Guillain-Barré syndrome ay hindi ginagamot, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay mabawasan nang malubha at maganap ang mga makabuluhang limitasyon sa pang-araw-araw na buhay.
Pagpigil
Dahil ang etiology ng Guillain-Barré syndrome ay hindi malinaw, walang mga hakbang sa pag-iingat na umiiral para sa sakit na ito.
Pag-asikaso
Dahil ang Guillain-Barré syndrome ay isang namamana na sakit, ang mga pagpipilian para sa pag-aalaga ng susundan ay napakalimitado. Samakatuwid, ang pokus ay nasa maagang pagtuklas din at paggamot ng sakit na ito. Kung ang taong apektado ng Guillain-Barré syndrome ay nagnanais na magkaroon ng mga anak, pagpapayo ng genetic maaari ring maisagawa upang ang sindrom ay hindi maipasa. Posibleng ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay limitado at nabawasan din ng sindrom na ito. Ang paggamot ng sindrom ay laging nakasalalay sa eksaktong pagpapakita at likas na katangian ng mga sintomas. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nakasalalay sa physiotherapy mga panukala, bagaman maraming ehersisyo mula sa therapy na ito ay maaari ding maisagawa sa bahay. Bilang isang patakaran, pinapabilis nito ang proseso ng pagpapagaling. Gayundin, ang katawan ng pasyente ay dapat protektado mula sa iba't ibang mga impeksyon at iba pang mga sakit, upang hindi mailagay ang hindi kinakailangang pilay sa immune system. Dahil ang lamang loob at ang puso ay apektado rin ng Guillain-Barré syndrome, dapat gawin ang regular na pagsusuri upang makita ang pinsala sa isang maagang yugto. Mga interbensyong kirurhiko sa puso maaaring kailanganin din. Sa maraming mga kaso, ang pakikipag-ugnay sa ibang mga pasyente ng Guillain-Barré syndrome ay maaari ding maging kapaki-pakinabang, dahil pinapayagan nito ang isang palitan ng impormasyon.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang layunin ng lahat ng mga hakbang sa pagtulong sa sarili ay paganahin ang mga apektadong indibidwal na makamit ang pinakamaraming posibleng kalayaan sa pang-araw-araw na buhay. Pisikal na outpatient at trabaho therapy ay ipinahiwatig upang maiwasan ang pagkawala ng kadaliang kumilos. Medikal therapy sa pagsasanay Ang (MTT) ay partikular na angkop dito. Sa kurso ng pagsasanay na ito, a plano ng pagsasanay ay nagtrabaho na iniakma sa kakayahan ng pasyente na gumanap. Pagkatapos ng ilang pinangangasiwaang sesyon ng therapy, ang mga apektado ay maaaring gumanap ng mga pagsasanay na ito nang nakapag-iisa. Maaari itong magawa sa mga espesyal na sentro ng pagsasanay pati na rin sa bahay gamit ang isang ehersisyo na bisikleta o himnastiko. Occupational therapy kapaki-pakinabang ang paggamot na may kaugnayan sa mga karamdaman sa pagkasensitibo ng itaas at mas mababang paa't kamay. Mga karamdaman sa pag-andar ng mga paa't kamay ay napabuti din sa loob ng saklaw ng therapy na ito sa pamamagitan ng mga ehersisyo na maaari ring maiakma sa pang-araw-araw na buhay pagkatapos ng tagubilin. Malaya sa medikal therapy sa pagsasanay, himnastiko sa tubig inirekomenda. Dahil sa buoyancy sa tubig, ito ay partikular na nagpapalakas ng kalamnan. Maaari itong dagdagan ng pagsasanay sa lakad sa araw-araw na mga aktibidad. Ang pagpapalit ng mga ibabaw, pag-akyat ng hagdan at pag-iiba-iba ng bilis ng tren sanayin ang kahulugan ng balanse at ang pagiging sensitibo ng mga paa. Pangangalaga sa tahanan ang pagpapayo at pantulong na aparato sa pagpapayo ay ipinahiwatig para sa matinding pag-unlad. Ang biglaang pagkawala ng mga kakayahan ay humantong sa reaktibo depresyon sa maraming apektadong tao. Suporta sa sikolohikal sa pagtaguyod sa sakit o mga pangkat na tumutulong sa sarili na madagdagan ang pag-unawa sa sakit at tumulong sa pagbagay sa pang-araw-araw na buhay.
