AIDS (HIV): Lab Test

Mga 1st parameter ng laboratoryo ng order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • Kasalukuyang pagsusuri sa pagsusuri sa HIV (pagsubok na kombinasyon ng Ag-Ak) [agwat ng diagnostic: 6 na linggo].
    • HIV 1-p24 antigen [kung positibo → malubhang impeksyon sa HIV 1].
    • Ak laban sa uri ng HIV 1/2

    Dalawang-hakbang na mga diagnostic ayon sa mga rekomendasyon ng DVV: Serological screening na may kasunod na pagpapatunay na mga diagnostic ng mga sistema ng pagsubok na nakabatay sa antibody tulad ng Western blot (Westernblot; pati na rin immunoblot, English) at / o ng HIV NAT (test ng pagpapalakas ng nucleic acid = chain ng polymerase reaksyon (pagsusuri sa PCR): direktang pagtuklas ng viral nucleic acid sa dugo).

  • Nakaraang pagsusuri sa pagsusuri sa HIV (ELISA) [agwat ng diagnostic: 12 linggo]:
    • Ak laban sa uri ng HIV 1/2
    • Ang isang positibong resulta ay dapat na kumpirmahin sa pamamagitan ng pagpapadala ng isang ika-2 sample.

    Kung positibo: isang positibo Pagsubok sa HIV Ang resulta ay maaring maiulat lamang matapos ang kumpirmasyon ng ELISA na resulta sa HIV Western blot (immunoblot).

  • HIV RNA (HIV RNA, dami; kasingkahulugan, dami ng HIV-1 PCR, viral-load ng HIV-1) - pagsukat ng impormasyong genetiko ng HI virus; nahulog sa kaso ng impeksyon isa hanggang dalawang linggo nang mas maaga kaysa sa kasalukuyang pagsubok sa paghahanap sa HIV Mga pahiwatig:
    • Ang pasyente na may kumpirmadong o malamang na pagkakalantad 1-3 linggo na ang nakakaraan at / o.
    • Symptomatology ng isang talamak na retroviral syndrome.
    • Sa panahon ng kurso ng sakit, upang masundan ang ebolusyon.

    Kung positibo: pagsubok ng isang pangalawang sample at kumpirmasyon ng serological follow-up na Pansin! Ang isang negatibong resulta ng PCR sa ngayon ay hindi maaaring ibukod ang impeksyon sa HIV, dahil ang panganib ng isang maling-negatibong resulta ay mas malaki kumpara sa mga pamamaraan ng pagtuklas ng serological

  • HIV-DNS (HIV-DNA) *
  • Pagkahiwalay ng HIV - hindi ginaganap nang regular.
  • CD4-positive lymphocytes - pagpapasiya ng tinatawag na mga helper cell; nagbibigay ng isang mahalagang pahiwatig ng immune status ng apektadong tao; ay sinusukat nang paulit-ulit sa panahon ng kurso ng sakit upang masundan ang pag-unlad

* Ang mga kalamangan ng direktang pagtuklas ng virus ng HIV DNA ay maliit. Ang impeksyon sa HIV ay maaaring napansin sa pagsubok na ito nang teoretikal mga 5-8 na araw mas maaga. Gayunpaman, ang pagsubok ay maaaring maging negatibo sa mga susunod na yugto, kahit na ang impeksyon sa HIV ay nangyari at ang antibodies manatiling napapansin. Ang direkta o hindi direktang pagtuklas ng HIV ay napapansin alinsunod sa Infection Protection Act (IfSG). Tandaan: Dapat magpahintulot ang pasyente bago ang Pagsubok sa HIV ay ginanap (dokumentadong pahintulot). Ang mga pamamaraan sa pagtuklas ng HIV nang sunud-sunod.

Bahagi Pamamaraan
I Ang HIV RNA ng PCR (positibo 1-2 linggo mas maaga kaysa sa pagsusuri ng antibody screeningNote: Kung pinaghihinalaan ang matinding impeksyon sa HIV bago ang seroconversion, ang pagtuklas ng uri-tiyak na HIV RNA ay posible na hindi mas maaga sa 10 araw pagkatapos ng impeksyong nangyari.
II Bilang karagdagan sa phase I: p24 antigen ng ELISA.
III Mga pagsusuri sa pagsusuri ng Antibody (ELISA) Tandaan: ang p24 na pagtuklas ay kumplikado sa hitsura ng antibodies.
IV Western blot walang pakialam
V Positibo sa Western blot
VI Ang Western blot ay ganap na nabuo, ang p31 ay maaari ding makita

Serological parameter sa impeksyon sa HIV

Pangkalahatang-ideya ng mga posibleng konstelasyon ng mga resulta ng diagnostic ng laboratoryo at ang kanilang pagsusuri:

Pagtuklas ng virus na antigen ng HIV-RNA / HIV Pagtuklas ng HIV antibody (immunoblot) Katayuan ng impeksyon
positibo negatibo matinding impeksyon
positibo kaduda-dudang matinding impeksyon
positibo positibo talamak o talamak na impeksyon
negatibo positibo Talamak na impeksyon (karaniwang sa antiretroviral therapy)

Mga order ng parameter ng 2nd order - depende sa mga resulta ng medikal na kasaysayan, eksaminasyong pisikal, atbp. - para sa paglilinaw ng pagkakaiba-iba ng diagnostic

  • Mga pagsusuri sa paglaban sa HIV - sinusuri ang pagiging sensitibo ng virus sa iba`t ibang gamot.
  • Mga impeksyon na oportunista
    • Serology: amoebic dysentery, aspergillosis, coccidioidosis, cytomegaly, EBV, hepatitis A, B, at C, herpes simplex, histoplasmosis, legionella, syphilis (lues), toxoplasmosis (sapilitan na pagsusuri sa mga buntis), varicella-zoster
    • Bakterolohiya (kultura): dura at ihi para sa mga karaniwang pathogens at mycobacteria; dumi para sa Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia.
    • Mga direktang pagtuklas: Aspergillus, Pneumocystis carinii, Legionella sa bronchoalveolar lavage (BAL; pamamaraan ng sample na koleksyon na ginamit sa bronchoscopy (ment endoscopy)) (dura kung kinakailangan); amoebae, Cryptococcus neoformans sa suwero at cerebrospinal fluid, Candida, Cryptosporidia, isopores, lamblia at iba pang mga parasito (hal. microsporidia) sa dumi ng tao.

Mga sakit na tagapagpahiwatig

Ang mga sakit na tagapagpahiwatig, ibig sabihin, mga sakit na nauugnay sa isang mas mataas na posibilidad ng impeksyon sa HIV (pagkalat ng HIV> 0.1%):

  • Sexually transmitted infection
  • Hepatitis B / C
  • Herpes zoster (shingles)
  • Parang klinikal na larawan ng Mononucleosis
  • Seborrheic dermatitis/ exanthema (greasy-scaly pamamaga ng balat).
  • Servikal o anal carcinoma (servikal o anal kanser) o dysplasia.
  • Lymphoma (kanser ng sistemang lymphatic).
  • Hindi maipaliwanag na leukocytopenia (nabawasan ang puti dugo bilang ng cell) /thrombocytopenia (nabawasan ang bilang ng platelet).

Mga diagnostic ng laboratoryo sa kilalang impeksyon sa HIV

Mga parameter ng laboratoryo 1st order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo [paunang pagsusuri].

  • Maliit na bilang ng dugo
  • Pagkakaiba ng bilang ng dugo
  • Mga nagpapaalab na parameter - CRP (C-reactive protein) o ESR (erythrocyte sedimentation rate).
  • Neopterin (signal messenger na ginawa ng macrophages / cells ng kumakain; maagang pagtuklas ng mga impeksyon na oportunista).
  • Electrolytes - kaltsyum, klorido, potasa, magnesiyo, sosa, pospeyt.
  • Kabuuang protina
  • Electrophoresis
  • IgA, Ig G, IgM, IgE
  • Atay mga parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) at gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), alkaline phosphatase, bilirubin.
  • Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, cystatin C or clearance ng creatinine, kung kinakailangan.
  • Beta-2 microglobulin
  • Pagkakaiba ng Lymphocyte:
    • Ganap na bilang ng CD4
    • Ratio ng CD4 / CD8
  • HIV RNA PCR (dami; kasingkahulugan, dami ng HIV-1 PCR, viral-load ng HIV-1).
  • Sakit sa atay serology (mga diagnostic ng HBV, diagnostic ng HCV).
  • Lues serology (syphilis; sakit sa venereal).
  • Cryptococcosis antigen sa suwero (impeksyong fungal).
  • Cytomegalovirus serolohiya (CMV serology).
  • Kung kinakailangan, paglilinaw ng iba pang mga oportunistikong impeksyon (tingnan sa itaas).

Mga pagsusuri sa follow-up (menor de edad na immunodeficiency: semiannually; katamtamang resistensya: bawat 2-4 na buwan; malubhang imyunidad: buwanang)

  • Maliit na bilang ng dugo
  • Pagkakaiba ng bilang ng dugo
  • Mga nagpapaalab na parameter - CRP (C-reactive protein) o ESR (erythrocyte sedimentation rate).
  • Urinalysis - isang beses sa isang taon na pagsusuri sa urinstix (kung kilala klase sakit o terapewtika na may tenofovirdisoproxil (TDF) na may boosted PI (protease inhibitor) bawat tatlo hanggang anim na buwan).
  • Neopterin (signaling messenger na ginawa ng macrophages / cells ng kumakain; maagang pagtuklas ng mga impeksyon sa oportunista).
  • Kabuuang protina
  • Electrophoresis
  • IgA, Ig G, IgM,
  • Atay mga parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) at gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), alkaline phosphatase, bilirubin dahil sa terapewtika na may antivirals na may hepatotoxic effect.
  • Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, cystatin C or clearance ng creatinine kung kinakailangan.
  • Beta-2-microglobulin (β2-microglobulin).
  • Pagkakaiba ng Lymphocyte:
    • Ganap na bilang ng CD4
    • Ratio ng CD4 / CD8
  • Kung (positibo sa CD4) na mga T cell na pantulong <100 / µl bilang karagdagan:
  • HIV RNA PCR (dami; kasingkahulugan, dami ng HIV-1 PCR, viral-load ng HIV-1).
  • Kung kinakailangan, paglilinaw ng mga impeksyong oportunista (tingnan sa itaas).