Kadalasan, an bukung-bukong bali o break ay nangyayari bilang isang resulta ng mga aksidente sa panahon ng sports o libangan. Kadalasan, ang ganitong uri ng pinsala ay nangyayari habang tumatalon o tumatakbo. Sa kasong ito, ang bukung-bukong ay madalas na baluktot o baluktot.
Ano ang bali ng bukung-bukong?
Scagram diagram na nagpapakita ng anatomya at istraktura ng bukung-bukong magkasabay Mag-click upang palakihin. Isang bukung-bukong bali, o bali ng kasukasuan ng bukung-bukong, ay isang bali ng buko ng bukung-bukong sa itaas na bukung-bukong joint sa mas mababang binti. Ang pinakakaraniwan bali ay sa hibula. Ang mga bali sa bukung-bukong ay maaaring kasangkot sa iba't ibang mga kumbinasyon ng mga pinsala sa panlabas o panloob na bukung-bukong at ligament. Ang mga bali ng bukung-bukong ay nahahati sa tatlong mga kategorya. Isang Weber Ang bali ay kapag ang bali ay nasa ibaba ng syndesmosis. Ang syndesmosis ay isang patag uugnay tissue na nag-uugnay sa magkasanib buto magkasama upang patatagin ang magkasanib. Sa isang bali sa Weber A, ang syndesmosis ay hindi nasugatan, kaya't ang bukol ng bukung-bukong ay mananatiling matatag. Ang isang Weber B bali ay matatagpuan sa antas ng syndesmosis. Bilang isang resulta, madalas itong nasugatan din. Sa isang bali sa Weber C, ang site ng bali ay nasa itaas ng syndesmosis, na karaniwang napunit. Bilang karagdagan sa mga pangunahing uri ng bukung-bukong bali, maaaring may iba`t ibang mga form laban, na naiiba sa iba't ibang lokasyon ng buto fracture at ang mga pinsala sa nakapaligid na tisyu o ligament. Isang tumpak na pagsusuri sa bukung-bukong bali ay laging kinakailangan bago ang paggamot.
Sanhi
An bukung-bukong bali maaaring maiugnay sa isang aksidente sa halos lahat ng mga kaso. Kadalasan, nangyayari ang mga aksidente sa panahon ng palakasan o iba pang mga aktibidad ng oras ng libangan. Sa ibang Pagkakataon, alkohol ay sanhi ding sanhi ng aksidente. Ang isang bukung-bukong bali ay maaaring mangyari kapag ang bukung-bukong ay napilipit. Kadalasan, nangyayari ito dahil sa pagdulas o pagdapa. Maaari ding isang tinatawag na twisting fall mamuno sa isang bukung-bukong bali. Ang isang umiikot na pagkahulog ay isang pangkaraniwang aksidente habang nag-ski. Bilang karagdagan, ang mga bali ng bukung-bukong ay maaari ding magresulta mula sa mga aksidente sa trapiko o pagkakalantad ng bukung-bukong patungo sa direktang lakas. Sa halip bihira, koordinasyon Ang mga problema o kapansanan sa pang-unawa tungkol sa sariling paggalaw ng katawan ay sanhi ng pagkabali ng bukung-bukong.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang isang bukung-bukong bali ay pangunahing ipinakita ng malubhang, karaniwang talamak sakit sa lugar ng apektadong magkasanib. Sa panlabas, ang bali ay maaaring makilala sa pamamaga sa magkasanib na lugar. Nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala, pagdurugo at balat pinsala ng iba't ibang antas ng kalubhaan ay maaari ding mangyari. Ang kapasidad na nagdadala ng pagkarga ng nasugatan na magkasanib ay kadalasang lubhang nabawasan kaagad pagkatapos ng pagkabali. Bilang karagdagan, ang mga pandamdam na kaguluhan pati na rin sakit sa ugat paminsan-minsan ay nangyayari. Ang pinaka-halatang katangian ay ang pananaksak sakit, na nangyayari kapag tinatapakan ang apektadong paa. Ang sakit nagpapakita kaagad pagkatapos ng pinsala at nagpatuloy ng maraming araw hanggang linggo. Habang gumagaling ang bali, humupa rin ang sakit. Ang pamamaga at iba pang mga kasamang sintomas ay ganap na lumubog pagkatapos lamang ng ilang araw. Ang nabawasan na kapasidad sa pagdadala ng timbang ay paminsan-minsan ay mananatili sa loob ng maraming linggo o kahit na buwan, depende sa kalubhaan ng bali at ng therapeutic mga panukala isinagawa Ipagpalagay na komprehensibo physiotherapy, ang isang bukung-bukong bali ay maaaring gumaling sa loob ng apat hanggang anim na linggo. Ang mga mapagkumpitensyang atleta ay madalas na nangangailangan ng maraming buwan upang ganap na mabayaran ang pagkasayang ng kalamnan na nangyayari sa panahon ng pahinga. Sa panlabas, ang kakulangan na ito ay makikita sa maliwanag na pagpapalaki ng guya at mga kalamnan ng paa.
Diagnosis at kurso
Kapag nag-diagnose ng isang bukung-bukong bali, isang pagsusuri ng kadaliang kumilos, pagkasensitibo, at sirkulasyon ng paa at sa baba binti ay kailangan. Sa ganitong paraan, ang mga pinsala sa syndesmosis o mga nakapaligid na ligament at malambot na tisyu ay maaaring makita bilang karagdagan sa pinaghihinalaang bali. Posibleng pinsala sa nerbiyos or sasakyang-dagat ay nasuri din sa ganitong paraan. Isang X-ray isinasagawa ang pagsusuri upang suriin nang detalyado ang bali. Maaaring gamitin ang X-ray upang makilala ang mga linya ng bali at magkasanib na iregularidad. Magnetic lagong Imaging o computer tomography ay maaaring magamit upang tiyak na linawin ang pinaghihinalaang punit na ligament o pinsala sa syndesmosis sa panahon ng eksaminasyong pisikal. Sa wastong paggamot, ang mga bali ng bukung-bukong ay karaniwang gumagaling nang maayos at walang mga komplikasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang kasukasuan ng bukung-bukong ay ganap na gumaling at nakapagbigay muli ng timbang pagkatapos makumpleto ang paggamot. Physiotherapy kasunod sa medikal terapewtika ay mahalaga. Sa karamihan ng mga kaso, ang karamihan sa mga palakasan ay posible muli anim hanggang labindalawang linggo pagkatapos ng cast ay hindi na dapat isuot. Ang mga komplikasyon ay bihirang nangyayari sa mga bali ng bukung-bukong na nangangailangan ng interbensyon sa pag-opera. Sugat nakapagpapagaling ang mga karamdaman ay bihira lamang nangyayari. Sugat nakapagpapagaling ang mga karamdaman ay maaaring mangyari sa mga bihirang kaso pagkatapos ng isang bukung-bukong bali na may matinding pinsala sa malambot na tisyu.
Komplikasyon
Pagkabigo ng kasukasuan ng bukung-bukong maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon. Kasama rito, halimbawa, ang presyon nekrosis ng balat, na sanhi ng manipis na mga kondisyon ng balat, ang maling pagkakahanay ng buto, at ang pag-unlad ng pamamaga. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang pagtanggal sa pag-opera ng isang implant na metal dahil dito. Ang mga bali ng paglipat ay itinuturing na partikular na may problema. Halimbawa, ang balat madalas na nasa ilalim ng matinding pag-igting sa lugar ng panloob na bukung-bukong, upang ang isang mabilis na malubhang paglinsad ay dapat gumanap. Kung ang magkasanib na bukung-bukong ay nai-load kaagad pagkatapos ng pagkabali, may panganib na ang materyal na osteosynthesis ay maglilipat o kahit na masira. Ito ay humahantong sa bali na hindi nakakagamot o sa pseudarthrosis (maling pagbuo ng magkasanib). Mga matatandang taong naghihirap mula sa osteoporosis (pagkawala ng buto) ay madalas na apektado ng komplikasyon na ito. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente ay karaniwang tumatanggap ng mga espesyal na sapatos na orthotic. Ang iba pang naiisip na pagkakasunud-sunod ng bali ng bukung-bukong ay nagsasama ng pinaghihigpitang paggalaw, Malalang sakit, nabawasan lakas, naninigas ng bukung-bukong, ang pag-unlad ng osteoarthritis, pinsala sa nerbiyos tulad ng mga karamdaman sa pandama o paggalaw, sakit sa sirkulasyon dahil sa pinsala sa vaskular, at pagkasira ng litid. Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw sa panahon ng mga therapist sa pag-opera ng bukung-bukong bali. Karaniwan itong mga thrombose (dugo clots), embolisms, pinsala sa sasakyang-dagat or nerbiyos, at sugat o magkasamang impeksyon na nabuo dahil sa permanenteng paghihigpit sa paggalaw. Kung ang isang malubhang pinsala sa malambot na tisyu ay naroroon bilang karagdagan sa bukung-bukong bali, mayroong panganib na pagpapagaling ng sugat maaantala.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung pinaghihinalaan ang bali ng bukung-bukong, mangangailangan ito ng operasyon sa karamihan ng mga kaso. Pagkatapos, ang paa ay hindi dapat mai-load nang maraming linggo. Hindi maiiwasan ang pagpunta sa doktor. Kailangan itong gawin kaagad pagkatapos ng paglitaw ng bukung-bukong bali. Sa karamihan ng mga kaso, alam ng apektadong tao na may bali. Ang paa ay madalas na nag-ikot pagkatapos ng bali at masakit ang sakit. Maaari itong lumaki nang malaki. Kung ang isang tao ay napilipit o nadulas, ang isang baluktot na bali ng bukung-bukong ay madalas na nangyayari sa ilalim ng biglaang ito diin. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang bali ng binti. Ang mga skier ay apektado tulad ng madalas sa iba pang mga atleta na gumagawa ng maraming gawain sa paa. Dahil ang lugar ng bukung-bukong na may katabing paa ay mahalaga para sa paglalakad at pagtayo, mahalagang gamutin ang bali na ito sa lalong madaling panahon. Para sa bukas na bali, ang paggamot sa emerhensiya ay dapat magsimula kaagad. Magbibigay ang doktor ng emerhensiya ng paunang paggamot bago ihatid sa ospital. Sa saradong pag-ikot ng mga bali, madalas na mayroong maraming nabali na buto. Muli, dapat tawagan ang emergency na manggagamot. Mas bihirang, mayroong isang simpleng bukung-bukong bali na hindi masyadong kapansin-pansin. Mapapansin lamang ito ng pamamaga. Dito rin, ang pagbisita sa doktor ay dapat na agaran, upang walang kasunod na pinsala sa ligament o tendons.
Paggamot at therapy
Ang unang paggamot ng isang bukung-bukong bali ay dapat na isagawa sa pinangyarihan ng aksidente, kung maaari. Ito ay dapat na kasangkot sa pagpapanumbalik ng paa sa normal na posisyon nito sa pamamagitan ng paayon na paggalaw kung maaari. Pinipigilan nito ang karagdagang pinsala sa mga ugat at sasakyang-dagat. Ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa uri ng bali. Maaaring ibigay ang konserbatibong paggamot. Ito ay terapewtika nang walang operasyon. Sa kasong ito, a plaster inilalapat ang cast. Hindi nito napapagalaw ang site ng bali at pinapayagan itong gumaling nang pahinga. Sa panahon na ang plaster dapat magsuot ng cast, karaniwang kinakailangan ang gamot upang maiwasan trombosis.Pagkatapos ng paggamot sa a plaster cast at minsan kahit sa oras na ito, nag-renew X-ray kinakailangan ang mga pagsusuri upang suriin ang mga posisyon ng buto at ang tagumpay sa pagpapagaling. Konserbatibo terapewtika ay kadalasang ginagamit para sa mga bukung-bukong bali ng uri ng Weber A. Kinakailangan ang kirurhiko paggamot para sa mga kumplikado o bukas na bali. Sa kasong ito, nagtatapos ang bali ng buto ay naayos na sa kuko, plate o wires. Sa kaso ng pagkabali ng bukung-bukong ng Weber-A at Weber-B, posible ang bahagyang pagdadala ng bigat ng bali pagkatapos ng operasyon at ang isang plaster cast ay inilapat para sa karagdagang paggamot. Sa kaso ng mga bali ng uri ng Weber-C, karaniwang kinakailangan upang ganap na mapawi ang apektadong binti sa loob ng maraming linggo. Nangangahulugan ito na ang mga pasyente sa kasong ito ay dapat na nasa pahinga sa kama sa loob ng maraming linggo upang payagan ang bali ng bukung-bukong na gumaling sa pahinga.
Pagpigil
Ang isang bali ng bukung-bukong ay maiiwasan lamang sa isang limitadong sukat, dahil ang bali ay karaniwang nangyayari dahil sa isang aksidente. Sa pinakamaganda, posible na maiwasan ang partikular na mga isport na mataas ang peligro o kahit papaano upang mag-ingat mga panukala hanggang sa maaari. Halimbawa, ang magkasanib na tagapagtanggol at naaangkop na kasuotan sa paa ay maaaring maiwasan ang pagkabali ng bukung-bukong sa ilang mga kaso. Kung pinapatakbo ang bali ng bukung-bukong, sumusunod ang follow-up na paggamot. Kapag ang mga malambot na tisyu ay namamaga, maaaring magsimula ang mobilisasyon. Nakasalalay sa lawak ng mga sintomas, pagdadala ng timbang saklay maaaring gumanap nang maaga hanggang isa hanggang dalawang araw pagkatapos ng interbensyon sa pag-opera, sa kondisyon na ang pag-angkop ay matatag. Kung, sa kabilang banda, ang pagkakabit ay hindi matatag, bahagyang pagdadala lamang ng timbang ang posible. Nakasalalay sa kalidad ng buto, a ibabang binti maaaring gamitin ang cast o isang orthosis.
Aftercare
Ang pinakamahalagang pag-aalaga pagkatapos mga panukala para sa isang bukung-bukong pagkabali isama ang mobilisasyon at pagdadala ng timbang sa walang sakit na rehiyon ng katawan. Ang pagdadala ng timbang ay tapos na alinman sa ganap o bilang bahagyang pagdadala ng timbang hanggang sa 15 kilo. Karaniwan, ang ganap na pagdadala ng timbang ay maaaring maganap pagkalipas ng apat hanggang anim na linggo. Ang paa ay maaaring ma-load sa mga unang ilang araw pagkatapos ng operasyon kung hindi ito sanhi ng sakit. Pagkatapos ng tatlo hanggang anim na buwan, ang pasyente ay karaniwang pinapayagan na ipagpatuloy ang mga aktibidad sa pampalakasan. Minsan ang metal implants na kung saan ang paa ay pinagamot, dapat alisin muli. Halimbawa, ang mga tornilyo at plato ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto dahil sa manipis na layer ng balat at matabang tisyu. Gayunpaman, kung walang sakit na dulot ng implants, ang kanilang pagtanggal ay hindi kinakailangan. Kung ang pasyente ay nagsusuot ng plaster splint, mahalaga ang pagtaas nito. Iwasan trombosis mula sa pagbuo, ang pasyente ay tumatanggap ng naaangkop na gamot sa anyo ng handa nang gamitin injections. Ang mga ito ay na-injected minsan sa isang araw.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa pang-araw-araw na buhay, dapat mag-ingat upang matiyak na ang istraktura ng buto ay hindi napailalim sa labis na karga o mga sitwasyon ng labis na pilay. Samakatuwid, ang mga pagkakasunud-sunod ng paggalaw ay dapat na ma-optimize at ang mga napapanahong pahinga ay dadalhin kaagad kapag naubos na ang mga mayroon nang reserbang enerhiya. Dapat na magsuot ng naaangkop at malusog na kasuotan sa paa. Dapat iwasan ang matataas na takong at ang laki ng sapatos ay dapat na tumutugma sa laki ng mga paa. Kung hindi man, maaaring may isang mas mataas na peligro ng mga aksidente o komplikasyon sa isang proseso ng pagpapagaling. Sa kaso ng isang bukung-bukong bali, ito ay lalong mahalaga na kumuha ng presyon mula sa apektadong pisikal na rehiyon sa panahon ng proseso ng paggaling. Ang mga pattern ng paggalaw ay dapat na mabawasan sa isang minimum. Ang immobilization ng nasugatan na magkasanib ay madalas na kinakailangan. Sa lalong madaling pagbuti ng sitwasyon, kinakailangan ng mabagal na pagbuo ng mga kalamnan at pagkarga. Pang-araw-araw na ehersisyo ang sumusuporta sa organismo sa pagpapabuti kalusugan. Karaniwan mayroong pakikipagtulungan sa isang physiotherapist. Ang huli ay nagkakaroon ng mga ehersisyo ayon sa indibidwal na mga pangangailangan ng pasyente. Sa labas ng mga sesyon, ang mga sesyon ng pagsasanay ay maaari ding isagawa nang nakapag-iisa. Gayunpaman, malapit koordinasyon ipinapayong kasama ng therapist na maiwasan ang mga komplikasyon o labis na pilay. Kapag gumaganap ng mga aktibidad sa palakasan, dapat gamitin ang mga aparatong proteksiyon upang patatagin ang kasukasuan, tulad ng bendahe. Sa mga kaso ng partikular na matinding kakulangan sa ginhawa, ang mga ito ay maaari ding magamit sa pang-araw-araw na buhay sa panahon ng paggalaw.
