Sa panahon ng isang panlikod mabutas, ang nerve fluid ay kinuha mula sa kanal ng spinal. Ang pagsusuri na ito ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa isang posibleng pagbabago sa komposisyon ng likido at sa gayon ay tungkol sa mga sakit ng nervous system.
Ano ang isang lumbar puncture?
Sa panahon ng isang panlikod mabutas, ang nerve fluid ay tinanggal mula sa kanal ng spinal. Panlikod mabutas ay isang napakahalagang tool sa diagnostic para sa paglilinaw ng mga sakit at sintomas. Ang sample mula sa cerebrospinal fluid ay kinuha sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas sa kanal ng spinal at sinuri para sa komposisyon, mga bahagi ng cell at kulay. Ang pagbutas ng lumbar ay ginaganap sa pagitan ng pangalawa hanggang ikalimang lumbar vertebrae o ang mga spinous na proseso na matatagpuan doon. Ang nerve fluid na na-sample ay kilala rin bilang cerebrospinal fluid, na pumapaligid sa utak at gulugod. Sa panahon ng isang panlikod na pagbutas, gamot maaaring ma-injected sa CSF kung kinakailangan, o masusukat ang presyon ng CSF. Humigit-kumulang sampu hanggang labinlimang millimeter ng cerebrospinal fluid ang tinanggal mula sa gulugod. Ang gawain ng malinaw na likido na ito ay nakasalalay sa proteksiyon na pag-andar nito: pangunahing ito sa mga unan ang gulugod sa kaganapan ng pagkabigla. Kung nabubuo ang mga bukol sa nervous system o nagpapaalab na sakit, ang pagbabago na ito ay makikita rin sa komposisyon ng nerve fluid. Ang panlikod na pagbutas ay isa sa mga pinakakaraniwang pamamaraan ng pag-sample ng cerebrospinal fluid.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang pagbutas ng panlikod ay ginaganap sa recumbent na posisyon ng embryonic o baluktot na pasulong sa isang posisyon na nakaupo. Pagkatapos ng pagdidisimpekta at lokal na kawalan ng pakiramdam, isang nababaluktot na karayom ng pagbutas ay ginagamit upang makuha ang sample. Ang presyon ng fluid ng nerve ay natutukoy sa isang riser tube. Sa malusog na tao, ang cerebrospinal fluid ay naglalaman ng maximum na apat na mga cell bawat microliter. Sa bakterya mininghitis, ang bilang ng cell ay 1,000 cells bawat microliter sa paghahambing. Ang pagtaas ng antas ng protina ay maaaring sanhi ng pagdurugo sa mga lukab na naglalaman ng neural fluid at maaaring ipahiwatig pamamaga dahil sa tumaas na bilang ng virus, bakterya, o nagpapaalab na mga cell. Ang antas ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at glukos maaaring magpahiwatig ng pagkagambala ng dugo-naging hadlang, sapagkat normal ang glukos ang antas ay kalahati ng halaga ng glucose sa dugo. Isang nakataas mga produkto ng pagawaan ng gatas ang antas na napansin sa panlikod na panlikod ay maaaring magpahiwatig ng tubercious o bacterial mininghitis. Lalo na kapag nagpapaalab at malignant na sakit ng meninges o ang utak mismong pinaghihinalaan, tulad ng multiple sclerosis, encephalitis or mininghitis, ang pagbutas ng lumbar ay nagbibigay ng mahahalagang marker. Kaya, mga tumor cell, ngunit din mga leukosit at bakterya at glukos, mga produkto ng pagawaan ng gatas o libre pula ng dugo ay maaaring makita pagkatapos ng pagdurugo. Pagkatapos ng koleksyon, ang mga sample ay ipinadala sa laboratoryo, microbiology o patolohiya para sa mas detalyadong pagsusuri. Sa mga therapeutic application, gamot tulad ng mga ahente ng chemotherapeutic ay direktang ibinibigay sa pamamagitan ng spinal fluid sa mga pambihirang kaso. Dahil sa dugo-utak hadlang, madalas itong mas madali at mas mahusay upang mangasiwa gamot sa pamamagitan ng spinal cord kaysa sa pamamagitan ng dugo. Bilang karagdagan, ang panlikod na pagbutas ay isang paraan upang mapawi ang matataas na presyon ng cerebrospinal fluid sa maikling panahon sa mga kaso ng hydrocephalus o cerebrospinal fluid hypotension sindrom Sa kawalan ng pakiramdam, ang panlikod na pagbutas ay madalas na ginaganap bilang panlikod na kawalan ng pakiramdam, na naglalayong pansamantalang hadlangan ang pag-andar ng ilang mga segment ng nerbiyos. Ito ay isang mahalagang pamamaraan ng pampamanhid para sa mga operasyon sa ibabang kalahati ng katawan, tulad ng operasyon ng kapalit na balakang o cesarean section. Ang isang pagbutas ng lumbar ay kapaki-pakinabang sa pagtukoy kung may pagdurugo sa utak, Lyme sakit, o isang bukol sa utak o utak ng galugod. Ang pagbutas ng panlikod ay isa ring mabisang paraan ng pagkuha ng kalinawan tungkol sa isang umiiral na pagbabago ng pamamaga sa mga kaso ng isang posibleng hinihinalang kanser ng meninges, lukemya at lymphoma. Mga simtomas tulad ng sakit ng ulo, alibadbad at pagsusuka maaaring ipahiwatig ang pagtaas ng presyon ng intracranial, kaya't hindi inirerekomenda ang pagbutas ng lumbar. Ang presyon ng intracranial na ito ay pinalitaw ng mga bukol ng utak, pagdurugo ng utak or pamamaga. Ang lumbar puncture, na tumatagal ng halos 20 minuto, ay isinasagawa din sa isang outpatient basis. Ang layunin ng lumbar puncture ay upang linawin ang mga posibleng sakit, lalo na ang mga sakit sa nerve. Pansamantala, ipinapayo rin ang isang pagbutas ng lumbar sa mga kaso ng pinaghihinalaan Karamdaman ni Parkinson at neurosyphilis, isang tiyak na anyo ng syphilisAng lumbar puncture ay isang mahalagang tool sa diagnosis ng MS at ginagamit din itong therapeutically.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang pagbutas ng panlikod ay hindi dapat isagawa kung mayroong hinihinalang pagtaas ng intracranial pressure. Bukod dito, mayroong isang kontraindiksyon sa kaso ng a dugo pamumuo ng karamdaman dahil sa mga iniresetang gamot. Ang pagbutas ng panlikod ay medyo walang sakit, kaya lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi palaging gumanap. Ang isang karaniwang epekto ay maaaring ang pagsisimula ng sakit ng ulo, na nabawasan sa posisyon ng recumbent. Ang pag-iwas sa pahinga sa kama ay hindi makakatulong. Ang sakit ng ulo karaniwang humuhupa pagkatapos ng ilang araw. Baka meron sakit sa lugar ng pagbutas at sumisikat na sakit. Gayundin, alibadbad at isang pakiramdam ng pagkahilo ay naiulat bilang mga posibleng epekto. Ang mga malubhang komplikasyon tulad ng pinsala sa nerbiyos o pagkalumpo pati na rin ang mga impeksyon ay nangyayari na bihirang resulta ng isang pagbutas ng lumbar. Pagdurugo mula sa dugo sasakyang-dagat na nasusuntok ng hindi pagkakamali ay posible din. Ang iba pang mga epekto ng isang panlikod na pagbutas ay maaaring magsama ng mga sintomas tulad ng leeg paninigas, photophobia, o pag-ring sa tainga. Ang mga impeksyon sa lugar ng pagbutas ay maaaring gamutin nang naaangkop pamahid at antibiotics. Ang isang pamamanhid pakiramdam kapag ang isang nerbiyos ay na-hit ay maaaring mangyari at maaaring maging isang hindi kanais-nais na bunga ng lumbar puncture. Mga problema sa sirkulasyon at mga problema sa paghinga, pamamaga ng gulugod meninges, o pagdurugo na maaaring maganap pagkatapos maisagawa ang isang panlikod na panlikod ay higit na iba ang pagbubukod. Ang barrier ng dugo-utak maaaring magambala sa ilang mga karamdaman. Sa kasong ito, ang ilang mga bahagi ng dugo pagkatapos ay pumasa sa cerebrospinal fluid. Sa panahon ng lumbar puncture, ang protina at asukal ang nilalaman ng cerebrospinal fluid ay maaari ring masuri at ang eksaktong bilang ng mga puti at pulang selula ng dugo ay maaaring matukoy.
