Ang interstitial nephritis ay isang pamamaga ng mga bato na maaaring ipakita sa talamak o talamak na form. Bilang karagdagan sa mga sanhi ng viral at bakterya, isama ang mga posibleng pag-trigger autoimmune sakit at mga nakakasamang gamot na ahente. Ang paggamot ay binubuo ng pag-aalis ng causative noxious agent at nagsisilbi upang mapanatili klase function.
Ano ang interstitial nephritis?
Ang mga bato ay minsan ang pinakamahalaga detoxification mga organo sa katawan ng tao. Sinala nila ang dugo walang mga mapanganib na sangkap at alisin ang mga sangkap na ito mula sa katawan sa anyo ng ihi. Pinsala sa klase ang tisyu ay maaaring magresulta sa pagkasira ng pagganap ng system ng pag-filter. Lesyon sa klase ang tisyu ay may iba't ibang mga sanhi. Halimbawa, pamamaga umalis scars sa tisyu, na maaaring maging sanhi ng permanenteng pagkasira ng pagpapaandar ng bato, lalo na sa renal tubule system. Gusto pyelonephritis o pelvic ng bato pamamaga, ang interstitial nephritis o tubulointerstitial nephritis ay isang nagpapaalab na sakit. Habang ang pamamaga ng bato pelvic ay karaniwang nauugnay sa mga impeksyon sa bakterya, ang tubulo-interstitial nephritis ay hindi kinakailangang pamamaga ng bakterya. Ang sakit ay nagpapakita ng mababang insidente, kaya't bihira ito. Ang pamamaga ay unang inilarawan noong 1878. Si Jean-Martin Charcot ay itinuturing na unang tagapaglarawan. Naitala na niya sa oras na iyon na ang sakit sa huli na yugto ay nagpapalawak ng tubular epithelium at makakaya mamuno hanggang sa kamatayan ni pagkabigo ng bato. Bilang karagdagan sa isang matinding anyo ng sakit, itinuro niya ang isang talamak na form na umaabot sa paglipas ng panahon at nagiging sanhi ng unti-unting pagkabigo ng bato na mangyari.
Sanhi
Ang mga sanhi ng interstitial nephritis ay magkakaiba sa form. Halimbawa, ang talamak na form ay maaaring tumutugma sa isang reaksiyong hypersensitive na alerdyi sa gamot, higit sa lahat antibiotics tulad ng ampicillin, methicillin, cimetidine, mga NSAID, diuretics, O proton pump inhibitors. Ang mga herbal na lason ay posible ring magpalitaw. Bilang karagdagan, ang matinding variant ay maaaring may likas na viral at sa gayon ay sanhi, halimbawa, sa hantavirus. Bilang karagdagan, ang mga talamak na parainfectious form ay maaaring mangyari sa konteksto ng impeksyon sa bakterya na may streptococci, legionella o katulad mga pathogens. Ang sanhi ng talamak na form na autoimmune ay muli autoimmune sakit tulad ng Goodpasture's syndrome. Ang talamak na interstitial nephritis, bilang isang pangyayaring nakalalason sa lason, ay muling ipinakita sa iba gamot kaysa sa talamak na form, kaya lalo na sa analgesics. Bilang karagdagan, ang form na ito ay madalas na nauugnay sa mga sangkap tulad ng mamuno at kadmyum o may mga sanhi ng metabolic, halimbawa, sa konteksto ng hyperuricemia in gota. Hypercalcemia, hyperoxaluria, hypokalemia, at cystinosis ay maaari ding maging sanhi. Ang talamak na form sa ADPKD ay namamana. Ito ay autoimmunological sa SLE, Sjögren's syndrome at sarcoidosis. Bilang karagdagan, ang mga nakakahawang at nakahahadlang na sakit tulad ng talamak na bacterial phyelonephritis ay mayroon na. Bukod sa mga ito, ang talamak na form ay maaaring bumuo bilang tugon sa mga pisikal na ahente, kabilang ang radiation nephritis.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang tubulointerstitial nephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang klinikal na maraming imahe na larawan. Ang lahat ng mga pagbabago sa parenchyma ng bato ay maaaring manatiling asymptomatik habang tumatakbo ang sakit. Gayunpaman, ang mga sugat ay maaari ding mamuno sa bahagyang pagkabigo ng pantubo na pag-andar o kahit na magbuod talamak na pagkabigo sa bato. Sa matinding manifest ng tubulointerstitial nephritis, ang mga sintomas ng bato ay minsan ay sumali sa mga reaksyon ng hypersensitivity. Sa hindi bababa sa 15 porsyento ng lahat ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagdurusa lagnat, exanthema ng balat o arthralgia. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo sakit sa paligid. Sa talamak na form, ang mga pasyente kalagayan lumalala nang mapanira. Ang patolohiya ay naiiba depende sa form. Sa talamak na interstitial nephritis, ang interstitium ay nabago ang lasa. Ang mononuclear infiltrates ng mga plasma cells, lymphocytes, at eosinophilic granulocytes ay maaaring napansin. Ang talamak na interstitial nephritis bilang karagdagan ay humahantong sa tubular atrophy at glomerulopathy. Ang mga sintomas at patolohiya ng tisyu ng bato ay nagbibigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa sanhi ng pamamaga. Sa mga reaksiyong alerdyi, halimbawa, balat ang mga sintomas ay pangkaraniwan, habang ang nadagdagang eosinophilic granulosit ay nakikita sa tisyu.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang mga pagsubok sa laboratoryo para sa pinaghihinalaang interstitial nephritis ay kasama ang pagpapasiya ng yurya at tagalikha. Ang sediment ng ihi at 24-h na nakolekta na ihi ay ipinahiwatig. Ang tubular Dysfunction ay maaaring maging sanhi ng hematuria o proteinuria, hyperphosphaturia, at aminoaciduria o glucosuria. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng pH ng ihi o pagkawala ng asin ay nagpapahiwatig ng sakit. Ang hinala ng talamak na form ay maaaring corroborated na may katibayan ng eosinophilia o IgE elevation. Ipinapakita muli ng Sonography ang isang echo-rich at widened parenchyma sa talamak na form. Ang pagbabala ng mga pasyente ay nakasalalay sa hindi form ng sakit at oras ng diagnosis. Ang talamak na form ay may isang medyo kanais-nais na pagbabala.
Komplikasyon
Sa sakit na ito, ang pasyente ay maaaring mamatay sa pinakamasamang kaso. Maaaring mangyari ang pagkamatay kapag nabigo ang mga bato at hindi pinasimulan ang wastong paggamot. Katulad nito, ang apektadong tao pagkatapos ay nakasalalay sa dyalisis or paglipat ng organ upang magpatuloy upang mabuhay. Ang kalidad ng buhay ay makabuluhang nabawasan ng sakit na ito. Hindi bihira para sa mga apektado na magdusa mula sa isang matinding lagnat at paghihirap din sa balat. Gayundin, sakit sa paligid nangyayari rin, na humahantong sa mga paghihigpit sa paggalaw. Ang pang-araw-araw na buhay ay ginagawang mas mahirap para sa pasyente sa pamamagitan ng mga sintomas. Dahil sa permanente sakit at kakulangan sa ginhawa, ito ay saka hindi karaniwan para sa sakit sa kaisipan o kahit na depresyon na mangyari. Isinasagawa ang paggamot sa tulong ng gamot. Walang partikular na mga komplikasyon na nangyayari. Gayunpaman, kakulangan sa bato dapat na iwasan sa lahat ng gastos upang maiwasan ang isang nagbabanta sa buhay kalagayan para sa pasyente. Kung kinakailangan, ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay nabawasan ng sakit. Kung kinakailangan, maaari ring maganap ang sikolohikal na paggamot ng pasyente upang maiwasan depresyon o iba pang kakulangan sa ginhawa.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang mga indibidwal na nakapansin ng mga tipikal na palatandaan ng babala, tulad ng lagnat o exanthema ng balat, dapat magpatingin kaagad sa isang doktor. Ang interstitial nephritis ay dapat na masuri at gamutin ng gamot upang maiwaksi ang kasunod kalusugan mga problema. Bilang karagdagan, ang sakit ay makabuluhang pumipigil sa kalidad ng buhay. Iyon ang dahilan kung bakit kailangan ng payo medikal sa unang pag-sign ng pamamaga sa bato. Ang mga taong regular na kumukuha antibiotics o kamakailan lamang nakakontrata ng impeksyon sa bakterya ay partikular na madaling kapitan sa pagbuo ng interstitial nephritis. Ang mga taong may gota, hypercalcemia o sarcoidosis kabilang din sa mga pangkat na peligro at dapat na tiyak na nasuri ang mga sintomas sa itaas. Ang naaangkop na manggagamot ay ang pangkalahatang praktiko o isang nephrologist. Kung ang mga pinagbabatayan na sakit ay naroroon, ang manggagamot na nangangasiwa ay may sapat na kaalaman. Ang mga bata ay dapat dalhin sa pedyatrisyan kung mayroon silang sakit sa bato. Kung nabuo na ang mga reklamo sa sikolohikal, inirekomenda din ang tulong sa therapeutic. Ang naghihirap ay dapat humingi ng komprehensibong paggamot ng mga reklamo sa pisikal at sikolohikal sa isang maagang yugto upang maiwasan ang negatibo kalusugan mga kahihinatnan.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng tubulointerstitial nephritis ay nakatuon sa pag-aalis ng pangunahing sanhi o paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Para sa mga sanhi na nauugnay sa droga, ang gamot ay ipinagpatuloy upang maalis ang causative noxious agent. Kung talamak na pagkabigo sa bato nangyayari, hemodialysis nagaganap. Droga terapewtika ay ipinahiwatig lalo na sa autoimmune sakit. prednisone ay madalas na ibinibigay para sa immunosuppression. Ang pag-unlad ay napagmasdan din sa ilang mga kaso na may kaugnayan sa mga therapies ng intravenous o oral corticosteroid pangangasiwa. At saka, mycophenolate Kamakailan-lamang na ginamit ang mofetil para sa paggamot. Kung ang nag-trigger na nakakahilo na ahente ay maaaring matanggal, higit sa kalahati ng lahat ng mga kaso ay gumagaling nang hindi nagkakaroon ng talamak pagkabigo ng bato. Sa talamak na form, ang glomeruli ng mga bato ay madalas na apektado din. Para sa kadahilanang ito, karagdagang suporta mga panukala ay madalas na ginagamit sa paggamot. Sumusuporta ito terapewtika ay ginagamit upang maiwasan ang talamak na kabiguan sa bato at upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng paggana. Ang mga paggamot na batay sa ebidensya ay hindi magagamit.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng interstitial nephritis ay nakasalalay sa kasalukuyang sakit na nag-uudyok. Nang walang paggamot o terapewtika, ang mga sintomas na naranasan ay maaaring asahan na tataas. Ang pangkalahatang kagalingan ay patuloy na bumababa at tumataas ang mga sintomas. Sa matinding kaso, maaaring mangyari ang pagkabigo ng bato. Nagbibigay ito ng isang potensyal na banta sa buhay ng apektadong tao. Dialysis ay kinakailangan upang matiyak ang kaligtasan ng buhay. Sa pangmatagalan, ang pasyente ay nangangailangan ng isang donor kidney. Paglipat ng organ ay ang tanging paraan upang mapabuti ang kalidad ng buhay pati na rin ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao. Ang pamamaraang pag-opera ay nauugnay sa iba't ibang mga komplikasyon at epekto. Mahaba ang proseso ng pagpapagaling at inaasahan ang mga limitasyon sa pagharap sa pang-araw-araw na buhay. Kung ang paggagamot na medikal ay ginagamit sa isang maagang yugto, ang paggamot sa gamot ay inilapat pagkatapos na linawin ang sanhi. Itinutuloy nito ang layunin ng pagpatay sa mga pathogens at kagaw. Kasunod, tinatanggal ang mga ito mula sa katawan ng organismo. Sa parehong oras ay may isang pagpapabuti ng kalusugan. Ang mga umiiral na reklamo ay pinagaan at, sa pinakamagandang kaso, nangyayari ang paggaling. Sa kaso ng interstitial nephritis, mayroong peligro ng permanenteng sakit at iregularidad. Bilang karagdagan, ang psychological sequelae ay maaaring mangyari dahil sa matinding mental diin. Pinapalala nito ang pangkalahatang pagbabala ng pasyente.
Pagpigil
Dahil ang interstitial nephritis ay maaaring magkaroon ng ilang mga kadahilanan, ang all-inclusive prophylaxis ay hindi posible.
Pangangalaga sa follow-up
Ang hitsura ng pag-aalaga ng follow-up para sa interstitial nephritis ay depende sa sanhi ng sakit. Dahil maaaring may iba't ibang mga pag-trigger, walang malinaw na mga rekomendasyon para sa follow-up at prophylaxis. Gayunpaman, ang mga pasyente ay maaaring magsagawa ng tiyak mga panukala tulad ng itinuro ng manggagamot upang itaguyod ang therapy. Kung ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari mula sa isang hindi naaangkop na gamot, dapat isaalang-alang ng mga pasyente ang isang kahalili sa doktor. Matapos itigil ang gamot, maaaring maranasan ng mga pasyente mga pakikipag-ugnayan at mga epekto Ang feedback mula sa manggagamot ay maaaring magamit upang maiangkop ang isang pinabuting pamumuhay ng gamot. Kung ang kabiguan sa bato ay pinagbabatayan ng kalagayan, kailangang dahan-dahan ng mga pasyente at manatili sa kama. diyeta tumutulong din na mabawasan ang mga komplikasyon at makapagpahinga sakit. Ang kabiguan sa bato ay maaaring mapigil ng isang malusog na pamumuhay na may sapat ngunit katamtamang pag-eehersisyo. Pag-iwas diin mahalaga din, hindi lamang sa panahon ng pagbawi ngunit din bilang isang hakbang sa pag-iwas. Bilang karagdagan, ang mga nagdurusa ay dapat magkaroon ng regular na pagsusuri sa medikal upang mabilis silang kumilos kung may mga problemang lumitaw. Sa kaso ng a talamak sakit, isang permanenteng pagbabago sa diyeta Inirerekomenda. Kung kinakailangan, maipapayo ang payo ng psychotherapeutic. Tinutulungan nito ang mga apektado na magkaroon ng isang mas mahusay na imahen sa sarili at isang mas mahusay na kalidad ng buhay. Ang mga pasyente ay maaari ring makahanap ng isang self-help group sa pamamagitan ng kanilang doktor o therapist.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang interstitial nephritis ay nangangailangan muna ng diagnosis ng isang doktor. Ang pasyente ay maaaring gumawa ng ilang mga hakbang upang matulungan ang paggagamot. Kung ang mga sintomas ay sanhi ng isang hindi maayos na nababagay na gamot, dapat muna itong ihinto. Ang pasyente ay dapat na gumawa ng isang tala ng anumang mga epekto at mga pakikipag-ugnayan ng iniresetang gamot at ipaalam sa doktor ang mga ito upang ang pinakamainam na gamot ay mabilis na makamit. Kung ang sanhi ay pagkabigo sa bato, ang unang bagay na dapat gawin ay pahinga at pahinga sa kama. Bilang karagdagan, dapat baguhin ng pasyente ang kanyang diyeta upang maiwasan ang sakit, disfungsi at iba pang mga komplikasyon. Sa matinding pagkabigo sa bato, ang pinakamahalagang hakbang sa pagtulong sa sarili ay ang manguna sa isang malusog na pamumuhay na may katamtamang pag-eehersisyo, balanseng diyeta at pag-iwas sa diin. Ang talamak na interstitial nephritis ay nangangailangan ng malapit pagmamanman ng naaangkop na medikal na propesyonal. Bilang karagdagan, dapat na iakma ng apektadong tao ang kanyang pamumuhay sa kani-kanilang mga sintomas. Dahil a talamak sakit kumakatawan sa isang malaking epekto sa kalidad ng buhay at kagalingan, ang therapeutic counseling ay madalas na kapaki-pakinabang. Maaari ring ilagay ng doktor ang pasyente na makipag-ugnay sa iba pang mga nagdurusa o isang pangkat na tumutulong sa sarili. Sa pangmatagalang, ang mga sintomas ng pamamaga sa bato ay maaaring maibsan ng pandiyeta mga panukala, pagpapahinga at paggamot sa gamot.
