Ang carenaloma ng renal cell ay isang malignant na tumor na nagmula sa mga pantubo na selula ng mga bato. Ang karamihan sa lahat klase ang mga bukol ay carcinomas ng renal cell.
Ano ang carcinoma ng renal cell?
Halos tatlong porsyento ng lahat ng mga malignancies sa mga may sapat na gulang ay mga carcinomas ng bato. Siyam sa bawat 100,000 katao ang nagkakaroon ng car cell cell ng bato sa bawat taon. Karamihan sa mga tao ay nagkakaroon ng sakit sa pagitan ng edad na 40 at 70. Ang kanser sa bato sa bato, na kilala rin bilang Grawitz tumor, ay nagmula sa mga pantubo na selula ng klase. Nakasalalay sa paunang tisyu, mga natuklasan ng cytogenetic at larawan ng histological, maaaring makilala ang iba't ibang mga carcinomas ng bato sa bato. Ang pinakakaraniwan ay ang klasikong carenaloma ng renal cell. Tinatawag din itong malinaw na cell carcinoma. Ang iba pang mga anyo ng carenaloma ng renal cell ay chromophilic o papillary carcinoma at chromophobe carcinoma. Sa halip bihira, bubuo ang ductal Bellini carcinoma. Kilala rin ito bilang pagkolekta ng duct carcinoma.
Sanhi
Ang eksaktong etiology ng renal cell carcinoma ay hindi pa malinaw. Ang alam ay ang mga kalalakihan ay madalas na nakakaunlad ng sakit kaysa sa mga kababaihan. Ang mga pasyente na naghihirap mula sa Hippel-Lindau syndrome ay nagkakaroon ng sakit sa isang kumpol. Ang Hippel-Lindau syndrome ay isang autosomal-nangingibabaw na minana na karamdaman na nauugnay sa mga malisya ng vaskular sa mukha at gitnang nervous system. Panganib kadahilanan para sa kanser sa bato cell kasama ang advanced na edad, talamak pagkabigo ng bato, paghitid, mamuno pagkakalantad, kadmyum pagkakalantad, pangmatagalan terapewtika sa sakit mga gamot, congenital tuberous sclerosis, at pagkakalantad sa trichloroethene.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Karaniwang hindi nagdudulot ng mga sintomas ang kidney cell carcinoma hanggang sa lumaki ang tumor. Karaniwan walang mga unang sintomas. Ang mga tumor cell ay una lumaki sa gitna ng parenchyma at sa gayon ay walang koneksyon sa tubular system ng klase. Ang maagang yugto ng kanser sa bato sa bato ay madalas na isang hindi sinasadyang paghahanap lamang sa isang ultratunog pagsusuri ng mga bahagi ng tiyan. Halos 70 porsyento ng lahat ng mga bukol sa bato ang natagpuang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri sa imaging tulad ng sonography, pinagsama tomography or magnetic resonance imaging. Ang isang katangian at nagbabantang huli na sintomas ng renal cell carcinoma ay dugo sa ihi. Ang tinaguriang hematuria na ito ay nangyayari bigla at hindi masakit. Ang iba pang mga sintomas ng carenaloma ng bato sa bato ay hindi partikular. Halimbawa, maaaring maging sanhi ng bukol sakit sa tabi. Ang mga partikular na binibigkas na mga bukol ay mahahalata sa flank area. Ang mga tinatawag na B-sintomas ay maaaring mangyari sa kurso ng kanser. Kasama rito ang pagbawas ng timbang, pagtaas ng pagkamaramdamin sa impeksyon, pagpapawis sa gabi at lagnat. Ang mga naapektuhan ay hindi na kagaya ng dati. Baka meron anemya sa pagkapagod, buhok pagkawala, hirap paghinga sa pagsusumikap at matinding pamumutla. Kung ang bukol ay lumalaki sa kaliwang bato ugat o pinipiga ang kaliwang ugat ng bato, ang isang ugat na varicose ay maaaring mabuo sa testicle sa lalaki. Tinatawag din itong varicocele. Bihirang, ang paraneoplastic syndrome ay bubuo sa carenaloma ng renal cell. Ang Paraneoplastic syndrome ay ang term na ginamit upang ilarawan ang mga kasamang sintomas ng kanser hindi iyon sanhi ng bukol. Sa carcinoma ng renal cell, ang paraneoplastic syndrome ay maaaring sanhi ng mga tumor cell na gumagawa hormones tulad ng renin, erythropoietin, ACTH, O parathyroid hormone. Ang mga posibleng sintomas ng naturang paraneoplastic syndrome ay Alta-presyon, hyperthermia at cachexia. May posibilidad na Cushing's syndrome maaaring bumuo bilang isang resulta ng nakataas ACTH. Ang mga apektadong indibidwal ay may mukha ng buong buwan, tumaba, magpapakita ng tinatawag na toro leeg, at nagdurusa sa kalamnan at puso kahinaan.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang klinikal na pagsusuri na may palpation, auscultation, at percussion ay nagpapakita lamang ng malaki at advanced na mga bukol ng bato. Ang hematuria ay ipinahiwatig ng isang kulay-rosas na kulay ng ihi. Sa tulong ng isang stick ng ihi, mga erythrocytes ay maaaring napansin sa ihi. Maaaring ipakita ang laboratoryo anemya, na sanhi ng malaking halaga ng dugo nawala sa pamamagitan ng bato. Gayunpaman, isang ultratunog dapat gawin ang pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Ginagamit ang sonography upang mag-diagnose ang mga kahina-hinalang masa sa bato. Kasunod, ang mga kapansin-pansin na lugar ay nabutas. Ang nakuha na materyal na tisyu ay sinusuri ng histolohikal ng isang pathologist. Karamihan sa mga cell ng kanser sa bato ay may isang lipid-rich at glycogen-rich cytoplasm. Upang masuri ang paglago ng bukol, na kilala bilang staging, isang pinagsama tomography isinasagawa ang pag-scan ng tiyan. Maaari ding gamitin ang CT upang matukoy ang kakayahang mapatakbo ng kanser bukol Sa tulong ng dibdib X-ray, kalansay scintigraphy at utak MRI, malayo metastases ay maaaring napansin. Gayunpaman, ang X-ray ay nakakakita lamang metastases iyon ay mas malaki sa isang sentimo ang lapad. Ang 5-taong kaligtasan ng buhay para sa mga pasyente na may kanser sa bato sa bato ay halos 50 porsyento.
Komplikasyon
Puwede ang kanser sa bato sa cell mamuno sa matinding komplikasyon, na tipikal para sa mga bukol. Halimbawa, ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay nakakaranas ng progresibong metastasis sa iba pang mga organo. Ito ay dahil ang malignant (malignant) na mga bukol sa bato ay madalas na kumalat sa pamamagitan ng lymphatic at dugo sasakyang-dagat sa katawan at bumubuo ng mga tumor ng anak na babae. Sa partikular, ang baga, atay, utak at balat maaaring maapektuhan ng karagdagang mga bukol. Metastasis sa buto ay nasa loob din ng tipikal na spectrum. Bilang isang resulta, maaari ang carcinoma ng renal cell mamuno sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, tulad ng clots (emboli), baradong dugo sasakyang-dagat, O pulmonya. Ang posibilidad ng metastasis sa iba pang mga organo ay nagdaragdag nang malaki kung ang kanser sa bato sa kanser ay hindi ginagamot o ginagamot lamang ng huli. Ang maagang pagtuklas samakatuwid ay may mahalagang papel. Sa kurso ng medikal na ipinahiwatig na paggamot, maaari ring lumitaw ang mga komplikasyon na maiugnay sa mga sangkap na kinuha. Halimbawa, paminsan-minsan ay nangyayari na ang antiangiogenic antibody bevacizumab humahantong sa mga thromboembolic na kaganapan at butas sa gastrointestinal tract.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang mga sintomas ng renal cell carcinoma ay madalas na tahimik sa mga unang yugto ng sakit. Kung ang sakit ay umuunlad, ang mga indibidwal na sintomas ay maaaring maging kapansin-pansin. Sa pagbaba ng timbang nang walang dahilan o sakit sa paligid na naging mas matindi, dapat kumunsulta sa isang doktor. Lagnat na nagpapatuloy para sa isang mas mahabang tagal ng panahon ay dapat palaging linilinaw ng isang doktor. Ang isang makabuluhan at matagal na pagbawas sa pagganap ay maaaring isang sintomas ng isang malubhang karamdaman. Sa ganitong kaso, dapat makipag-ugnay sa isang doktor. Ang dugo sa ihi ay dahilan din upang magpatingin sa doktor. Ang makakita ng doktor nang maaga ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa pagbabala. Kung mayroong anumang katiyakan, ang appointment ng isang doktor ay dapat na agarang gawin.
Paggamot at therapy
Ang ginto pamantayan sa paggamot ng nonmetastatic renal cell carcinoma ay pag-iwas sa operasyon. Ang mga bukol na hindi mas malaki sa pitong sentimetro ay karaniwang tinatanggal sa pangangalaga ng bato. Para sa mas malaking mga bukol, ang buong bato ay dapat alisin sa pamamagitan ng operasyon kasama ang adrenal glandula, yuriter, renal capsule at nakapaligid matabang tisyu. Kung ang bukol ay lumago sa bato ugat o kahit na ang mas mababa vena cava, ang mga tumor cone na ito ay dapat ding alisin. Maaaring kailanganing gamitin ang a puso-ment makina Ang mga bagong pamamaraang pag-opera tulad ng laparoscopic radical nephrectomy o mga minimal na invasive na pamamaraan tulad ng radiofrequency interstitial tumor ablation (RITA) ay kasalukuyang sinasaliksik at nasubok. Ginagamit ang mga therapies sa droga para sa metastatic at lokal na hindi maipatakbo na carcinoma ng bato sa bato. Ang mga therapies sa droga ay kadalasang nagpapakalma sa carcinoma ng bato sa bato, at ang pagalingin ay karaniwang hindi na posible. Classical cytostatic gamot tulad ng antimetabolites, alkylants, antracyclines at mitotic inhibitors ay hindi epektibo sa carenaloma ng renal cell. Samakatuwid ay isinasaalang-alang ang kanser sa bato sa bato chemotherapy-pigil. Ginagamit ang mga immunotherapies sa cancer sa halip na mga chemotherapies. Tyrosine sa bibig mga inhibitor ng kinase, bevacizumab, at mTOR inhibitors ay ginagamit din.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala para sa kanser sa bato sa bato ay nakasalalay nang higit sa lahat sa oras ng pagtuklas at sa yugto ng kanser. Ang metastatic renal cancer sa pangkalahatan ay may hindi gaanong kanais-nais na pagbabala kaysa sa dalisay, nakahiwalay na kanser sa bato sa bato. Maayos na pagpapatakbo ng mga cell carcinomas na lumaki sa isang piraso sa ibabaw ng bato ay may isang partikular na mahusay na pagbabala. Kung ang mga ito ay tinanggal sa operasyon sa isang napapanahong paraan, maaaring asahan ang paggaling. Ang mga uri ng papillary at chromophobe ay mas madalas na nakakulong sa bato (ibig sabihin, huwag kumalat) at magdala ng isang mahusay na pagbabala. Ang higit pa lymph apektado ang mga node, mas malala ang pagbabala. Sa kaso ng metastases, ito ay hindi kanais-nais sa pangkalahatan. Habang ang isang lokal na tumor na hindi kumalat ay mayroon pa ring median na limang taong kaligtasan ng buhay na 90 porsyento, halos 60 hanggang 70 porsyento lamang kung ang lymph ang mga node ay kasangkot. Sa kaso ng malalayong metastases, halimbawa sa utak o baga, ang rate ng kaligtasan ng buhay ay 15 porsyento lamang. Dapat pansinin na ang maagang pagtuklas ay ang pinakamahusay na impluwensya sa isang kanais-nais na pagbabala sa carenaloma ng renal cell. Lalo na ang mga taong may panganib na kadahilanan (sakit sa genetic, kahinaan ng bato, atbp.) makikinabang sa mga pagsusuri sa kontrol. Kung sa wakas ay nangyayari ang carcinoma sa bato, kadalasang madali itong malunasan.
Pagpigil
Dahil ang eksaktong pinagmulan ng carenaloma ng renal cell ay hindi pa malinaw, mahirap ang pag-iwas. Panganib kadahilanan tulad ng pangmatagalang paggamit ng mga painkiller or paghitid dapat iwasan.
Pag-asikaso
Ang follow-up o pag-aalaga ay agarang kinakailangan pagkatapos ng anumang cancer terapewtika. Ito ay dahil sa ang katunayan na maraming mga tumor ang nagreporma pagkatapos ng ilang oras. Bilang karagdagan, may panganib na paglaki ng metastasis, na regular na humahantong sa isang pagpapaikli ng pag-asa sa buhay. Ang pangangalaga sa follow-up ay karaniwang nakaayos bago ang pagtatapos ng paunang salita terapewtika. Natutukoy ng manggagamot at pasyente ang lokasyon at ritmo. Karaniwan ang follow-up na quarterly sa unang taon. Pagkatapos nito, tumataas ang agwat mula sa appointment sa appointment. Mula sa ikalimang taon ng kalayaan mula sa mga sintomas, sapat ang taunang pagbisita. Ang ganitong uri ng follow-up ay naglalayong malapit pagmamanman ng pasyente upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon sa una at upang paganahin ang diagnosis sa isang maagang yugto. Ang huli ay nagdudulot ng pinakamahusay na mga prospect ng lunas. Kasama sa follow-up na pangangalaga ang isang detalyadong panayam at a eksaminasyong pisikal. Bilang karagdagan, a pagsusuri ng dugo ay karaniwang gumanap. Ang mga pamamaraan sa imaging tulad ng isang CT o MRI ay ginagamit kung kinakailangan. Ang pag-aalaga ng follow-up ay maaari ding kumuha ng isang pampalusot na character. Sa kasong ito, wala nang anumang pagkakataon na magpagaling sa car cell cancer sa bato. Sinusubukan ng mga doktor na paganahin ang pasyente na walang buhay na mga sintomas. Ang gamot at tulong sa pang-araw-araw na buhay ay bumubuo ng isang mahalagang pundasyon para dito.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Puro pagtulong sa sarili mga panukala na mayroong isang medikal o kahit therapeutic effect sa renal cell carcinoma ay wala. Walang mga tahanan mga remedyo, ehersisyo, o iba pa mga panukala na maaaring magamit ng mga apektadong indibidwal. Sa halip, ang pang-eksperimentong paggamit ng mga hindi iniresetang remedyo at sangkap ay nasiraan ng loob. Gayunpaman, mga panukala Pangasiwaan sakit maaaring kunin kung kinakailangan. Mahalaga na ang mga ahente na ginamit ay hindi diin ang bato. Maaari itong matulungan ang pasyente na maging may sapat na kaalaman tungkol sa carenaloma ng renal cell. Ang ganitong uri ng cancer ay napakahusay na sinaliksik at ang impormasyon ay madaling magagamit. Ang isang kaalaman sa sakit ng isang tao ay gumagawa ng paggamot pati na rin sa isa kalagayan mas nauunawaan at naaayon ay makakatulong na mapagtagumpayan ang takot. Nagbibigay din ito ng higit na kumpiyansa sa mga pasyente kapag nakikipag-usap sa mga doktor kung alam nila ang kanilang sarili. Dahil ang kanser sa bato sa bato ay naglalagay din ng isang pilay sa malusog na bahagi ng bato o bato, ipinapayong mag-ampon din ng isang bato-friendly diyeta. Nangangahulugan ito ng isang makabuluhang pagbawas sa dami ng natupok na asin at pagtaas ng dami ng lasing. Ang halaga ng asin ay dapat na humigit-kumulang limang gramo o mas mababa bawat araw, at ang dami ng lasing ay dapat na tumaas sa paligid ng 2.5 hanggang 3 litro. Ang dami ng karne sa diyeta maaari ring bawasan upang magbigay ng karagdagang kaluwagan para sa mga bato.
