Ang kompartimento sindrom ay isang pagtaas ng presyon ng tisyu ng kalamnan na sanhi ng pinsala o labis na paggamit, na maaari mamuno sa pagkamatay ng kalamnan at nerbiyos. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng talamak at talamak na mga form. Ang talamak na kompartimento sindrom ay isang panganib na nagbabanta sa buhay at dapat gamutin sa lalong madaling panahon.
Ano ang compartment syndrome?
Ang kompartimento sindrom ay ang pagtaas ng presyon sa isang grupo ng kalamnan. Ito ay humahantong sa nabawasan dugo daloy at kapansanan sa pag-andar ng nerbiyos. Ang mga kalamnan ay napapaligiran ng isang kaluban ng uugnay tissue tinawag na fascia. Nag-uugnay ito ng maraming kalamnan na may parehong pag-andar upang makabuo ng isang grupo ng kalamnan na tinatawag na isang kompartimento o lodge. Ang fascia ay mahigpit na namamalagi sa paligid ng mga kalamnan at hindi gaanong nakakaunat. Kung ang bruise o pamamaga ay bubuo sa tulad ng isang pangkat ng kalamnan, ang presyon sa loob ng kompartimento ay tumataas dahil ang nakapalibot na fascia ay hindi nagbubunga. Ang pagtaas ng presyon ay pumipilit o pinipiga nerbiyos, tisyu at dugo sasakyang-dagat, na nagiging sanhi ng pinsala o kahit na pagkawasak bilang ang kalagayan umuusad. Ang kompartimento sindrom ay madalas na nangyayari sa mag-armas at mas mababang binti. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng talamak at talamak na compartment syndrome. Ang talamak na form ay dapat palaging maituturing na isang emergency at nangangailangan ng agarang paggamot sa medisina.
Sanhi
Maraming mga sanhi ng compartment syndrome. Ang talamak na compartment syndrome ay karaniwang sanhi ng mga pinsala, tulad ng nasira buto, mga pagtatalo, o pasa. Ito ay sanhi ng bruising o edema (tubig pagpapanatili), ang fascia ay hindi maaaring magbigay daan at sa gayon ang presyon sa kompartimento ay tumataas. Sugat na tinahi nang masyadong mahigpit o isang bendahe na masyadong masikip ay maaari ring magpalitaw ng talamak na kompartimento ng sindrom. Sa kaibahan sa talamak na kompartimento ng kompartimento, na bubuo sa isang napakaikling panahon, ang talamak na form ay bubuo sa loob ng mas mahabang panahon. Ito ay nangyayari sa mga atleta, lalo na sa mga malalayong runner o bodybuilder. Kapag ang kalamnan ay labis na sanay, na nagiging sanhi ng pagtaas nito dami sa isang napakaikling panahon, ang fascia ay hindi madaling makapag-adapt ng sapat. Ang ganitong uri ng kalagayan ay tinatawag ding functional compartment syndrome.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang kompartimento sindrom ay karaniwang hindi sanhi ng matinding sintomas o kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, depende sa sanhi, talamak kalusugan maaaring magkaroon ng mga problema. Sa talamak na kompartimento ng sindrom, ang mga pangunahing sintomas ay malubha sakit, karaniwang nauugnay sa isang pakiramdam ng higpit at pamamaga sa apektadong lugar. Ang mga madaling makaramdam na abala at pagkalumpo ng mga kalamnan ay itinakda din, at ang mga sintomas ng paralisis ay maaaring maging talamak kung hindi ginagamot. Ang talamak na kompartimento ng sindrom ay madalas na nangyayari sa mas mababang binti at ang dorsum ng paa. Ang talamak na form ay ipinakita din ng sakit at higpit sa apektadong lugar. Karaniwan para sa sakit na ang mga sintomas ay hindi permanenteng nagaganap, ngunit pangunahin sa panahon ng pisikal na aktibidad. Sa pamamahinga, mabilis na lumubog ang mga sintomas. Bilang karagdagan, maaari ang talamak na compartment syndrome mamuno sa mga deformidad, magkasamang pagkasira, at iba pang mga sintomas. Kadalasan, bilang isang resulta ng pinaghihigpitang kadaliang kumilos, lumitaw din ang mga reklamo sa sikolohikal, na nangangailangan ng malayang paggamot. Sa pangmatagalan, maaari ang compartment syndrome mamuno sa permanenteng pinsala sa kalamnan. Ang kalidad ng buhay ng mga apektado ay malubhang limitado, lalo na sa talamak na form. Kung ang kalagayan Ginagamot, ang mga sintomas ay kadalasang lumulubog muli o maaring mabawasan sa isang sukat na ang apektadong tao ay maaaring humantong sa isang medyo walang sintomas na buhay.
Diagnosis at kurso
Ginagawa ng manggagamot ang diagnosis para sa compartment syndrome batay sa mga sintomas ng pasyente at medikal na kasaysayan. Ang matinding form ay nagdudulot ng matinding sakit pati na rin ang pamamaga, pamamanhid, at pangingilig sa apektadong bahagi ng katawan. Ang kakayahang lumipat ay limitado, at ang balat maputla at nararamdaman malamig. Sa talamak na compartment syndrome, malinaw ding nakikita ang pamamaga sa apektadong pangkat ng kalamnan. Gayunpaman, ang mga sintomas ay nangyayari lamang sa ilalim diin at bumababa kaagad sa pamamahinga ng pasyente. Sa pamamagitan ng pag-palpate ng mga kalamnan at pagsukat ng presyon sa isang pagsisiyasat, maaaring subukan ng manggagamot kung mayroon ang compartment syndrome. Pagsubok sa pagiging sensitibo ng balat ipinapakita ang parehong mga kaguluhan sa pandama at ang lugar kung saan matatagpuan ang compartment syndrome.Ultratunog at X-ray ginagamit ang mga pagsusuri bilang karagdagang diagnostic mga panukala. Ultratunog maaaring magamit upang makita ang mga pagbabago sa tisyu, at an X-ray ay ihahayag ang anumang pinagbabatayan na buto bali.
Komplikasyon
Ang kompartimento sindrom ay isang napaka-seryosong pinsala na tiyak na kailangang gamutin ng isang doktor. Bilang panuntunan, ang ilang mga kalamnan o tisyu sa katawan ay namamatay sa proseso, upang magkaroon ng mga mahigpit na paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay at paggalaw. Ang mga apektado ay nagdurusa mula sa matinding sakit sa mga kalamnan. Karaniwan itong maaaring makaapekto sa buong katawan ng pasyente. Karaniwang kumakalat ang sakit sa iba pang mga rehiyon ng katawan. Bukod dito, ang sakit sa gabi ay madalas na humahantong sa mga problema sa pagtulog at sa gayon sa isang pangkalahatang pagkamayamutin dahil sa paulit-ulit pagkapagod. Ang mga kalamnan ay naparalisa dahil sa compartment syndrome, na nagreresulta sa pag-igting sa buong katawan. Hindi bihira para sa mga pasyente na magdusa din mula sa tipikal na pangingilabot na sensasyon. Ang paggamot ng compartment syndrome ay karaniwang sanhi at nagpapahiwatig. Sa matinding mga emerhensiya, maaaring maisagawa ang interbensyon sa pag-opera. Gayunpaman, hindi ito garantisadong hindi maibabalik ang kinahinatnan na pinsala ay hindi mangyayari. Kung ang compartment syndrome ay matagal na, ang mga sintomas ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagbawas ng pagkarga. Karaniwan itong hindi nagreresulta sa karagdagang mga komplikasyon.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang talamak na kompartimento ng sindrom ay dapat na masuri at gamutin nang medikal. Sinumang nakakaranas ng paulit-ulit sakit ng kalamnan na hindi maiugnay sa anumang tukoy na dahilan ay dapat humingi ng medikal na atensyon. Ang mga paghihigpit sa paggalaw, mga kaguluhan sa pandama at kahinaan ng kalamnan ay karagdagang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang seryosong kondisyon at dapat tratuhin. Ang talamak na kompartimento ng sindrom ay nangangailangan din ng atensyong medikal. Kung ang nagdurusa ay nakakaramdam ng matinding sakit o mga kaguluhan sa pandama sa isang partikular na lugar ng katawan, dapat siyang kumunsulta sa doktor ng pamilya sa parehong araw. Ang mga hindi tiyak na sintomas ay dapat ding siyasatin kung mananatili sila sa loob ng maraming araw. Kaya, sa mga sintomas ng pamamaga at paralisis, dapat laging hanapin ang medikal na payo. Pangunahing nakakaapekto ang kompartimento sa matinding mga atleta at mga taong may pisikal na hinihingi na trabaho. Ang mga kabilang sa mga pangkat na peligro ay pinapayuhan na kumunsulta kaagad sa kanilang doktor ng pamilya kung maranasan nila ang mga sintomas na nabanggit sa itaas. Nakasalalay sa uri at kalubhaan ng mga sintomas, maaari ring konsultahin ang isang manggagamot sa palakasan, isang orthopedist o isang dalubhasa sa panloob na gamot. Ang mga bata ay pinakamahusay na dadalhin sa isang pedyatrisyan kung nakakaranas sila ng hindi pangkaraniwang sakit ng kalamnan.
Paggamot at therapy
Ang talamak na kompartimento ng sindrom ay medyo hindi nakakapinsala; sa karamihan ng mga kaso, ang isang pagbawas sa pagsusumikap ay sapat dito upang maging sanhi ng pagbabalik ng presyon ng mga kalamnan. Ang apektadong bahagi ng katawan ay dapat na nakaposisyon puso level at cooled. Ang pagsasanay sa palakasan ay dapat na ihinto. Kapag ang sitwasyon ng presyon sa kalamnan ay na-normalize, ang isa ay maaaring magsimulang mag-ehersisyo muli na may mabagal na paglo-load sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina. Sa kabilang banda, ang matinding compartment syndrome ay dapat tratuhin nang mabilis hangga't maaari, kung hindi man ay maaaring mamatay ang tisyu at magresulta sa pagkabigo ng maraming pagkabigo ng organ. Kung ang pagtaas ng presyon ay sanhi ng isang bendahe na masyadong masikip, dapat itong alisin kaagad. Upang mabawasan ang presyon sa kompartimento ng kalamnan, isinasagawa ang isang pamamaraang pag-opera na kilala bilang isang fasciotomy. Ito ay nagsasangkot ng paggawa ng isang paghiwalay sa balat at fascia sa apektadong lugar upang payagan ang mga kalamnan na magbunga sa presyon at palawakin. Kung ang kalamnan ng kalamnan ay patay na, aalisin ito. Matapos humupa ang pamamaga at presyon, ang fascia at balat ay naayos. Maaaring kailanganin ang mga grafts sa balat. Kung nerbiyos at kalamnan ay napinsala ng compartment syndrome, pisikal na therapy ang pagsasanay ay maaaring makatulong pagkatapos ng sugat gumaling na.
Outlook at pagbabala
Kung ang diagnosis ng compartment syndrome ay ginawa kaagad, ang propesyonal na paggamot ay maaari ring magsimula kaagad. Sa kasong ito, ang pagbabala ay medyo mabuti. Kadalasan, ang kompartimento ng sindrom ay nagreresulta mula sa malalim ugat trombosis sa mga binti, edema sa mga binti, o a bali ng mas mababa binti. Ang mabilis na paggamot lamang ang nagbibigay-daan sa presyon ng tisyu at ng kaugnay na gulo sa sirkulasyon na ganap na mapawi. Ang permanenteng pinsala ay hindi dapat matakot sa kasong ito. Ang kadaliang kumilos ng mga paa't kamay ay hindi permanenteng nabawasan. Gayunpaman, kung ang kompartimento ng sindrom ay mananatiling hindi ginagamot sa mas mahabang panahon, maaari itong humantong sa isang mas masahol na pagbabala. Ang isang paulit-ulit na pagkagambala sa paggalaw sa musculature na kasunod na humahantong sa pagkamatay ng nakapalibot na tisyu ng kalamnan. Bilang isang resulta, nabubuo ang nekroses dahil sa namamatay na tisyu. Ang scars sa mga apektadong kalamnan ay humantong sa higit pa o mas malubhang mga functional disorder. Sa pinakapangit na kaso, ang untreated compartment syndrome ay maaaring humantong sa magkasanib na kawalang-kilos. Kung hindi ginagamot, ang kompartimento ng sindrom ay maaari ring humantong sa pagkalumpo. Sa kasong ito, masyadong, ang mga prospect para sa pagpapabuti ay medyo maliit. Totoo na ang mga pasyente na may ganitong sintomas ay maaaring makatanggap ng paggamot sa physiotherapeutic. Gayunpaman, maibabalik lamang nito ang kadaliang kumilos sa isang limitadong lawak sa mga nasirang lugar. Samakatuwid, maaari lamang magkaroon ng isang mahusay na pagbabala sa compartment syndrome kung ang paggalaw na nauugnay sa compression ay kinikilala at ginagamot kaagad.
Pagpigil
Maaaring maiwasan ng isa laban sa talamak na kompartimento ng kompartimento sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga kaguluhan sa paggalaw at pagtaas ng presyon. Para sa mga pinsala sa paa't kamay, ang pagtaas ay maaaring magsulong ng paagusan ng dugo at nagpapaalab na likido. Ang isang alisan ng tubig, isang tubo na inilagay sa operasyon na nagpapahintulot sa alisan ng dugo at likido ng sugat na makakatulong, ay kapaki-pakinabang din. Ang mga dressing na masyadong masikip ay dapat na paluwagin. Maiiwasan ang talamak na compartment syndrome ng wastong ehersisyo.
Aftercare
Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-aalaga pagkatapos ng kompartimento ay nagpapatunay na medyo mahirap, kaya't ang unang priyoridad para sa kondisyong ito ay upang mabilis na magpatingin sa doktor upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa mga kalamnan at sa gayon ay karagdagang mga komplikasyon. Ang pagpapagaling sa sarili ay hindi maaaring mangyari. Kung nangyari ang mga sintomas, dapat makipag-ugnay sa isang emergency na doktor o dapat dalawin kaagad ang isang ospital. Sa pangkalahatan, ang apektadong lugar ay hindi na dapat bigyang diin upang ang mga kalamnan ay maaaring mabawi. Ang pagpahinga sa kama ay dapat na sundin, at ang mga apektadong indibidwal ay hindi dapat makisali sa mabibigat, nakakapagod o pisikal na gawain. Ang site ay dapat na immobilized upang hindi na ito ilipat. Ang mga pasyente ay maaaring nakasalalay sa physiotherapy o physiotherapy mga panukala dahil sa compartment syndrome. Sa kasong ito, marami sa mga ehersisyo ay maaari ding maisagawa sa sariling tahanan ng pasyente, na maaaring lalong mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Sa ilang mga kaso lamang kinakailangan ang mga interbensyon sa pag-opera. Bilang panuntunan, ang kompartimento ng sindrom ay maaaring malunasan nang maayos, at ang espesyal na pag-aalaga ay hindi na kinakailangan sa kasong ito. Hindi rin binabawasan ng sakit ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao. Ang ilang mga pasyente ay umaasa sa tulong at suporta ng mga kaibigan o kanilang sariling pamilya sa kanilang pang-araw-araw na buhay dahil sa sakit.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Kahit na tulong sa sarili mga panukala ay kapaki-pakinabang para sa isang kasalukuyang compartment syndrome ay pangunahing nakasalalay sa uri at kalubhaan ng sakit. Kung ang kundisyon ay talamak na kompartimento sindrom, kadalasang may maliit na apektadong mga indibidwal na maaaring gawin ang kanilang sarili upang mapawi ang mga sintomas. Sa kasong ito, ang interbensyon sa pag-opera ay madalas na hindi maiiwasan. Ang sitwasyon ay naiiba sa kaso ng talamak na pagganap na compartment syndrome: Dito, dapat itong gawin ng madali ng pasyente sa kani-kanilang lugar sa katawan at palamigin ito. Nagtataguyod ng paglamig. Gayunpaman, sa parehong oras, ipinapayong itaguyod sirkulasyon - halimbawa, sa pamamagitan ng pagtaas ng mga binti. Sa konsulta sa dumadating na manggagamot, katamtamang pag-eehersisyo sa aerobic range - iyon ay, sa isang mababa puso rate - posible at kahit na kapaki-pakinabang para sa paggaling, dahil ang ehersisyo ay nagbibigay ng uugnay tissue na may pinakamainam na supply ng mga nutrisyon. Gayunpaman, dapat panatilihin ng pasyente ang pilay sa katawan nang mas mababa hangga't maaari, dahil: Kung ang puso pagtaas ng rate, tulad ng kaso sa pagsasanay sa anaerobic range, mga produkto ng pagawaan ng gatas (mula sa gatas acid) Ay nabuo. lactic acid naman ay humahantong sa mas mabilis na kalamnan pagkapagod at maaaring makabuluhang maantala ang proseso ng pagpapagaling. Palaging nagpapasya ang doktor na tinatrato ang pasyente kung ang aktibidad sa pampalakasan ay angkop sa bawat indibidwal na kaso at, kung gayon, hanggang saan.
