Ang Mitral stenosis ay tumutukoy sa a puso depekto ng balbula. Sa kasong ito, mayroong isang makitid sa pagbubukas ng balbula ng mitral.
Ano ang mitral stenosis?
Sa gamot, ang mitral stenosis ay kilala rin bilang balbula ng mitral stenosis Mayroong isang makitid sa mitral puso balbula, na naghihiwalay sa kaliwang ventricle mula sa atrium. Ang mga stenosis ay nagreresulta sa kapansanan dugo dumaloy sa pagitan ng kaliwang ventricle at kaliwang atrium. ang balbula ng mitral karaniwang may isang lugar na orifice sa pagitan ng 4 at 6 cm². Kung ang lugar na ito ay bumaba sa halos 2 cm², pinag-uusapan natin ang tungkol sa mitral stenosis o stenosis ng balbula ng mitral. Nagreresulta ito sa matinding paghihigpit, na kadalasang humahantong sa binibigkas na mga sintomas. Ang mga sintomas ay mas matindi kung ang pambungad na lugar ng puso ang balbula ay bumaba sa mas mababa sa 1 cm². Ang Mitral stenosis ay isa sa pinakakaraniwang nakuha na mga depekto sa puso. Ang kasarian ng babae ay mas madalas na naghihirap mula sa sakit kaysa sa kasarian ng lalaki. Sa pangkalahatan, stenosis ng balbula ng mitral account para sa tungkol sa 20 porsyento ng lahat ng mga depekto sa balbula ng puso. Sa Europa, humigit-kumulang tatlo hanggang apat na porsyento ng lahat ng mga tao ang nagdurusa mula sa kanilang sakit mga balbula ng puso.
Sanhi
Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng mitral stenosis ay rayuma lagnat. Nagreresulta ito mula sa pagkakalantad sa bakterya tulad ng klase A streptococci. Kadalasan nakakaapekto ito sa panloob na lining ng puso. Ang bakterya sanhi an pamamaga ng panloob na lining ng puso (Endocarditis), na sa karagdagang kurso ay ipinapasa sa balbula ng mitral. Kaya, ang balbula ng puso ay binubuo din ng tisyu mula sa panloob na lining ng puso. Minsan ang mitral stenosis ay hindi lilitaw hanggang sa 20 o kahit na 30 taon pagkatapos ng rayuma lagnat. Sa kaso ng isang talamak na rayuma lagnat, ang isang depekto sa balbula sa puso ay nangyayari sa halos kalahati ng lahat ng mga pasyente. Ito ay sanhi ng pagkakalkula ng balbula ng mitral, na siya namang nagpapalitaw ng paghihigpit at pinaghihigpitang paggalaw nito. Ang Mitral regurgitation ay madalas na sanhi ng nagpapaalab-degenerative na proseso o isang nakaligtas atake sa puso. Ang mga prosesong ito ay maaaring makaapekto sa mga bahagi ng puso na mahalaga para sa pagpapapanatag at pagbubukas ng aparatong balbula. Kung ang mga istrakturang ito ay may kapansanan, ang mga leaflet ng mitral na balbula ay magkakapatong sa atrium habang ang mga bomba ng puso. Pinagkakaiba ng mga manggagamot ang regurgitation ng mitral sa pagitan ng pangunahing (organic) at pangalawang (pagganap) na mga pag-trigger. Ang pinakakaraniwang pangunahing mga sanhi ay nagsasama ng mga impeksyon na direktang nakakasira sa balbula ng mitral. Sa kaibahan, ang isang pangalawang sanhi ay nagsasangkot ng isang kalakip na sakit mula sa kung saan ang balbula ng mitral ay negatibong naapektuhan. Paminsan-minsan, autoimmune sakit ay responsable para sa paglitaw ng mitral stenosis. Sa ilang mga pasyente, ang valvular defect ay mayroon na ring katutubo.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mitral stenosis ay magiging kapansin-pansin sa pamamagitan ng paghinga. Ito ay sanhi ng dugo pag-back up patungo sa baga. Ang backpressure ay sanhi ng likido na bahagi ng dugo upang mapilit sa ment tisyu, nagpapahirap para sa oksiheno na maihatid sa dugo, na nagdudulot ng paghihirap ng pasyente paghinga mga problema. Sa karamihan ng mga kaso, ang igsi ng paghinga ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, dahil ang puso ay mas aktibo sa panahon nito. Sa matinding kaso, paghinga posible rin ang mga paghihirap sa pamamahinga. Ang ilang mga pasyente ay nagdurusa rin sa hemoptysis. Ito ay sanhi ng paglabas ng solidong mga sangkap ng dugo sa ment mga daanan, na nagreresulta sa isang pamumula ng kulay ng dura. Kung ang mitral stenosis ay nagpatuloy ng mahabang panahon, posible ang mga pagbabago sa puso dahil sa presyon. Sa gayon, may peligro na ang pagluwang ng kaliwang atrium mag-uudyok atrial fibrillation. Atrial fibrillation sinamahan ng mga kaguluhan sa daloy ng dugo, kaya may panganib na mabuo ang mga clots ng dugo. Kung ang mga ito ay dinala sa katawan, higit na mga klinikal na sintomas ang nagaganap. Ang mga tamang sakit sa puso ay nagreresulta sa pag-back up ng dugo sa tamang puso, na maaaring maipakita ng binti edema o isang pinalaki atay. Ang ilang mga pasyente ay nagdurusa rin mula sa asul na kulay balat.
Diagnosis at kurso ng sakit
Kung pinaghihinalaan ang mitral stenosis, unang nakikipag-usap ang doktor sa pasyente medikal na kasaysayan. Kasunod nito, a eksaminasyong pisikal nagaganap. Sa panahon na ito, ang doktor ay gumagamit ng stethoscope upang makinig para sa kahina-hinala murmurs ng pusoAng iba pang mga posibleng pamamaraan sa pagsusuri ay nagsasama ng isang ECG, isang X-ray pagsusuri, isang computer tomography (CT), a magnetic resonance imaging (MRI) at an echocardiography o isang Doppler echocardiography. Posible ring ang catheterization ng kanang puso o kaliwang puso. Ang kurso ng mitral stenosis ay karaniwang mas kanais-nais kaysa sa iba pang mga depekto sa balbula ng puso. Nang walang nararapat terapewtika, gayunpaman, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay mas maikli sa malubhang kaso. Kaya, ang mga apektadong indibidwal ay nasa panganib na mamatay mula sa tama pagpalya ng puso or embolism.
Komplikasyon
Sa pangkalahatan, ang mitral stenosis ay maaaring maging sanhi ng mga kondisyon at sintomas na nagbabanta sa buhay sa pasyente. Una at pinakamahalaga, ang sakit ay nagdudulot ng igsi ng paghinga, na maaaring higit pa mamuno sa pagkawala ng kamalayan at, sa pinakamasamang kaso, pagkatapos ng pagkamatay ng pasyente. Gayundin, ang mga indibidwal na organo ay hindi na ibinibigay na sapat oksiheno, upang sila ay mapinsala. Ang apektadong tao ay naghihirap mula sa isang duguan ubo at mula sa matindi pagkapagod at pagod. Ang atay ay pinalaki din ng mitral stenosis, na maaari mamuno sa sakit at iba pang mga reklamo. Nabawasan oksiheno sanhi din ng transportasyon ang balat upang maging asul. Kung walang paggamot para sa mitral stenosis, ang taong apektado ay maaari ring mamatay dahil sa sakit na ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot na maaaring mapawi ang mga sintomas ng mitral stenosis. Sa prosesong ito, hindi karaniwang nangyayari ang mga komplikasyon. Karaniwan itong nangyayari lamang kung walang maagang paggamot ng sakit na ito. Sa matinding kaso, maaaring kailanganin din ang interbensyon sa pag-opera. Kung magkakaroon ng isang nabawasan ang pag-asa sa buhay na may sakit na ito ay hindi maaaring hulaan sa buong mundo.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang mga kaguluhan at iregularidad ng ritmo ng puso ay palatandaan ng a kalusugan kalagayan kailangan iimbestigahan at gamutin. Kung mayroong isang incipient na problema sa paghinga, paglilinaw ng isang manggagamot ay kinakailangan ding kinakailangan. Kung may igsi ng paghinga, nadagdagan ang pulso rate o mabilis na pagkapagod, may sanhi ng pag-aalala. Kung ang mga pang-araw-araw na gawain ay hindi maaaring gampanan dahil sa pagkapagod or pagod, isang doktor ay dapat na kumunsulta. Mga kaguluhan sa pagtulog, ulo, karamdaman at isang pakiramdam ng karamdaman ay dapat suriin ng isang manggagamot. Kung ang pangkalahatang katatagan ay bumababa at ang mga pisikal na aktibidad ay hindi na maisagawa tulad ng dati, kailangan ng isang doktor. Kung mayroong isang pag-atras mula sa panlipunan pati na rin sa mga aktibidad sa palakasan, pagkamayamutin o isang nabawasan na pakiramdam ng kagalingan, isang doktor ay dapat kumunsulta Kung ang mga estado ng pagkabalisa o gulat ay nabuo dahil sa igsi ng paghinga, ang apektadong tao ay nangangailangan ng tulong. Ang isang maputla na kutis pati na rin ang isang asul na kulay ng mga labi ay nagpapahiwatig ng isang undersupply ng oxygen sa organismo. Ang pagbisita sa doktor ay kinakailangan upang maiwasan ang isang nagbabanta sa buhay kalagayan. Ang pamamaga o isang pakiramdam ng presyon sa loob ng katawan ay karagdagang mga pahiwatig ng isang kasalukuyang sakit. Kung naganap ang mga kaguluhan sa pag-andar, isang nagkakalat na sensasyon ng sakit nagkakaroon o pagkasira ng digestive ay nangyayari, kinakailangan ng isang doktor. Sa kaso ng hemoptysis, kinakailangan ng pagbisita sa doktor sa lalong madaling panahon.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng mitral stenosis ay alinman sa konserbatibo o kirurhiko. Sa mga banayad na kaso, ang pasyente ay dapat kumuha ng pisikal na pahinga at mga gamot tulad ng diuretics. Kung baga Alta-presyon mayroon din, ang mga vasodilator tulad ng nitrates ay ibinibigay. Kung atrial fibrillation poses isang panganib ng puso embolism, ang pasyente ay binibigyan ng mga beta-blocker o gamot na nagpapayat ng dugo upang mapigilan ang embolism. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi sapat upang mapabuti ang mitral stenosis, kirurhiko terapewtika maaaring naaangkop upang mapalawak o maibalik ang makitid na balbula ng mitral. Ang pagluwang ng lobo ay isa sa mga napatunayan na pamamaraan. Nagsasangkot ito ng pagpasok ng isang lobo sa rehiyon ng balbula ng mitral na may isang maliit na catheter at pagpapalaki nito, na siyang sanhi ng pagluwang ng balbula. Ang isa pang pamamaraan ay ang commisurotomy. Sa pamamaraang ito, inaalis ng siruhano ang naka-calculate na tisyu ng balbula, na pinapanumbalik ang kakayahang gumana ng mitral balbula.
Outlook at pagbabala
Ang Mitral stenosis ay isa sa mga mas mabagal na progresibong sakit. Nangangahulugan ito na madalas tumatagal ng taon upang maipakita ito nang klinikal sa mga apektadong indibidwal. Ang Mital stenosis ay madalas na nauugnay sa mga impeksyon sa bakterya at mga proseso ng pagkabulok. Sa pangmatagalang, ang sakit ay humahantong sa isang makabuluhang nabawasan ang kapasidad sa pumping ng apektadong puso. Ito ay madalas na nagpapakita ng sarili nitong klinikal na hitsura na may igsi ng paghinga at nabawasan ang pagpapaubaya sa ehersisyo ng pasyente. Ang ganap na hindi ginagamot na mitral stenosis ay tiyak mamuno sa maagang pagkamatay ng mga pasyente. Gayunpaman, ang pagbabala ay naiiba para sa bawat indibidwal na pasyente, lalo na dahil ang mitral stenosis ay kadalasang mapanlikha hanggang sa wakas ay maging kapansin-pansin ito sa klinika. Ang puso ng pasyente ay nagbabago nang anatomiko at gumana upang umangkop sa sakit hangga't maaari. Gayunpaman, iba itong gumagana para sa bawat pasyente. Ang kaligtasan ng buhay para sa mga pasyente na nangangailangan ng operasyon ay 89% para sa susunod na 8 taon. Ang pagbabala ng mga pasyente ay nakasalalay sa kung gaano kalakas ang kapasidad sa pagbomba ng may sakit na puso. Sa mga pasyente na may mas normal na pagpapaandar na pagbomba, ang kaligtasan ng buhay sa loob ng 10 taon ay halos 72%. Samantalang sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bomba, ang 10-taong kaligtasan ng buhay ay 32%. Ang biglaang pagkamatay ay karaniwang bihira sa halos 0.8%.
Pagpigil
Upang maiwasan ang mitral stenosis, inirerekomenda ang pag-iwas sa mga karaniwang pinagbabatayan na sakit. Sa gayon, mahalagang pigilan ang a atake sa puso or dyabetis, na maaaring gawin, halimbawa, sa pamamagitan ng isang malusog diyeta.
Aftercare
Ang pag-aalaga ng follow-up para sa mitral stenosis ay mahalaga pagkatapos ng isang pamamaraang pag-opera kung saan ipinasok ang isang espesyal na clip ng mitral. Matapos magpalipas ng isang gabi sa ospital masinsinang yunit ng pangangalaga, ang pasyente ay inililipat sa regular na ward ng ospital nang halos tatlo hanggang limang araw. Doon ay pinapayagan siyang bumangon at muling gumalaw. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pagpapabuti sa mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga ay maaaring madama ilang sandali pagkatapos ng pamamaraan. Kasunod sa operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng ilang mga gamot, tulad ng acetylsalicylic acid (ASA) o clopidogrel. Parehong nabibilang sa pangkat ng mga aktibong sangkap na kilala bilang mga inhibitor ng pagsasama-sama ng platelet. Ang mga ito ay may-ari ng counteracting ang clumping ng thrombosit (dugo platelets) sa dugo, sa gayon pinipigilan ang pagbuo ng isang mapanganib dugo clot. habang clopidogrel ay pinangangasiwaan ng halos isang buwan, acetylsalicylic acid, na may mas mahinang epekto, ay pinangangasiwaan ng hindi bababa sa anim na buwan. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa karagdagang mga sintomas tulad ng pagpalya ng puso, iba pa gamot tulad ng Ang mga inhibitor ng ACE, mga beta-blocker, diuretics or aldosterone dapat na kunin ang mga kalaban. Tuwing tatlo hanggang anim na buwan pagkatapos ng operasyon, mayroong isang follow-up na pagbisita sa pangunahing doktor ng pangangalaga. Ang isang cardiologist ay dapat ding makita isang beses sa isang taon upang suriin ang kalagayan ng balbula ng puso at mitral. Inirerekumenda rin na lumahok sa isang outpatient pagpalya ng puso pangkat pagkatapos makumpleto ang rehabilitasyon ng inpatient mga panukala.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang pagsasaayos at pagtulong sa sarili para sa itinatag na mitral stenosis ay nakasalalay sa kalubhaan ng stenosis pati na rin ang posibleng kasamang mga sintomas tulad ng atrial fibrillation. Sa mga malubhang kaso, na ipinakita rin ng kahinaan sa pisikal na pagganap at igsi ng paghinga, dapat iwasan ang anumang pisikal na pagsusumikap. Kahit na ang pang-subject na sensasyon ay mas mahusay kaysa sa inaasahan mula sa mga layunin na natuklasan, pisikal at mental diin mga taluktok ay dapat na iwasan hangga't maaari. Kaisipan o sikolohikal diin ang mga taluktok ay dapat na iwasan kung maaari, dahil isang biglaang paglabas ng stress hormones ng nakakaawa nervous system dahil sa pagtaas presyon ng dugo nagreresulta sa karagdagang diin sa kaliwang atrium. Sa kaso ng hindi gaanong malubhang mga stenoses ng mitral, na halos hindi napansin kahit na sa ilalim ng paksa sa normal na kurso ng pang-araw-araw na buhay, tibay ang mga isport tulad ng golf at paglalakad sa Nordic ay inirerekomenda nang walang mabilang na mga pagtaas ng stress. Sa kabilang banda, ang mga sports sa bola tulad ng soccer, tenis at handball ay dapat na iwasan dahil ang mga ito ay naiugnay sa malakas at dati hindi matantasan ang mga pagtaas ng stress. Palakasan na may mataas na static load, tulad ng weightlifting at Pagpapalaki ng katawan, maaari ring magkaroon ng hindi kanais-nais na epekto. Samakatuwid ang mga apektadong tao ay dapat na umiwas sa naturang palakasan. Kung gaano kataas ang indibidwal na pag-load ay dapat na linawin nang maaga sa pamamagitan ng isang detalyadong pagsusuri ng mitral stenosis.Pagpapahinga mga diskarte na nag-aambag sa malalim na pagpapahinga sa pamamagitan ng mga ehersisyo sa kaisipan tulad ng pagninilay-nilay or yoga at mapawi ang puso ay kapaki-pakinabang din.
