Cardiogenic pagkabigla kumakatawan sa isang uri ng pagkabigla na dulot ng humina na pagkilos ng pumping ng puso. Ito ay isang ganap na emerhensiya na madalas na humantong sa kamatayan mula puso kabiguan nang walang agarang paggamot. Mayroong maraming mga sanhi ng cardiogenic pagkabigla.
Ano ang cardiogenic shock?
Cardiogenic pagkabigla ay sanhi ng pagkabigo sa pumping ng puso. Bilang bahagi ng proseso ng sakit na ito, ang puso ay hindi na masiguro ang kinakailangang output ng puso (HMV). Tinutukoy ng output ng puso ang dami of dugo na ang puso ay nagbobomba sa katawan sa loob ng isang minuto. Kinakatawan nito ang produkto ng rate ng puso at atake serebral dami. Ang rate ng puso, sa turn, ay tumutukoy sa mga tibok ng puso bawat minuto. Ang atake serebral dami ay ang halaga ng dugo bomba sa sirkulasyon sa pamamagitan ng isang tibok ng puso. Karaniwan, ang output ng puso ay humigit-kumulang na 4.5 hanggang 5 litro bawat minuto. Sa panahon ng hindi pangkaraniwang ehersisyo, maaaring dagdagan ng HMV ang apat na beses. Ito ay maaaring sanhi ng parehong pagtaas ng rate ng puso at ang pagtaas sa atake serebral dami Ang output ng puso ay maaaring mabawasan nang malaki dahil sa iba't ibang mga sanhi. Kasama sa mga sanhi na ito ang mga pagbabago sa puso sa istruktura, mga depekto ng valvular, arrhythmia, Alta-presyon, myocardial infarction, o paninigas ng mga pader ng puso. Atake sa puso ay ang pinaka matinding anyo ng nabawasan na output ng puso. Gayunpaman, atake sa puso ay isang uri lamang ng pagkabigla. Karagdagan sa atake sa puso, mayroon ding shock ng kakulangan sa dami, septic shock, at pagkabigla ng anaphylactic. Gayunpaman, ang bawat uri ng pagkabigla ay nagpapakilala sa isang nagbabanta sa buhay kalagayan na nauugnay sa hypoxia ng lamang loob. Anuman ang dahilan, ang kurso ng pagkabigla ay laging pareho.
Sanhi
Ang pagkabigla ng Cardiogenic ay karaniwang sanhi ng pagkabigo ng output ng puso. Ang sanhi ay karaniwang isang nakaraang sakit ng puso. Sa kasong ito, ang dami ng dugo dumadaloy sa katawan biglang bumababa. Bilang isang resulta, ang mga organo ay hindi ibinibigay ng sapat oksiheno. Ang kawalan ng oksiheno humahantong sa nadagdagan na mga proseso ng pagkasira ng anaerobic. Ang metabolic pathway na ito ay hindi nangangailangan oksiheno upang masira ang mga nutrisyon at endogenous na sangkap. Bilang isang resulta, hindi naganap ang kumpletong pagkasira. Bukod sa iba pang mga bagay, nabuo ang mga produktong acidic degradation. Samakatuwid ang katawan ay nagiging mas at acidic, karagdagang fueling ang proseso. Ito acidosis nagiging sanhi ng mga arterioles upang mabagal at mapinsala ang mga capillary ng dugo. Nagtatakda ang pagkawala ng likido, na kung saan ay nagdaragdag ng hypovolemia. Bilang karagdagan, ang stasis ng dugo ay nangyayari sa buhok sasakyang-dagat, Kung saan maaari mamuno sa microthrombi. Ang buong proseso, anuman ang sanhi nito, ay lumalakas nang higit pa sa anyo ng isang masamang bilog at samakatuwid ay tinukoy din bilang isang tinatawag na shock spiral. Ang pagkabigla ng Cardiogenic ay maaaring sanhi ng, bukod sa iba pang mga bagay, a atake sa puso, nabuong pangkalahatan pagpalya ng puso, bradycardia. Isang matinding pagtaas ng rate ng puso, ischemia, arterial Alta-presyon, O sakit sa valvular heart. Gayunpaman, ang mga gamot sa puso tulad ng beta blockers, pati na rin cytostatic gamot or antidepressants, ay maaari ring maging sanhi ng pagkabigla ng cardiogenic sa ilalim ng ilang mga pangyayari.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Karaniwan sintomas ng pagkabigla isama ang pamumutla at hypotension. Sa pagkabigla ng puso, dyspnea, sakit sa dibdib, at masikip leeg ang mga ugat ay matatagpuan din. Bukod dito, isang malubhang nabawasan na rate ng pulso (bradycardia), ventricular fibrillation, O baga edema maaari ring mangyari. Pinagkakahirapan paghinga nangyayari sa mamasa-masa na mga rales. Systolic presyon ng dugo ay mas mababa sa 90 mmHg na may indeks ng puso sa ibaba 1.8 l / min / m². Ang bawat square meter ng ibabaw ng katawan ay pinupusuan ng maximum na 1.8 liters ng dugo bawat minuto. Bilang isang resulta, pagkabigo ng multi-organ ng atay, klase, bituka, at gitnang nervous system maaring mangyari. Nagiging maulap ang kamalayan. Nang walang paggamot, ang pagkasindak sa puso ay maaaring nakamamatay.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang pagkabigla ay maaaring masuri nang napakabilis batay sa mga sintomas. Gayunpaman, mas mahirap matukoy kung anong uri ng pagkabigla ang naroroon. Gayunpaman, isang kilalang puso kalagayan at ang mga karagdagang sintomas na nagaganap, tulad ng respiratory depression o baga edema, ay mabilis mamuno ang manggagamot sa hinihinalang pagsusuri ng “cardiogenic shock.” Kaya, pagkatapos ng emerhensiyang paggamot ng pagkabigla, ang aktwal na paggamot ng puso ay maaaring magsimula kaagad.
Komplikasyon
Ang pagkabigla na ito ay karaniwang isang emerhensiyang medikal. Kung hindi ito magreresulta sa agarang paggamot, ang pasyente ay maaari ding mamatay. Ang matinding pagkabalisa sa paghinga ay karaniwang nangyayari sa pagkabigla na ito. Ang katatagan ng pasyente ay bumaba nang malaki at ang apektadong tao ay lilitaw na pagod at pagod. Gayundin, maaaring may isang nabawasan na rate ng puso at ang apektadong tao ay maaaring magpatuloy na ganap na mawalan ng malay. Ang kalidad ng buhay ay makabuluhang nabawasan at nabawasan ng pagkabigla na ito. Ang lamang loob madalas din hindi na gumana nang maayos, upang ang pagkabigo ng organ ay maaaring mangyari sa pinakamasamang kaso. Hindi bihira para sa mga pasyente na magdusa mula sa takot sa kamatayan, atake ng sindak o pinagpapawisan. Ang paggamot ng pagkabigla na ito ay dapat na agaran kung ang pasyente ay makakaligtas. Kinakailangan ang mga interbensyong pang-opera at gamot upang labanan ang mga sintomas. Gayunpaman, gayunpaman, kinakailangan din ang sanhi ng paggamot ng reklamo na ito upang ang pinagbabatayan na sakit ay limitado at ang pagkabigla ay hindi mangyari muli. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, maaaring mabawasan ang pag-asa sa buhay. Ang karagdagang mga komplikasyon ay depende doon sa pangunahing batayan ng karamdaman, kung kaya't kadalasang walang pangkalahatang hula ang posible.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Kung ang mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, kakulangan sa ginhawa ng sistema ng cardiovascular or sakit sa dibdib napansin, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa anumang kaso. Kung biglang naganap ang mga sintomas, dapat tawagan ang isang emergency na manggagamot. Ang pagkagulat ng Cardiogenic ay maaaring nakamamatay kung hindi ginagamot sa oras. Samakatuwid, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa mga unang palatandaan. Kung napansin ang mga palatandaan ng pagkabigla, kailangan din ng payo sa medisina. Ang mga unang tagatugon ay dapat tumawag sa mga serbisyong medikal na pang-emergency at magbigay pangunang lunas mga panukala kung may pag-aalinlangan. Karaniwang mga sintomas ng pagkabigla tulad ng igsi ng paghinga o mga problema sa pag-agos ay dapat palaging linilinin ng isang manggagamot, hindi alintana kung pinaghihinalaan ang pagkabigla ng cardiogenic. Bilang karagdagan sa doktor ng pamilya, ang internist o isang cardiologist ay maaaring kasangkot. Sa ilang mga pangyayari, ang paglahok ng isang therapist ay maaari ding naaangkop, lalo na kung ang pagkabigla ng cardiogenic ay naganap na nauugnay sa isang aksidente o pagkahulog. Ang mga bata na nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkabigla sa puso ay dapat na dalhin kaagad sa isang pedyatrisyan.
Paggamot at therapy
Ang cardiogenic shock ay isang emergency at dapat na gamutin sa lalong madaling panahon. Kasama dito interbensyon ng coronaryo (PCI). Dito, isang kaliwang catheter ng puso ang ginagamit upang mapalawak ang mga paghihigpit. Para sa hangaring ito, isang lobo o a stent ay ipinasok sa pamamagitan ng isang catheter. Kung mayroong dugo clots, isinasagawa ang systemic fibrinolysis. Ang Fibrinolysis ay isang enzymatic cleavage ng fibrin, na nagpapahintulot sa trombi na matunaw. Bukod dito, ang emergency bypass na operasyon ay dapat na madalas gawin. Sa parehong oras, ang mga anticoagulant na sangkap ay ibinibigay upang maiwasan ang karagdagang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo. Ang mga anticoagulant na sangkap ay may kasamang mga inhibitor ng platelet function o mga inhibitor ng thrombin. Parallel sa emergency na paggamot, ang sistema ng cardiovascular dapat patatagin. Kaya, ang pasyente ay dapat ilagay sa pagpoposisyon ng kama sa kama. Sa pagpoposisyon ng kama sa kama, ang itaas na katawan ay nakaposisyon nang mataas at mababa ang mga binti. Ito ay upang mabawasan ang daloy ng venous na dugo sa puso. Ang pasyente ay dapat na ligtas laban sa pagdulas sa posisyon na ito. Ang sistema ng sirkulasyon ay karagdagang nagpapatatag ng mga vasoactive na sangkap tulad ng dobutamine, vasodilator o norepinephrine. Ang Intraaortic balloon counterpulsation ay madalas ding ginaganap. Ito ay isang pump ng lobo na karaniwang ginagamit sa gamot na pang-emergency nagpapabuti din sa paghahatid ng oxygen sa pamamagitan ng pagpapabuti ng daloy ng dugo.
Outlook at pagbabala
Paggamot sa pamamagitan ng interbensyon ng catheter at agarang pagbubukas ng occluded coronary arteries ay makabuluhang nabawasan ang talamak na namamatay sa mga pasyente na may pagkabigla sa puso sa nakaraang 20 taon. Ang maagang pagkilala sa pagkabigla ng puso ay kritikal upang mabawasan ang matinding pagkamatay. Kung ang pagkabigla ng cardiogenic ay mananatiling hindi ginagamot, ito ay hahantong sa maraming pagkabigo ng organ at pagkatapos ay pagkamatay ng pasyente. Para sa karagdagang pagbabala ng mga nakaligtas na pasyente ng pagkabigo sa puso, ang unang yugto kaagad pagkatapos ng paglabas ng ospital ay tila kritikal. Sa loob ng unang 60 araw, higit na maraming mga pasyente na may shock sa cardiogenic ang namatay kaysa sa mga pasyente na walang pagkabigla. Gayunpaman, sa pananatili sa ospital, ang mga pagkakataong mabuhay ay tumaas nang malaki sa mga nagdaang taon. Kamakailan lamang noong 1980s, halos 70 porsyento ng lahat ng mga pasyente na pinasok sa isang ospital na may pagkabigla sa puso ay namatay. Ngayon, ang pigura ay nasa 40 porsyento. Sapat terapewtika pamamahala at malapit na puso pagmamanman maaaring mapabuti ang panandaliang at pangmatagalang pagbabala ng mga pasyente na may pagkabigla sa puso. Gayunpaman, ang kumpletong pagbawi pagkatapos ng isang malawak na infarction ay karaniwang hindi na inaasahan.
Pagpigil
Ang pinakamahusay na pag-iwas sa pagkabigla ng cardiogenic ay pag-iwas sa atherosclerosis, na maaari mamuno sa sakit sa puso. Maaari itong makamit sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay na may balanseng diyeta, pagkakaroon ng maraming ehersisyo, at pag-iwas alkohol at paghitid.
Pag-asikaso
Sa kaganapan ng gayong pagkabigla, kadalasan may ilan lamang mga panukala ng pag-aalaga pagkatapos na magagamit sa apektadong tao. Sa kasong ito, ang isang emergency na manggagamot ay dapat tawagan nang mabilis o ang isang ospital ay dapat na direktang bisitahin upang ang namatay na apektado ay hindi namatay bilang isang resulta ng pagkabigla na ito. Bukod dito, ang pinagbabatayan na sakit ay dapat tratuhin upang maiwasan ang pag-ulit ng reklamo na ito. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang gayong pagkabigla ay makabuluhang binabawasan ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente na may ito kalagayan dapat itong gawin itong madali at magpahinga. Ang mga pagsisikap o nakaka-stress o pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan upang hindi mailagay ang hindi kinakailangang pilay sa katawan. Bukod dito, isang malusog na pamumuhay na may malusog diyeta at mga gaanong aktibidad sa palakasan ay maaari ding magkaroon ng positibong epekto sa kurso ng sakit. Matapos ang emerhensiyang paggamot, ang sanhi ng pagkabigla ay dapat munang makilala. Bukod dito, ang pinagbabatayan na sakit ay dapat na limitado, upang walang pangkalahatang paghula ang magagawa dito. Ang apektadong tao ay dapat na regular na suriin at suriin ng isang doktor ang kanyang puso. Dagdag pa mga panukala ng pag-aalaga pagkatapos ay karaniwang hindi magagamit sa apektadong tao. Sa maraming mga kaso, masidhi silang nakasalalay sa pinagbabatayan ng sakit.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Kapag naganap ang pagkabigla sa puso, pangunang lunas dapat bigyan agad. Ang mga unang tagatugon ay dapat na panatilihing nakataas ang itaas na katawan ng biktima. Kung presyon ng dugo mababa, ang posisyon ng nakahiga ay inirerekomenda, dahil kung hindi man ay masyadong maraming dugo ang dumadaloy sa itaas na katawan at labis diin ay ilalagay sa nasira na kalamnan ng bomba. Kung may malay ang pasyente, dapat siyang umupo sa sahig na nakaunat ang kanyang mga binti at suportahan ang kanyang pang-itaas na katawan paurong sa kanyang mga braso. Dapat pansinin na ang apektadong tao ay hindi dapat uminom ng anuman. Ang kanyang kasuotan ay pinakamagaling. Kasabay ng mga hakbang na ito, ang serbisyo sa pagsagip ay dapat tawagan sa lalong madaling panahon. Kung ang pasyente ay walang malay, puso masahe o pagliligtas paghinga ay ipinahiwatig. Pagkatapos ng paggamot, dapat madali itong gawin ng pasyente kahit tatlo hanggang apat na linggo. Maaaring kailanganin din ang mga pagbabago sa lifestyle. Nakasalalay sa sanhi, maaaring magrekomenda ang doktor ng isang mas malusog diyeta, higit pang ehersisyo at pag-iwas diin. Mahalagang iwasan stimulants sa unang panahon pagkatapos ng paggamot. Upang maiwasan ang isa pang pagkabigla, dapat na regular na bisitahin ng pasyente ang klinika para sa mga pag-check up.
