Paglilipat ng siko o siko na luho ay ang kumpletong paglinsad ng siko na magkasanib. Karaniwan itong sanhi ng trauma at may mga karagdagang pinsala sa collateral ligament, nerbiyos o bali. Sa mga bata, ang paglipat ng siko ay ang pinakakaraniwang paglinsad, at sa mga may sapat na gulang ito ang pangalawang pinakakaraniwan pagkatapos ng paglinsad ng magkasanib na balikat.
Ano ang isang dislocation ng siko?
Ipinapakita ang diagram ng iskema ng anatomya at istraktura ng siko. Mag-click upang palakihin. Karaniwan, ang paglipat ng siko ay tinukoy bilang "dislocated" o "dislocated." Medikal, nangangahulugan ito na ang magkasanib na siko ay malubhang nawala at hindi na sa orihinal na posisyon ng anatomiko. Ang pinagsamang ulo wala na sa socket. Sa ilang mga kaso, may mga kasabay na pinsala sa collateral ligament, bali ng buto o, dahil sa sobrang pagkakapinsala, mga pinsala sa ulnar at panggitna nerbiyos ng mag-armas. Sintomasikal, ang siko na luho ay kapansin-pansin ng isang malposition ng siko, malubha sakit at malaking paghihigpit sa paggalaw ng siko. Kung may mga karagdagang pinsala na nagaganap, halimbawa a kahabaan ng ulnar mag-armas maaaring maganap ang mga kapansanan sa ugat, pandama sa kamay. Kung ang condyle ay bahagyang nasa socket pa rin, ang kalagayan ay tinukoy bilang subluxation ng siko.
Sanhi
Sa mga bihirang kaso, ang paglipat ng siko ay katutubo at mayroon mula nang ipanganak. Sa kasong ito, mayroong hindi kumpletong pagbuo ng siko o humerus buto, na hindi nagpapatibay ng magkasanib na siko. Ang indibidwal buto lumipat ngayon ng bahagya laban sa bawat isa. Mas karaniwan ang habituelle, ang nakagawian, paglilipat. Sa kasong ito, ang magkasanib na siko ay kusang gumagalaw nang paulit-ulit nang walang anumang maliwanag na dahilan. Ang pinaka-madalas na sanhi, gayunpaman, ay isang pagkahulog o ang paglalapat ng puwersa sa siko, na kung saan ay hyperextended paatras. Dahil sa biglaang epekto ng puwersa, ang magkasanib na mga ibabaw ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa at nawala sa isa't isa. Ang pinagsamang mga ibabaw ay nagpapanatili ng hindi normal na posisyon na ito kahit na matapos ang lakas ay tumigil. Hindi karaniwan para sa mga pantulong luha sa magkasanib at ligament na luha na maganap bilang karagdagan.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa karamihan ng mga kaso, ang isang dislocation ng siko ay nauugnay din sa iba pang mga pinsala o trauma at hindi nangyayari nag-iisa. Gayunpaman, pangunahing sanhi ito ng napakatindi sakit sa apektadong lugar ng katawan. Ang sakit madalas kumalat sa mga karatig-rehiyon at nagsasanhi ng kakulangan sa ginhawa doon din. Lalo na sa gabi, ang paglipat ng siko ay maaaring maging sanhi ng sakit at kahirapan sa pagtulog. Maraming mga nagdurusa samakatuwid ay magagalitin o kahit na agresibo at dumaranas ng iba't ibang mga sikolohikal na pagkagulo o kahit na depresyon. Mayroon ding mga paghihigpit sa paggalaw at sa pangkalahatan ay isang maling pagkakahanay ng siko. Kung ang paggalaw ng siko ay hindi ginagamot, ang pamamanhid at mga kaguluhan sa pagkasensitibo ay nangyayari, na maaaring kumalat sa mga braso at kamay. Sa ilang mga kaso, iniiwan nito ang mga pasyente na umaasa sa ibang mga tao upang matulungan sila sa kanilang pang-araw-araw na buhay at hindi magawa ang maraming araw-araw na mga bagay sa kanilang sarili. Ang pamamaga ay maaari ring mangyari bilang isang resulta ng paglipat ng siko. Sa mga bata, ang kalagayan humahantong sa naantala na pag-unlad. Gayunpaman, hindi ito negatibong nakakaapekto sa pag-asa sa buhay ng pasyente.
Diagnosis at kurso
Ang talamak na paglinsad ng siko ay nangangailangan ng agarang paggamot ng isang karampatang dalubhasa upang mabawasan ang panganib ng vaskular at nerve pinsala. Maaaring palpate ng manggagamot ang joints lumipat kana laban sa isa't isa. Dugo daloy at pag-andar ng mag-armas kalamnan at balat ang sensasyon sa bisig ay dapat ding suriin upang maalis ang kaakibat na mga sakit. X-ray Ang pagsusuri ay mahalaga upang malinaw na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng mga bali at paglipat ng siko. Pagkatapos lamang na mabawasan ang mga bali ay maaari terapewtika mapasimulan Isang kontrol X-ray pagkatapos ng ilang linggo ay nagsisilbi upang suriin ang tagumpay ng paggamot. Dahil ang paglipat ng siko ay madaling masuri ng kasaysayan at pagsusuri, karagdagang mga pamamaraan sa diagnostic tulad ng magnetic resonance imaging at computer tomography ay ginagamit lamang upang mas mahusay na masuri ang mga kahihinatnan ng pinsala, halimbawa nerve pinsala. Sa kaso ng isang simpleng paglipat ng siko nang walang kasabay na mga pinsala, maaaring ipalagay ang isang napakahusay na pagbabala. Matapos ang tatlo hanggang apat na buwan, ang magkasanib na siko ay maaaring ganap na mai-load muli.
Komplikasyon
Kabilang sa mga epekto sa kawalan ng bony stabilization at lalo na sa pagkakaroon ng isang kasabay na radial ulo bali at isang bali ng proc. coronoid, maaaring may pagkahilig patungo sa pagbabago ng loob. Dahil ang mga sangkap ng capsular ligamentous ay halos palaging nasugatan sa isang dislocation ng siko, ang lateral instability na may permanenteng katayuan ay maaaring mangyari anuman ang paggamot sa kirurhiko o konserbatibo. Ang mas matindi na pagtatanghal ng paglinsad, mas mataas ang peligro ng isang pabilog na pagtaas ng luha na nauugnay sa ligamentous complex. Ipapakita ito mula sa pag-ilid hanggang sa panggitna. Bilang karagdagan, mga flakes ng osteochondral (kartilago maaaring mangyari ang flaking ng buto) Osteochondrosis dissecans ay maaari ring bumuo. Ang mga libreng fragment ng osteochondral ay hindi rin maaaring mapasyahan. Ang mga pangmatagalang komplikasyon ay kasama ang siko osteoarthritis. Kung ang mga sugat ng vaskular nerve ay idinagdag sa paglipat ng siko, may panganib na gangrene ng kamay o braso. Ang isang braso ng braso ng bisig ay hindi rin maaaring maibawas. Ang mga posibleng komplikasyon ay kasama rin ang magkasanib na tigas sa makitid na saklaw ng paggalaw. Functional na limitasyon ay maaari ding mangyari. Kadalasan, periarticular ossification nangyayari, na nagreresulta sa makabuluhang mga paghihigpit sa paggalaw. Sa simpleng paglinsad nang walang kasabay na mga pinsala, ang mga problema sa kawalang-tatag ay kilala ngunit bihirang. Gayunpaman, mas karaniwan, mayroong permanenteng sakit at kawalang-kilos.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung napansin ng apektadong tao na ang kanyang kasukasuan ng siko ay hindi na maaaring baluktot at palawakin tulad ng dati, may sanhi ng pag-aalala. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling may kirot o kapansanan sa paggalaw. Kung ang pag-crack ng mga ingay ay maaaring napansin sa panahon ng mga karaniwang paggalaw, ipinapayong isang pagbisita sa doktor. Sa lalong madaling panahon na ang mga pang-araw-araw na gawain ay hindi na maisasagawa tulad ng dati o hindi na matutupad ang mga propesyonal na obligasyon, kinakailangan ng isang doktor. Kung ang pamamaga ay nangyayari sa rehiyon ng magkasanib na, nagbabago ang balat ay kapansin-pansin o bruising form, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta. Inirerekomenda din ang konsultasyon sa isang doktor para sa mga problemang emosyonal at sikolohikal. Mood swings, mga depressive phase o kapansin-pansin na pagbabago sa pag-uugali ay dapat na linawin ng isang doktor. Kung naganap ang mga kaguluhan sa pagtulog, mayroon pagkapagod o isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta. Bago kumuha ng anumang gamot, dapat palaging kumunsulta ang isang doktor upang talakayin ang mga posibleng epekto o panganib. Kung ang karaniwang antas ng pagganap ay bumaba o kung ang mga sintomas mamuno sa isang panig na pisikal na pilay, dapat kumunsulta sa isang doktor. Kung sakali sakit ng kalamnan, pag-igting sa mga braso, balikat o likod, ipinapayong humingi ng medikal na atensyon. Ang isang postura ng pagtulog ng pang-itaas na katawan ay dapat ding siyasatin.
Paggamot at therapy
Sa anumang kaso, mahalaga ang mabilis na paggamot. Inirerekumenda ito ng mga eksperto sa loob ng anim na oras upang mabawasan ang panganib ng pinsala sa ugat at vaskular. Bilang panimula mga panukala hanggang sa maabot ang isang doktor, inirerekumenda ang pahinga at paglamig ng kasukasuan, dahil mas mababa ang pamamaga doon, mas madali itong maitakda. Matapos ang isang masusing kasaysayan, pagsusuri at pagsusuri ng pagiging kumplikado, natutukoy ang indibidwal na paggamot ng paglinsad ng siko. Dahil ang konserbatibong paggamot na may muling paglinsad ng kasukasuan ay napakasakit, karaniwang ginagawa ito sa ilalim kawalan ng pakiramdam. Kahit na kasangkot ang mga malambot na tisyu, hindi palaging kinakailangan ang operasyon. Gayunpaman, pag-opera terapewtika ay kailangang-kailangan sa mga kaso ng bukas na paglinsad, pinsala sa vaskular at nerve, muling paglinsad pagkatapos ng paglinsad at buto bali. Sa panahon ng operasyong ito, tinahi ng dumadating na manggagamot ang mga nasugatan na malambot na istraktura ng malambot na tisyu at pinapatatag ang mga pinsala sa buto sa mga wire o turnilyo. Ang kumpletong immobilization ng magkasanib na may mga wire ng metal ay ginaganap sa kaso ng matinding pagkalagot ng ligament. Nakasalalay sa terapewtika gumanap, pagsasanay sa physiotherapy ay ginaganap ilang sandali lamang matapos ang muling paglinsad at pagdidilig o pagkatapos lamang gumaling ang sugat sa pag-opera. Ang layunin ng physiotherapy ay upang palakasin ang mga kalamnan at ibalik ang buong magkasanib na kadaliang kumilos. Ang isang paggalaw ng orthosis ay maaaring magkaroon ng isang suportang epekto.
Outlook at pagbabala
Kung walang iba pang mga pinsala sa buto o nakapaligid sasakyang-dagat, ang pagbabala para sa paglipat ng siko ay kanais-nais. Sa loob ng ilang buwan, ang paglipat ng siko ay maaaring ganap na gumaling na may sapat na pahinga at matipid. Sa isang medikal na paggamot, ang magkasanib ay ibabalik sa lugar na may ilang simpleng mga hakbang. Pagkatapos ng halos 3-4 na buwan, ang braso at siko ay maaaring normal na ganap na mai-load muli tulad ng dati. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay nag-uulat na nakakaya pa rin nila ang timbang, depende sa kanilang kalagayan sa araw. Ang labis na labis na pagsisikap ay dapat na permanenteng iwasan para sa isang mahusay na pagbabala. Ang kusang paggaling ay hindi inaasahan na may isang paglinsad. Kinakailangan ang pangangalagang medikal upang makamit ang kaluwagan mula sa mga sintomas. Kung pag-iwas ng buto ay naganap dahil sa sanhi ng paglipat ng siko, madalas na kinakailangan ang interbensyon sa operasyon. Sa ito, ang mga kinakailangang pagwawasto ay ginawa. Posible rin ang isang lunas sa karamihan ng mga kaso, ngunit dapat tasahin ayon sa mga indibidwal na pinsala. Kung ang mga sintomas mamuno sa isang talamak sakit ng mga buto, lumala ang pagbabala. Ang mga sintomas ay nagdaragdag ng kasidhian habang umuunlad ang sakit. Ang huling pagpipilian ay upang palitan ang magkasanib. Pinapayagan nitong gamitin ng pasyente ang kanyang braso at makamit ang mahusay na aktibidad na gumagana sa pang-araw-araw na buhay.
Pagpigil
Mahirap maiwasan ang dislocation ng siko dahil hindi laging maiiwasan ang pagbagsak. Gayunpaman, ang mga nagdurusa mula sa likas na kahinaan ng siko na magkasanib o kinagawian na paglinsad ay dapat na mag-ingat ng pinagsamang at maiwasan panganib na kadahilanan.
Aftercare
Ang paglinsad ng siko ay hindi karaniwang nakakaapekto sa pag-asa sa buhay ng apektadong indibidwal. Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, walang espesyal mga panukala o mga pagpipilian para sa pag-aalaga pagkatapos ay magagamit sa pasyente, kaya't ang pasyente ay dapat munang umasa sa kumpletong paggaling ng mga sintomas. Dahil ang paggaling sa sarili ay hindi maaaring mangyari sa prosesong ito, ang maagang pagsusuri na may maagang paggamot ay dapat palaging isagawa. Sa ganitong paraan lamang maiiwasan o malimitahan ang mga karagdagang komplikasyon hangga't maaari. Ang paggamot mismo ay isinasagawa alinman sa pamamagitan ng pagtatakda ng magkasanib o sa pamamagitan ng interbensyon sa pag-opera. Matapos ang operasyon, ang pasyente ay hindi dapat maglagay ng anumang pilit sa kanyang katawan at dapat sa anumang kaso ay madali itong gawin. Dapat ding sundin ang pahinga sa kama, at iwasan ang mabibigat o nakababahalang mga aktibidad. Sa maraming mga kaso, ang apektadong magkasanib ay dapat na makatipid at hindi mai-load sa kaso ng isang dislocation ng siko. Sa pamamagitan ng mga panukala of physiotherapy o physiotherapy, ang paggalaw ng magkasanib ay maaaring maibalik nang medyo maayos. Maraming mga ehersisyo ang maaari ding gawin sa sarili ng pasyente, na maaaring magsulong sa paggaling ng paglipat ng siko. Ang suporta at pangangalaga mula sa mga kaibigan at sa pamamagitan ng pamilya ay nagtataguyod din ng paggaling ng reklamo na ito.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang paglipat ng siko, tinawag din siko na luho, ay madalas na resulta ng lakas o nahuhulog sa siko. Ang pinsala na ito ay nangangailangan ng tumpak na pagsusuri at tamang paggamot ng isang dalubhasa. Bilang isang pangunang lunas sukatin hanggang sa dumating ang doktor, inirerekumenda ang paglamig ng apektadong kasukasuan ng siko. Dapat itong ibalik sa lugar sa lalong madaling panahon, na madalas gawin sa ilalim kawalan ng pakiramdam, kung hindi man ay masyadong masakit. Karaniwan, ang pasyente ay dapat magsuot ng pang-itaas na braso ng cast sa loob ng pito hanggang sampung araw pagkatapos ng paglinsad. Ang braso ay nangangailangan ng ganap na pamamahinga at dapat panatilihin sa isang kanang posisyon na naka-cross. Kapag natanggal ang cast, maaaring mailapat ang isang orthosis ng paggalaw. Pinatatag nito ang magkasanib at sa parehong oras ay pinapayagan ang isang mabagal na diskarte sa normal na paggalaw. Sa oras na ito, napakahalaga na dumalo at aktibong suportahan ang inireseta physiotherapy paggamot. Kung paano ito pinakamahusay na nagawa ay naipaabot sa pasyente ng mga dumadating na manggagamot at physiotherapist. Tumatagal ng ilang oras bago ang braso at siko na magkasanib ay maaaring ganap na mai-load muli. Hanggang sa oras na iyon, mahalagang buhayin ang kasukasuan nang hindi ito pinipilit. Walang mga panukalang pang-iwas na maiiwasan ang isang dislocation ng siko o siko na luho mula sa pangyayari. Gayunpaman, ang mga pagtatangka ay dapat gawin upang maiwasan ang mga sitwasyong may panganib na maaari mamuno mahulog na may kaukulang mga kahihinatnan.
