Raynaud's syndrome ay isang tulad ng seizure na pagbawas sa dugo dumaloy sa mga acras (pinakamalabas na mga paa't kamay) bilang isang resulta ng vasoconstriction (vaskular spasms), na nakakaapekto sa mga kababaihan tungkol sa apat hanggang limang beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Nakasalalay sa partikular na anyo ng sakit, Raynaud's syndrome ay madaling magamot at may magandang kurso.
Ano ang Raynaud's Syndrome?
Raynaud's syndrome ang terminong ginamit upang ilarawan ang mala-ischemic na estado ng seizure (nabawasan dugo daloy) sanhi ng vasoconstriksiyon o vasospasms (vaskular spasms), na pangunahing nakakaapekto sa mga ugat ng mga daliri at daliri. Ang mga pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng ischemia (pamumutla dahil sa nabawasan dugo daloy), sa karagdagang kurso sianosis (mala-bughaw nagbabago ang balat) pati na rin ang masakit na reactive hyperemia (labis na akumulasyon ng dugo) dahil sa pangangati ng mga seksyon ng daluyan. Tulad ng pag-unlad ni Raynaud's syndrome, sinamahan din ito ng pinsala sa mga pader ng sisidlan tulad ng isang pampalapot ng intima (pinakaloob na layer ng pader ng sisidlan) at / o isang maliliit na ugat aneurysm (pagluwang ng sisidlan) na may kasunod na nekrosis (pagkamatay ng cell) at gangrene (paglusaw sa sarili ng patay na tisyu). Sa prinsipyo, ang dalawang anyo ng Raynaud's syndrome ay naiiba. Habang ang pangunahing Raynaud's syndrome ay hindi maiugnay sa isang napapailalim na sakit, ang pangalawang Raynaud's syndrome ay naiugnay sa ilang mga sakit tulad ng thrombangiitis (talamak na nagpapaalab na sakit sa vaskular), scleroderma (uugnay tissue sakit), at trauma (hal., pagtatrabaho sa jackhammers) o pagkalasing (hal. mabigat na bakal, ilang mga gamot).
Sanhi
Ang mga sanhi ng pangunahing Raynaud's syndrome ay hindi pa matiyak na natutukoy. Marahil, isang genetisong predisposisyon sa vasospastic disease na pinagbabatayan ng kalagayan, tulad ng sa maraming mga kaso maaari itong maiugnay sa iba pang mga kundisyon na sanhi ng vasospasm, tulad ng sobrang sakit ng ulo or angina pectoris (Prinzmetal's angina). Ang paglahok ng mga kadahilanan ng hormonal ay tinalakay din para sa pagpapakita ng pangunahing Raynaud's syndrome. Ang Secondary Raynaud's syndrome, sa kabilang banda, ay sanhi ng iba`t ibang mga sakit na sanhi ng manifest ng Raynaud's syndrome. Humigit-kumulang na 40 mga pinagbabatayan na sakit (kabilang ang mga thrombangiitis obliterans, collagenoses, rheumatoid sakit sa buto, arteriosclerosis, cryoglobulinemia, malamig Ang aglutinin syndrome) ay kilalang sanhi ng pangalawang Raynaud's syndrome. Bilang karagdagan, ang ilang mga gamot (beta blockers, ergotamine), labis na gamot at nikotina paggamit, at pagkalason sa mabigat na bakal o vinyl klorido ay maaaring maging sanhi ng pangalawang Raynaud's syndrome.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Raynaud's syndrome ay nagtatanghal ng mga pag-atake ng malamig o (emosyonal) diin. Sa panahon ng naturang pag-atake, pagkawalan ng kulay ng balat ay nagpapakilala, pangunahin na nangyayari sa mga kamay at paa. Sa mga bihirang kaso, ang ilong, tainga, noo at baba ay naapektuhan din. Sa mga buntis na kababaihan, sa napakabihirang mga kaso, maaari ding maapektuhan ang mga utong. Karaniwan, ito ay isang puting pagkawalan ng kulay o asul na pagkawalan ng kulay (sianosis) ng balat. Sa ibang mga kaso, maaaring makita ang isang pagkulay ng kulay ng biphasic, mula sa isang puting pagkawalan ng kulay hanggang sa isang asul na pagkawalan ng kulay. Ang pagkawalan ng kulay ng balat maaari ring obserbahan bilang isang tricolor na kababalaghan, kung saan unang isang puting pagkawalan ng kulay, pagkatapos ay isang asul na pagkawalan ng kulay at sa wakas ay isang pulang kulay na nangyayari. Ang pulang pagkawalan ng kulay ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng daloy ng dugo sa balat (hyperemia), na karaniwang sinamahan ng isang pangingilig o pag-tap sa sensasyon. Ang pag-atake ng Raynaud ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang isang oras. Sakit o isang pangingilabot na pakiramdam ay maaaring mangyari sa panahon ng paglamlam. Ang mga pagkukulay ay maaaring mangyari symmetrically (pangunahing Raynaud's syndrome), makikita dito higit sa lahat sa index daliri, gitnang daliri, singsing ng daliri at maliit na daliri, o walang simetrya (pangalawang Raynaud's syndrome). Sa ilang mga kaso, maaari ang mga kaguluhan sa paggalaw mamuno sa pangalawang pinsala, halimbawa, nekrosis ng balat, ibig sabihin, ang pagkamatay ng mga indibidwal na cells.
Diagnosis at kurso
Ang Raynaud's syndrome ay maaaring ma-diagnose batay sa mga katangian ng sintomas tulad ng sakit at pagkawalan ng kulay dahil sa pagbawas ng daloy ng dugo. Dito, ang isang simetriko na pattern ng pagmamahal ng pangalawa hanggang sa ikalimang mga daliri ay tumutukoy sa isang pangunahing Raynaud's syndrome. Kung ang isang atake ay pinukaw ng aplikasyon ng malamig (yelo tubig), ang lunas ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paglalapat ng init o vasodilator nitroglycerin.Kung, sa kabilang banda, mayroong isang walang simetrya na pattern ng paglahok ng mga indibidwal na daliri at walang pagbawas sa mga sintomas ang maaaring makamit sa pamamagitan ng pagdaragdag ng init at / o nitroglycerin, mas malamang na ito ay isang pangalawang Raynaud's syndrome. Bilang karagdagan, maaaring magamit ang oscillography upang suriin ang daloy ng dugo sa mga apektadong daliri o daliri ng paa, habang Doppler sonography pinapayagan na makuha ang mga konklusyon tungkol sa mga okasyon o paghihigpit sa sasakyang-dagat. Ang kurso at pagbabala ng pangunahing Raynaud's syndrome ay napakahusay. Sa pangalawang Raynaud's syndrome, ang kurso ay higit na nakasalalay sa pinagbabatayan ng sakit.
Komplikasyon
Sa isang matinding kurso, ang mga dulo ng paa ng mga daliri ng paa at mga daliri ay hindi na ibinibigay na sapat oksiheno. Bilang isang resulta, ang tisyu ay maaaring maging sakit o mamatay pa. Bilang isang resulta, ang mga daliri o kahit na ang buong mga daliri ay dapat na putulin. Kung ang pulikat magpatuloy sa loob ng mas mahabang panahon, humantong din ito sa pinsala sa vaskular sa pangmatagalan. Kung ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng scleroderma, mayroon ding peligro ng permanenteng pagbabago sa dugo sasakyang-dagat. Dito rin, ang apektadong tisyu ay dapat na maputol. Kung malubha ang mga sintomas, gamot terapewtika ay kinakailangan, na laging nauugnay sa mga komplikasyon. Kung gliserol inireseta ang trinitrate, ang tinatawag na "nitrate sakit ng ulo" maaring mangyari. Sa paunang paggamit, mayroon ding peligro ng isang pagbagsak presyon ng dugo, pagtaas sa pulso, pagkahilo at pakiramdam ng panghihina. Paminsan-minsan, nangyayari ang mga reaksyon sa alerdyi sa balat o ang pasyente ay naghihirap na gumuho. Isang matinding komplikasyon ay pagbabalat pantal Ang matinding reaksyon ng balat na ito ay nangyayari sa mga nakahiwalay na kaso at madalas na humantong sa pagkawala ng buhok at kuko. Kung pagbubuhos - tulad ng sa mga prostaglandin - kinakailangan, maaari itong maiugnay sa impeksyon, pinsala, at paminsan-minsan trombosis.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Dahil ang Raynaud's syndrome ay isang sakit na walang lunas, ang isang doktor ay dapat laging konsulta para dito kalagayan. Walang paggaling sa sarili, at ang mga sintomas ay maaari lamang malunasan puro nagpapakilala at hindi sanhi. Ang mas maaga na paggamot ng sakit ay sinimulan, mas mataas ang posibilidad ng isang positibong kurso ng sakit. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa pagkukulay ng balat dahil sa Raynaud's syndrome. Pangunahing nangyayari ito sa malakas diin mga sitwasyon, kahit na maaari rin silang mai-trigger ng init o lamig. Maaari ding maging asul ang balat. Kung ang mga sintomas na ito ay nagaganap sa loob ng mas mahabang panahon, dapat kumunsulta sa isang doktor. Bilang isang patakaran, mga karamdaman ng dugo sirkulasyon ipahiwatig din ang Raynaud's syndrome at dapat palaging masuri ng isang doktor. Ang Raynaud's syndrome ay maaaring suriin at gamutin ng isang pangkalahatang practitioner o ng isang dermatologist.
Paggamot at therapy
Panterapeutika mga panukala para sa Raynaud's syndrome ay maaari lamang hangarin na mabawasan ang mga nagpapakita ng mga sintomas, tulad ng kalagayan ang sarili nito ay hindi mapapagaling. Pisikal mga panukala, mga gamot na ilalapat nang sistematiko at pangkasalukuyan (lokal), pati na rin Acupuncture at mga alternatibong pamamaraan ng pagpapagaling ay ginagamit para sa Raynaud's syndrome. Bilang karagdagan sa edukasyon sa prophylactic mga panukala tulad ng maagang pagsusuot ng guwantes o paggamit ng mga pampainit ng bulsa upang maiwasan ang malamig na pagkakalantad, na magpapalala sa mga sintomas ng pangunahing Raynaud's syndrome, pagsasanay ng daliri inirerekumenda ang mga kalamnan. Bilang karagdagan, kung ang pasyente ay kumukuha ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng Raynaud's syndrome (beta-blockers, tiyak antidepressants, hormones, ergotamines), isang pagbabago sa gamot ay dapat isaalang-alang. Ang mga inhibitor ng ACE at Ca antagonists (kaltsyum mga kalaban tulad ng felodipine, nifedipine, amlodipine) ay ibinibigay bilang bahagi ng gamot terapewtika ng Raynaud's syndrome, lalo na sa kaso ng madalas na matinding pag-atake, kung saan inirerekomenda ang mga pasyente na may pana-panahong pag-atake na umiwas sa gamot kung malaya sila sa mga sintomas. At saka, nitroglycerin maaaring ilapat nang pangkasalukuyan para sa matinding seizure upang mapawi ang mga sintomas. Sa mga advanced na yugto ng pangalawang Raynaud's syndrome, mga prostaglandin (iloprost, alprostadil) maaaring maipasok sa intravenously upang maiwasan o matrato nekrosis. Bilang karagdagan, ipinakita ng isang pag-aaral na ang klasikal na Tsino Acupuncture mga diskarte ay maaaring mamuno sa makabuluhang pagpapabuti sa kalubhaan at dalas ng mga pag-atake sa pangunahing Raynaud's syndrome.
Pagpigil
Dahil ang mga sanhi ng pangunahing Raynaud's syndrome ay hindi kilala, walang direktang mga hakbang sa pag-iwas. Gayunpaman, ang ilang mga kadahilanan na maaaring magpalitaw ng pagpapakita o mga bagong pag-atake ay dapat na iwasan. Kasama sa mga kadahilanang ito, halimbawa, ang pag-iwas sa malamig na pagkakalantad, nikotina hindi pag-iingat, at isang pagbawas sa trabaho na may mataas na vibrating kagamitan sa trabaho (hal., jackhammers). Maaga at pare-pareho ang paggamot ng pinagbabatayan na kondisyon ay maaaring maiwasan ang pangalawang Raynaud's syndrome.
Pag-asikaso
Ang regular na pag-check up isang beses sa isang taon kasama ang dumadating na manggagamot o sa isang dalubhasang klinika ng outpatient ay sapilitan. Sugat dapat tratuhin kaagad ng isang may kakayahang tao upang matiyak na gumagaling sila nang maayos. Mahalaga ang pag-follow up ng mabuti sa konsensya, lalo na para sa bagong pagsisimula pagpapagaling ng sugat karamdaman Ang mga pasyente na naghihirap mula sa Raynaud's syndrome o nakipagpunyagi dito sa nakaraan ay dapat na sundin nang mabuti sa lahat ng inirekumendang pag-iingat. Sa isip, pipigilan nito ang pag-ulit ng mga sintomas. Kasama rin sa Aftercare ang pagpapatuloy na kumain ng malusog hangga't maaari. Kapeina-Pagpapatuloy stimulants dapat gamitin ng matipid. A diyeta mayaman sa bitamina, sa kabilang banda, ay maaaring maprotektahan ang dugo sasakyang-dagat. Sa parehong oras, mahalagang pigilin paghitid at iwasan ang mga mausok na silid. Nalalapat din ang pareho sa diin. Ang ehersisyo ay kapaki-pakinabang sa paggaling dahil pinasisigla nito ang daloy ng dugo. Maipapayo na kumuha mga painkiller at malamig na mga remedyo lamang pagkatapos kumunsulta sa isang doktor na may kaalaman tungkol sa pasyente medikal na kasaysayan, dahil ang mga remedyong ito ay maaaring maglaman ng mga sangkap na pumipigil sa mga daluyan ng dugo. Ang mga apektadong tao ay dapat palaging magsuot ng maiinit na guwantes sa malamig na panahon at mas mabuti na huwag umatake ang mga malamig na bagay nang walang proteksyon. Kung, sa kabila ng lahat ng pag-iingat at pag-iingat ng pag-iingat, ang pag-atake ng isang Raynaud ay muling nangyayari: bilang isang agarang hakbang, hawakan ang iyong mga kamay sa ilalim ng mainit-init tubig o sa kilikili, masahe at ilipat ang mga ito. Sa ganitong paraan, mabilis na lumawak muli ang mga sisidlan.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa Raynaud's syndrome, ang unang bagay na dapat gawin ay maiwasan ang mga nag-trigger. Ang mga kamay at daliri ay dapat na partikular na protektado mula sa malamig at basa. Sa taglamig, mahalaga na palaging magsuot ng guwantes na maayos na pagkakabukod, halimbawa, na may isang neoprene layer. Ang mga maiinit na guwantes o pampainit sa bulsa lamang ang maaaring makatulong. Ang presyon sa palad ay nagdaragdag ng mga sintomas. Ito ay nangyayari, halimbawa, kapag sumakay ng bisikleta o nagtatrabaho gamit ang mga kamay sa malamig na panahon. Kung hindi maiiwasan ang mga nasabing pag-trigger, ang mga hakbang sa pag-iingat tulad ng daliri makakatulong ang himnastiko, paggalaw ng mga braso at kamay, at regular na pagginhawa ng presyon. Dapat iwasan ang mga sangkap na vasoconstructive. Kasama dito nikotina sa partikular, ngunit din ang ilang mga gamot. Ang pagpapaalam sa doktor tungkol sa sakit samakatuwid ay napakahalaga, kahit na ang kasalukuyang mga sintomas ay lilitaw na walang kinalaman sa Raynaud's syndrome. Sa pangkalahatan, ang isang malusog na pamumuhay ay nagpapabuti din sa vaskular kalusugan. Pagbawas ng stress at pagkabalisa, pati na rin isang balanseng diyeta mayaman sa bitamina, magkaroon ng isang proteksiyon na epekto at maaaring maantala ang paglala ng sakit. Mag-ehersisyo kasama tibay Ang pagsasanay ay partikular na mahalaga, dahil na-optimize nito ang daloy ng dugo sa buong katawan at may pagpapatahimik na epekto sa nervous system. Ang lahat ng mga hakbang sa itaas ay hindi maaaring pagalingin ang sakit, ngunit maaari nilang mapabuti ang kalidad ng buhay at maantala ang pag-unlad nito.
