Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Sa mechanical ileus, maraming mga sanhi ng sagabal (pagsasara):
- Extraluminal: lumen obstruction / compression mula sa labas (postoperative adhesions (adhesions), bride / scar strand sa tiyan lukab; hernia / bituka luslos).
- Intraluminal: sagabal lumen (mga banyagang katawan (bezoars), gallstones, coprostasis / fecal impaction, meconium (infantile laway), intussusception / invagination ng isang segment ng bituka, mga bukol)
- Intramural: pagbabago sa dingding ng bituka (pamamaga, gastrointestinal stromal tumor, GIST).
Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng uri ng mekanikal na sagabal:
- Pagkulong (kurot ng tisyu).
- Pagpapalaki (pagpapalit ng isang seksyon ng bituka).
- Strangulation (pagsakal sa bituka)
- Volvulus (pag-ikot ng bituka)
- stenosis na sanhi ng banyagang katawan (paliit; hal. gallstone).
- Tumen stenosis (pagpapaliit na nauugnay sa tumor).
Ang mekanikal na sagabal ay maaaring magresulta sa pinaghihigpitan (subileus o hindi kumpletong ileus) o tinanggal (kumpletong ileus) daanan ng pagkain. 70-80% ng lahat ng ilei ay matatagpuan sa maliit na bituka at 20-30% sa tutuldok (malaking bituka; dito karaniwang isang malignancy / malignant tumor (70% ng mga kaso)). Ang paghinto ng daanan ng bituka ay humahantong sa a kahabaan ng dingding ng bituka, na kung saan ay humantong sa isang pagbawas sa dugo dumaloy Ito naman ay humahantong sa kapansanan sa pagganap. Bilang karagdagan, pagtagos ng bituka bakterya nangyayari sa dingding ng bituka, na humahantong sa bakterya o toksemia (dugo pagkalason sanhi ng mga lason na bakterya). Bukod dito, isang estado ng pagkabigla na may hypovolemia (pagbawas sa pag-ikot dugo dami) bubuo dahil sa edema ("pamamaga" o "tubig pagpapanatili ") nakakaapekto sa dingding ng bituka at tuluy-tuloy na pagtagas sa bituka. Kung hindi ginagamot, ang systemic pamamaga ng tugon sa sindrom (SIRS) ay umuusad sa ganap na septic pagkabigla may sunud-sunod pagkabigo ng multiorgan (MOV; MODS o MOF).
Etiology (Mga Sanhi)
Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman.
Atay, gallbladder, at apdo mga duct - Pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).
- Cholelithiasis (mga gallstones) → intraenteric gallstone ileus.
Bibig, lalamunan (lalamunan), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).
- Bezoar (hairball)
- Bridenileus - hadlang sa bituka dahil sa adhesions (adhesions).
- Intestinal stenosis / pagsiksik (dito: colon stenosis / pagsikip ng malaking bituka) - dahil sa:
- Neoplasms (neoplasms): colonic at rectal stenosis / pagsikip ng tutuldok at tuwid sa pamamagitan ng malignancy (malignant tumor): 70% ng mga kaso).
- CED stenosis (nagpapakipot dahil sa talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka).
- Diverticulitic stenoses (-10%).
- Ischemic colonopathy (hal., Dahil sa paulit-ulit na atrial fibrillation, atherosclerosis / atherosclerosis / arteriosclerosis)
- Coprostasis (fecal stasis)
- NSAID kolaitis (pamamaga ng bituka sanhi ng non-steroidal anti-namumula gamot).
- Pancreatitis (pamamaga ng pancreas).
- Peritoneal carcinomatosis (hal., Dahil sa mga toascite, gastric carcinoma, ovarian carcinoma, malignant na melanoma).
- Nakakahawang stenosis (hal., Dahil sa impeksyon sa Ennormohemorrhagic Escherichia coli).
- Postoperative stenosis (dahil sa toprevious na operasyon, bahagyang tutuldok pagputol).
- Katawang banyaga, atbp.
- Gallstone ileus - hadlang sa bituka sanhi ng isang apdo sa bituka lumen.
- Hernias (luslos ng bituka sanhi ng mahinang punto sa dingding ng tiyan) → maliit na ileus ng bituka (15% ng mga kaso); malaking bituka ileus (5% ng mga kaso).
- Pagkuha ng sakit (kasingkahulugan: intussusception) - paglalagay ng bahagi ng bituka sa aborally na sumusunod na segment ng bituka: ang ileocolic invagination ay madalas na nangyayari (ileum / rum o hip (bahagi ng maliit na bituka) sa colon / colon); higit na nangyayari sa mga sanggol / bata hanggang sa 2 taong gulang; pinakamataas na panganib na may kamag-anak ay 1 - 7 araw pagkatapos ng ika-1 dosis ng pagbabakuna sa rotavirus
- Meconium ileus - hadlang sa bituka ng isang bagong panganak dahil sa meconium ("Sanggol laway").
- Volvulus - pag-ikot ng isang seksyon ng digestive tract tungkol sa mesenteric axis nito (maliit na bituka volvulus, DV); sintomas: pamamaga ng tiyan na bubuo ng higit sa dalawa, tatlong araw; tipikal na mga komplikasyon ay mekanikal na ileus (sagabal sa bituka) o bituka gangrene (pagkamatay ng isang seksyon ng bituka dahil sa hindi sapat na suplay ng oxygen)
Mga Neoplasma (C00-D48)
- Ang colon at rectal stenosis / pagpapakipot ng colon at tuwid dahil sa isang malignancy (malignant tumor): 70% ng mga kaso).
- Peritoneal carcinomatosis / ibabaw na paglusob ng peritoneum may mga malignant na tumor cell (hal., dahil sa toascites (tiyan na dropsy), gastric carcinoma (cancer sa tiyan), ovarian carcinoma (ovarian cancer), malignant melanoma)
Mga Operasyon
- Mga babaeng ikakasal (uugnay tissue adhesions (brides) sa peritoneal lukab (lukab ng tiyan)) dahil sa nakaraang operasyon → maliit na bituka ileus (65% ng mga kaso).
Mga Operasyon
Ang paglipat mula sa mechanical ileus patungo sa paralytic ileus ay laging likido. Sa karagdagang pag-unlad ng isang mekanikal na ileus, laging nangyayari ang paralisis ng bituka. Sa yugto ng paglipat, naroroon ang isang halo-halong ileus. Ang huling yugto ng untreated mechanical ileus ay paralytic ileus.
Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Sa pag-andar ng ileus, may nabawasan ang pag-ikli ng makinis na kalamnan ng dingding ng bituka
Sa paralytic ileus (kasingkahulugan: atonic ileus), nangyayari ang paralisis ng bituka. Ito ay dahil sa pag-aktibo ng α- at ß-receptor, kung saan mamuno sa pagsugpo ng bituka peristalsis. Ang paralisis ng bituka pagkatapos ay sinamahan ng pagbiyahe peritonitis. Napaka-bihirang spastic ileus (hal., Dahil sa mamuno pagkalason). Ang paghinto ng bituka sa transportasyon ay humahantong sa a kahabaan ng dingding ng bituka, na kung saan ay humantong sa isang pagbawas sa daloy ng dugo. Ito naman ay humahantong sa isang paghihigpit ng pagpapaandar. Bilang karagdagan, may pagtagos ng bituka bakterya sa dingding ng bituka, na humahantong sa bakterya o toksemia (pagkalason ng dugo sa pamamagitan ng bacterial toxins). Bukod dito, isang estado ng pagkabigla na may hypovolemia (pagbawas sa nagpapalipat-lipat na dugo dami) bubuo dahil sa edema ("pamamaga" o "tubig pagpapanatili ") nakakaapekto sa dingding ng bituka at tuluy-tuloy na pagtagas sa bituka. Kung hindi napagamot, ang systemic namumula tugon sindrom (SIRS) umuusad sa ganap na hinipan septic shock may sunud-sunod pagkabigo ng multiorgan (MOV; MODS o MOF).
Etiology (Mga Sanhi)
Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman.
Congenital malformations, deformities, at chromosomal abnormalities (Q00-Q99).
- Sakit ni Hirschsprung (MH; kasingkahulugan: megacolon congenitum) - genetiko karamdaman na may parehong autosomal recessive pamana at sporadic pangyayari; karamdaman na sa karamihan ng mga kaso ay nakakaapekto sa huling ikatlong bahagi ng colon (sigmoid at tuwid) ng malaking bituka; kabilang sa pangkat ng mga aganglionoses; kawalan ng ganglion Ang mga cell ("aganglionosis") sa submucosal plexus o myentericus (Auerbach's plexus) ay humahantong sa hyperplasia ng mga upstream nerve cells, na nagreresulta sa pagtaas acetylcholine pakawalan Dahil sa permanenteng pagpapasigla ng mga kalamnan ng singsing, sa gayon ay dumating sa isang permanenteng pag-ikli ng apektadong seksyon ng bituka. Ang MH ay karaniwang sa 1: 3,000 - 1: 5,000 na mga kapanganakan, ang mga batang lalaki ay hanggang sa apat na beses na mas madalas na apektado kaysa mga batang babae.
Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).
- Diabetic ketoacidosis - anyo ng metabolic acidosis na nangyayari na partikular na madalas bilang isang komplikasyon ng dyabetis mellitus sa pagkakaroon ng ganap insulin kakulangan; ang sanhi ay isang labis na mataas walang halo ng mga katawang ketone sa dugo.
- Diabetes mellitus
- Hypokalemia (kakulangan sa potassium)
- Porphyria o talamak na paulit-ulit na porphyria (AIP); sakit sa genetiko na may autosomal nangingibabaw na mana; ang mga pasyente na may sakit na ito ay may 50 porsyento na pagbawas sa aktibidad ng enzyme porphobilinogen deaminase (PBG-D), na sapat para sa porphyrin synthesis. Nagpapalit ng a porphyria pag-atake, na maaaring tumagal ng ilang araw ngunit din buwan, ay impeksyon, gamot or alkohol. Ang klinikal na larawan ng mga pag-atake na ito ay nagpapakita bilang matinding tiyan o mga kakulangan sa neurological, na maaaring tumagal ng isang nakamamatay na kurso. Ang nangungunang mga sintomas ng talamak porphyria ay paulit-ulit na mga kaguluhan ng neurologic at psychiatric. Ang autonomic neuropathy ay madalas na nasa harapan, na nagiging sanhi ng colic ng tiyan (matinding tiyan), alibadbad (pagduwal), pagsusuka or pagkadumi (paninigas ng dumi), pati na rin tachycardia (masyadong mabilis ang tibok ng puso:> 100 beats bawat minuto) at labile Alta-presyon (altapresyon).
Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).
- Mga impeksyon sa bakterya (peritonitis/ peritonitis, abscess).
- Herpes zoster (shingles)
- Parasitoses (parasites)
- Tabes dorsalis - mga sintomas ng neurological na nagaganap sa setting ng hindi ginagamot syphilis impeksiyon.
Sistema ng sirkulasyon (I00-I99)
- Sakit sa vaskular na humahantong sa nabawasan na pagpuno ng bituka.
Bibig, lalamunan (tubo ng pagkain), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).
- Claudication abdominalis - tiyan sakit ang mga atake na dulot ng panandaliang pagbawas ng daloy ng dugo sa bituka.
- Mga nagpapaalab na proseso sa tiyan tulad ng:
- Appendicitis (apendisitis).
- Cholecystitis (pamamaga ng gallbladder)
- Pancreatitis (pamamaga ng pancreas)
- Peritonitis (pamamaga ng peritoneum)
- Mekanikal na ileus
- Meconium ileus (sagabal sa isang bahagi ng bituka ng isang makapal na unang dumi ng tao na tinatawag na puerperal feces (meconium); karaniwang ang unang pag-sign ng cystic fibrosis)
- Occlusive kumpara sa non-occlusive mesenteric ischemia / mesenteric infarction - talamak na mas mababang suplay sa isang bahagi ng bituka dahil sa arterial occlusion.
- Nakakalasing megacolon - karaniwang nangyayari bilang isang resulta ng Crohn ng sakit, ulcerative kolaitis, O Sakit ni Hirschsprung, pagluwang ng colon sa itaas ng antas ng bituka ng Dirck.
Mga Neoplasma (C00-D48)
- Peritoneal carcinomatosis / areal na pagkakasangkot ng peritoneum may mga malignant na tumor cell (hal., dahil sa mga toascite (tiyan na dropsy), gastric carcinoma (tiyan kanser), ovarian carcinoma (ovarian kanser), melanoma).
Psyche - Kinakabahan System (F00-F99; G00-G99).
- Myopathies - mga sakit sa kalamnan
- Neuropathies - mga sakit ng paligid nerbiyos walang traumatic na dahilan iyon.
- Syringomyelia - sakit ng gulugod bilang isang resulta ng isang karamdaman sa pag-unlad.
Ang mga sintomas at abnormal na mga natuklasan sa klinikal at laboratoryo na hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).
- Uremia (paglitaw ng mga sangkap ng ihi sa dugo na higit sa normal na antas).
Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - reproductive organ) (N00-N99).
- Colic ng bato
- Ureteral na bato (ureteral stone)
Mga pinsala, pagkalason, at iba pang mga kahihinatnan ng panlabas na mga sanhi (S00-T98).
- Pagkatapos ng operasyon sa bituka atony pagkatapos ng operasyon sa tiyan (mga pamamaga ng tiyan) / postoperative ileus (= pansamantalang pag-aresto sa pinag-ugnay na bituka peristalsis pagkatapos ng mga pamamaraang pag-opera (> 72 h pathologic).
- Mga pinsala sa mga bahagi ng katawan ng tiyan
- Vertebral body, pelvic bali
Paggamot
- Antidepressants - mga gamot tulad ng amitrityline na pangunahing ginagamit para sa depresyon.
- Mga catecholamines
- Opioid analgesics - malakas sakit gamot tulad ng morpina → sapilitan ng opioid pagkadumi o ileus na sapilitan opioid.
- Neuroleptics (antipsychotics) - gamot na may pang-akit at mga antipsychotic na epekto.
- Mga gamot ni Parkinson
- Mga Tranquilizer - psychotropic na gamot na may parehong epekto na nakakapagpahinga ng pagkabalisa at nakakarelaks.
Mga Operasyon
- Postoperative: mga pamamaga ng tiyan o retroperitoneal (mga operasyon sa gulugod) → reflex functional / paralytic ileus; pagpapakita karaniwang sa araw 3 hanggang 5 pagkatapos ng operasyon; mga klinikal na sintomas: pagduwal (pagduwal) / pagsusuka, dumi ng tao at pagpapanatili ng hangin, at distansya ng tiyan na may kaunti o wala na peristalsis
Environmental diin - pagkalasing (pagkalason).
- Pagkalasing sa alkohol
Iba pang mga dahilan
