Ang term na thyrotoxic crisis ay tumutukoy sa isang biglaang at nagbabanta sa buhay na metabolic derailment. Karaniwan itong bubuo sa base ng isang mayroon nang hyperthyroidism.
Ano ang isang krisis sa thyrotoxic?
Ang krisis na Thyrotoxic ay isang delailment na nagbabanta sa buhay hyperthyroidism. Ang klinikal na larawan ay bubuo sa loob ng ilang oras o araw. Sa krisis sa thyrotoxic, lahat ng mga sintomas ng hyperthyroidism lumitaw sa isang napakalubhang anyo. Ang krisis ay madalas na napalitaw ng pagtaas yodo paggamit o ni X-ray kaibahan medium na naglalaman ng yodo. Sa kasong ito, ang krisis sa thyrotoxic ay nangyayari humigit-kumulang isa hanggang apat na linggo pagkatapos ng pagpasok. Pagtatapos ng thyrostatic gamot maaari ring maging sanhi ng krisis sa thyrotoxic. Ang krisis ay nangangailangan ng agarang masidhing pangangalagang medikal. Kung hindi ginagamot, kaya nito mamuno hanggang kamatayan.
Sanhi
Ang isang krisis sa thyrotoxic ay maaari lamang mabuo mula sa hyperthyroidism. Sa hyperthyroidism, ang tiroydeo gumagawa ng labis na thyroid hormone. Ang dalawang pangunahing teroydeo hormones ay triiodothyronine (T3) at thyroxine (T4). Ang pangunahing bahagi ng teroydeo hormones ay ang elemento ng pagsubaybay yodo. Ang pangunahing sanhi ng hyperthyroidism ay ang autoimmune disease Sakit ng graves. Sa sakit na ito, pagmamay-ari ng katawan antibodies magbigkis sa TSH receptor ng tiroydeo at sa gayon gayahin ang pagkilos ng hormon na nagpapasigla ng teroydeo (TSH) galing sa pitiyuwitari glandula. Nagreresulta ito sa isang pare-pareho na paggawa ng T3 at T4, na humahantong sa hyperthyroidism. Gayunpaman, ang hyperthyroidism ay maaari ring bumuo bilang isang resulta ng autonomiya ng teroydeo. Sa awtonomiya ng teroydeo, mga indibidwal na lugar ng tiroydeo gumana nang nakapag-iisa ng mga mekanismong pang-regulasyon ng hormonal. Bukod dito, ang hyperthyroidism ay maaaring sanhi ng mga tumor na gumagawa ng hormon ng thyroid gland at ni teroydeo. Ang thyrotoxic crisis ay karaniwang bubuo pagkatapos ng mataas yodo paggamit. Ginagawa nitong magagamit na higit na yodo sa katawan para sa paggawa ng teroydeo hormones. Dahil ang mga mekanismo ng hormonal na regulasyon ng katawan ay may kapansanan sa hyperthyroidism, ang produksyon ay hindi rin mapigil. Ang krisis na Thyrotoxic ay madalas na sapilitan iatrogenically, ng manggagamot, ni pangangasiwa na naglalaman ng yodo gamot. Ang mga Contrast media na naglalaman ng X-ray ay karaniwang nag-uudyok din. Nagiging mapanganib din ito kapag ang mga pasyente na may hyperthyroidism ay independiyenteng ihihinto ang kanilang mga gamot. Thyrostatic gamot pigilan ang thyroid gland mula sa paggawa ng masyadong maraming mga hormon. Kung ang mga gamot ay tumigil bigla, maaaring magresulta ito sa isang krisis sa thyrotoxic. Ang operasyon ay maaari ring maging sanhi ng isang krisis sa thyrotoxic. Sa partikular, pagkatapos ng pagtanggal ng teroydeo tisyu, ang produksyon ng teroydeo hormon ay maaaring dagdagan reaktibo.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Kasama sa mga karaniwang sintomas ng hyperthyroidism hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, at nerbiyos. Sa maraming mga pasyente, isang mahusay na pagkatalo panginginig, isang banayad na pagyanig, ay nakikita bilang isang tanda ng hindi mapakali. Mga hormone sa teroydeo pasiglahin ang buong metabolismo. Dugo mataas ang presyon. Ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic dugo mga halaga ng presyon (presyon ng dugo ang amplitude) ay nadagdagan. Ang puso binago ang aktibidad. Ang puso mas mabilis ang pagkatalo, minsan ang apektadong tao ay naghihirap mula sa mga stroke ng puso (extrasystoles). Atrial fibrillation ay maaari ding maging resulta ng hyperthyroidism. Ang mga pasyente ay nakadarama ng gutom dahil sa pagtaas metabolismo ng enerhiya, ngunit pumayat pa rin. Hyperglycemia maaaring mangyari dahil sa mobilisasyon ng mga reserba ng glycogen at mga reserba ng taba. Mabilis na pawis ang mga pasyente, hindi mapagparaya sa init, at may basa-basa na mainit balat. Kailangan nilang bisitahin ang isang banyo nang mas madalas at magkaroon ng manipis na mga bangkito. Mahina ang kalamnan. Sa krisis sa thyrotoxic, lahat ng mga sintomas na ito ay tumindi nang masidhi at sa loob ng isang napakaikling panahon. Sa yugto kong krisis sa thyrotoxic, ang puso ang rate ay nadagdagan sa higit sa 150 beats bawat minuto. Ang mga pasyente ay nagsusuka at may mataas lagnat. Desiccosis maaaring bumuo dahil sa tumaas na paglabas ng likido. Sa yugto II ng krisis, ang mga pasyente ay lalong nalilito at nalulubog sa kamalayan. Nahihilo o inaantok sila. Sa yugto III, ang mga may sakit ay nahulog sa a pagkawala ng malay. Ang tumaas rate ng puso, puso arrhythmias at pag-aalis ng tubig partikular na nagbabanta. Kung hindi ginagamot, pagkawala ng malay nagbabanta sa hindi maibabalik na mga huling epekto. Sa pangkalahatan, ang pagbabala ng krisis sa thyrotoxic ay medyo mahirap. Ito ay madalas na nakamamatay.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang isang pansamantalang pagsusuri ay maaaring gawin nang mabilis batay sa mga katangian ng sintomas. Ang mapagpasyang pahiwatig ay ibinibigay ng isang kilalang hyperthyroidism. Ang nakataas na antas ng teroydeo ay maaaring napansin sa dugo sa krisis sa thyrotoxic. Ang TSH ang halaga ay malakas na nabawasan. Pinasisigla ng TSH ang thyroid gland upang makagawa mga thyroid hormone. Gayunpaman, sapagkat napakarami mga thyroid hormone sa dugo dahil sa krisis sa thyrotoxic, ang pitiyuwitari glandula gumagawa ng mas kaunting TSH. Ang mga antas ng mga thyroid hormone na T3 at T4 ay nakataas pa rin.
Komplikasyon
Kung nagkakaroon ng krisis sa thyrotoxic, nakakaapekto ito sa buong metabolismo. Presyon ng dugo nadagdagan, nerbiyos, pagkamayamutin, at mga kaguluhan sa pagtulog, at mga panginginig ay itinakda. Bilang karagdagan, ang aktibidad ng puso ay binago at karanasan ng mga nagdurusa palpitations puso at atrial fibrillation - kapwa maaari mamuno sa mga seryosong komplikasyon, kasama na pagpalya ng puso. Kasabay ng mga pangkalahatang sintomas ay pagbaba ng timbang, karaniwang nauugnay pag-aalis ng tubig at mga sintomas ng kakulangan. Ang pagpapakilos ng mga reserbang glycogen at fat ay maaari mamuno sa hyperglycemia. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay mahina ang katawan at dumaranas ng panghihina ng kalamnan. Sa krisis sa thyrotoxic, ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagdaragdag sa loob ng isang napakaikling panahon. Mataas lagnat, pag-aalis ng tubig at may kapansanan sa kamalayan na bumuo ng medyo mabilis. Kasunod, ang mga pasyente ay nahuhulog sa a pagkawala ng malay. Ang pagkawala ng kamalayan, kung hindi ginagamot o ginagamot ng huli, kadalasang mayroong hindi maibabalik na mga huling epekto o kahit na humantong sa kamatayan. Ang paggamot ng isang krisis sa thyrotoxic ay maaaring maapektuhan ng mga tipikal na epekto at mga pakikipag-ugnayan ng iniresetang gamot. Samakatuwid, ang interbensyon sa pag-opera ay laging mapanganib dahil ang pasyente ay karaniwang mahina na.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
A altapresyon, isang panloob na pagkabalisa, nerbiyos at pagkamayamutin ay mga reklamo na karaniwang dapat linilinaw ng isang doktor. Kung sila ay nagpatuloy na hindi nagbabago ng maraming linggo o buwan, dapat silang suriin. Kung tumaas ang mga iregularidad, kinakailangan agad ang pagbisita sa doktor. Kung may mga kaguluhan ng ritmo ng puso, isang pagbawas sa kalamnan lakas o pagkawala ng pangkalahatang katatagan, inirerekumenda ang konsulta sa isang doktor. Lagnat, pagsusuka, karamdaman, pati na rin ang isang pakiramdam ng karamdaman ay dapat iharap sa isang manggagamot. Dahil ang krisis sa thyrotoxic ay a kalusugan emergency, matinding pagbabago sa kagalingan ay madalas na nagaganap sa loob ng maikling panahon. Sa kaganapan ng biglaang hindi pagkakapare-pareho, ang mga serbisyong medikal na pang-emergency ay dapat na alerto. Ang katangian ng karamdaman ay na bago pa ang simula, ang mga apektadong indibidwal ay nawalan ng timbang, kahit na ubusin nila ang isang hindi karaniwang malaking bilang ng calories araw-araw. Hindi ginustong pagbaba ng timbang ay isang senyas ng alarma ng katawan. Sa kaso ng mga kaguluhan ng kamalayan, disorientation pati na rin ang mga kaguluhan ng memorya aktibidad, isang serbisyong pang-emergency ay dapat tawagan. Ang mga kasalukuyang tao ay may obligasyong mag-apply mga panukala of pangunang lunas. Nang walang napapanahong at propesyonal na pangangalagang medikal, ang apektadong tao ay nanganganib sa isang comatose na estado pati na rin ang hindi maibabalik na pinsala sa mga organo. Samakatuwid, mayroong matinding pangangailangan para sa aksyon kung mayroong isang makabuluhang pagkasira ng kalusugan.
Paggamot at therapy
Ang thyrotoxic crisis ay laging ginagamot sa masinsinang yunit ng pangangalaga. Sistema ng cardiovascular ang mga pagpapaandar ay masusing sinusubaybayan. Bilang karagdagan, sinusubaybayan ang paggamit ng likido at paglabas. Sa ganitong paraan, maaaring maganap ang fluid balancing at maaaring mapalitan ang exsiccosis. Ang mga pasyente ay tumatanggap ng tatlo hanggang apat na litro ng likido bawat araw. Ginagamit din ang mga gamot upang paghigpitan ang paggawa at pagtatago ng mga thyroid hormone. Kasama rito thyrostatic gamot tulad ng thiamazole at glucocorticoids tulad ng prednisolone. Ginagamit ang mga beta-blocker upang makontrol ang tumaas rate ng puso. Kung malubha ang lagnat, maaaring magamit ang mga ice pack upang palamig ito. Paracetamol or ibuprofen Maaari rin bawasan ang lagnat. Kung ang pasyente ay nagdurusa mula sa matinding pagkabalisa, pagpapatahimik maaaring ibigay. Kung ang krisis sa thyrotoxic ay sanhi ng kontaminasyon ng yodo at wala sa mga panukala inilarawan ang tulong, ang thyroid gland ay inalis halos halos sa isang pamamaraang pag-opera. Maaari ring maisagawa ang Plasmapheresis upang alisin ang yodo mula sa dugo.
Pagpigil
Ang pare-pareho na paggamot ng hyperthyroidism ay karaniwang maiiwasan ang krisis sa thyrotoxic. Ang mga pasyente na may kilalang hyperthyroidism ay hindi dapat uminom ng mga gamot na may mataas na nilalaman ng yodo. Ang pag-andar ng teroydeo ay dapat ding subaybayan sa mga espesyal na sitwasyon, tulad ng mga impeksyon o operasyon.
Pag-asikaso
Hindi tulad ng hyperthyroidism, ang krisis sa thyrotoxic ay nagdudulot ng matinding banta sa buhay. Hindi ito umuunlad nang magkakasunod ngunit tumatagal ng isang buong kurso. Gayunpaman, ang krisis ay karaniwang nauuna ng hyperthyroidism. Kailangan ng napapanahong interbensyong medikal upang maiwasan ang isang nakamamatay na kinalabasan ng sakit. Sa mga ganitong kaso, ang paggagamot at pag-aalaga ng follow-up ay tumatakbo nang kahanay. Ang layunin ng terapewtika ay gawing normal ang antas ng teroydeo at maiiwasan ang nagbabanta sa buhay kalagayan. Ang panganib sa buhay ay hindi pareho sa bawat krisis sa thyrotoxic. Sa maagang yugto, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay halos 10 porsyento na malamang; sa advanced na kurso, ang posibilidad ay 30 porsyento na. Ang huling pagpipilian sa mga malubhang kaso ay ang pagbawas ng operasyon ng thyroid gland. Gayunpaman, ang agarang paggamot ay laging kinakailangan. Ang pasyente ay na-ospital para sa hangaring ito. Kapag ang naaangkop na gamot ay ibinibigay, ang internist na namamahala ang nagpapatunay ng gamot. Bilang karagdagan, ang apektadong tao ay tumatanggap ng gamot laban sa karagdagang mga reklamo tulad ng alibadbad or pagkahilo. Kung matagumpay na napunan ang krisis, ang pag-aalaga ng pag-follow-up ay unti-unting natitigil at nagtatapos sa paglabas. Kung ang pag-opera ng teroydeo ay ginaganap, naka-iskedyul ang karaniwang mga pamamaraan ng pag-follow-up. Ang mga paminsan-minsang pag-follow-up na pagbisita ay ginaganap ng pangunahing doktor ng pangangalaga. Dapat dumalo ang pasyente sa mga tipanan upang ang mga posibleng bagong pagbabago sa teroydeong glandula ay napansin nang maaga.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang krisis ng Thyrotoxic ay isang emerhensiyang medikal dahil sa pasyente kalusugan maaaring lumala nang mabilis at posibleng humantong sa kamatayan. Samakatuwid ito ay may pinakamahalagang kahalagahan na ang mga pasyente ay hindi pagtatangka upang mapawi ang kanilang kalagayan sa kanilang sarili sa pamamagitan ng tulong sa sarili mga panukala. Hindi ito posible at pinapataas ang peligro ng kamatayan bilang resulta ng krisis sa thyrotoxic. Kung napansin ng mga indibidwal ang mga sintomas ng Thyrotoxic Crisis sa kanilang sarili o nakakaranas ng iba pang matinding sintomas, makipag-ugnay kaagad sa isang emergency na doktor. Kapag nasa ilalim ng pangangalagang medikal, ang mga pasyente na may Thyrotoxic Crisis ay susundin ang lahat ng mga tagubilin na ibinigay ng mga kawani, maging sila ay mga manggagamot o nars. Ang mga indibidwal na may krisis sa thyrotoxic ay karaniwang pinapapasok sa isang ospital at ginagamot bilang isang inpatient hanggang sa gumaling ang kanilang kalusugan. Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay tumatanggap ng naaangkop na gamot sa mga iniresetang dosis. Mahalaga ang regular at wastong pag-inom ng mga gamot na ito, kung hindi man ay maaaring umulit ang mga sintomas. Mga problema sa pagtunaw ginagamot din ng gamot, at ang mga pasyente ay tumatanggap din ng sapat na pagkain sa ospital. Dahil maraming mga nagdurusa ay may nerbiyos, sedatives ginagamit minsan.
