Ang pagdurugo ng esophageal variceal hemorrhage ay dumudugo mula barikos veins sa loob ng lalamunan. Inuri ito bilang isang emergency na pang-medikal at nagbabanta sa buhay.
Ano ang dumudugo na esophageal variceal?
Esophageal varices ay barikos veins (varices) sa lalamunan (tubo ng pagkain). Ang mga ito ay madalas na sanhi ng portal Alta-presyon. Esophageal varices maging sanhi ng pagluwang ng mga ugat sa loob ng lalamunan. Sila ay madalas na isang komplikasyon ng advanced atay cirrhosis Gayunpaman, ang iba pang mga sakit ay maaari ding maging responsable para sa paglitaw ng esophageal varices. Sa kurso ng atay cirrhosis, ang mga varises ng esophageal ay lilitaw sa halos 50 porsyento ng lahat ng mga pasyente. Kung nangyayari ang esophageal variceal dumudugo, halos 30 porsyento ng lahat ng mga apektadong indibidwal ang namatay sa kabila ng paggagamot. Ang peligro ng pag-ulit ng pagdurugo ng lalamunan ay humigit-kumulang na 70 porsyento.
Sanhi
Ang pagdurugo ng esophageal variceal ay sanhi ng isang luha sa mga varises sa esophagus. Ang mga varice sa esophagus ay nabubuo kapag wastong paagusan ng dugo mula sa atay ay hindi na posible, tulad ng sa kaso ng advanced cirrhosis ng atay. ang dugo naghahanap ng kahalili sirkulasyon patungo sa puso. Lumilikha ito ng mas mataas na presyon sa mga hepatic veins, na nagreresulta sa dugo pag-back up sa atay. Pagkatapos ay pinag-uusapan ng mga doktor ang portal Alta-presyon. Upang matiyak na ang dugo ay maaari pa ring maihatid sa puso, ang dugo ay naghahanap ng iba pang mga ruta sa pamamagitan ng paunang mayroon nang collateral sirkulasyon. Ang mabibigat na pilay na nagaganap dahil dito sa huli ay nagreresulta sa pagbuo ng barikos veins. Ang esophageal variceal dumudugo ay nagtatakda kapag mayroong panlabas na pinsala sa manipis na pader ng daluyan. Ito ay maaaring sanhi ng solidong pagkain, bukod sa iba pang mga bagay. Ang isa pang pag-trigger ay nadagdagan ang presyon ng vaskular sa panahon ng paglisan ng bituka, na nagreresulta sa compression ng tiyan. Ang mga varicose veins ay walang kalamnan na sapat na malakas upang makontrol at mapahinto ang dumudugo. Kaya, ang malaki dami ng dugo ay hindi maaaring lumampas sa atay. Ito naman ang sanhi ng pagkasira ng mga esophageal veins. Sa pag-usad ng sakit, ang mga ugat ay lalong pumayat hanggang sa huli ay pumutok. Maraming panganib na kadahilanan para sa esophageal variceal dumudugo. Kabilang dito ang pagkonsumo ng alkohol sa kabila ng cirrhosis ng atay, ang pagkakaroon ng napakalawak na varises ng esophageal, at dating nakaranas ng pagdurugo ng lalamunan.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Lumilitaw ang mga sintomas na huli sa mga varises ng esophageal. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng esophageal variceal dumudugo, kung saan ang mga pasyente ay biglang nagsuka ng dugo. Ang dugo ay nagpapakita ng malugod at sa maraming dami. Mula sa lalamunan, maaari rin itong direktang dumaloy sa tiyan, muli na nagdudulot ng mga tarry stools. Dahil ang dugo ay nakikipag-ugnay sa tiyan hydrochloric acid, nagiging itim ang kulay dahil sa mga pagbabago sa kemikal. Ang isa pang indikasyon ng esophageal variceal dumudugo ay maputla balat ng apektadong tao, na sanhi ng malaking pagkawala ng dugo. Bilang isang resulta, ang drop in presyon ng dugo nangyayari Ang pagdurugo ng esophageal variceal ay itinuturing na nagbabanta sa buhay at isang emerhensiyang medikal. Sa gayon, may panganib na ang pasyente ay mamatay sa isang maikling panahon. Ang dumudugo sa lalamunan ay bumubuo ng pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay ng atay cirrhosis. Ang mas advanced na cirrhosis, mas malaki ang peligro ng kamatayan mula sa esophageal variceal dumudugo.
Diagnosis at paglala ng sakit
Endoscopy ay karaniwang ginagawa upang masuri ang esophageal variceal hemorrhage. Para sa layuning ito, ang doktor ay nagsisingit ng isang manipis na tubo na nilagyan ng isang camera sa lalamunan sa pamamagitan ng bibig lukab. Sa tulong ng isang nakalakip na monitor, maaaring suriin ng manggagamot ang lalamunan mauhog at kilalanin ang mga esophageal varises. Mahalaga rin na gumawa ng a kaugalian na diagnosis sa iba pang mga posibleng dahilan ng dumudugo sa gastrointestinal tract. Maaari itong isama pamamaga ng gastric mauhog o ulser sa gastric. Hindi pangkaraniwan para sa esophageal variceal dumudugo na kumuha ng isang negatibong kurso sa kabila ng hemostasis. Halos 30 porsyento ng lahat ng mga pasyente ang namamatay dito. Sa karamihan ng mga kaso, ang dahilan para dito ay pagkabigla dahil sa matinding pagdurugo. Kahit na ang unang pagdurugo ay nakaligtas, humigit-kumulang isang-katlo ng mga naapektuhan na namamatay mula sa paulit-ulit na pagdurugo.
Komplikasyon
Ang esophageal variceal hemorrhage ay isang lubhang nagbabanta sa buhay na emerhensiya. Kahit na sa paggamot, mayroong isang mataas na rate ng kamatayan. Kaya, kahit sa ilalim terapewtika, hanggang sa 30 porsyento ng lahat ng mga pasyente ang namamatay. Nang walang paggamot, siyempre, ang dami ng namamatay ay mas mataas, na halos 100 porsyento. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang napakalaking hemorrhage kapag ang varicose veins sa lalamunan, na umbok ng dugo, ay bumukas. Nangyayari ang pagkawala ng dugo na nagbabanta sa buhay, na mapipigilan lamang ng mabilis na pag-clamping o pag-sclerose ng mga apektadong varises. Kahit na tumigil ang pagdurugo, isa pang 30 porsyento ng mga apektado ang namamatay mula sa paulit-ulit na pagdurugo. Ang mga sanhi para sa madalas na nakamamatay na kurso ng esophageal variceal hemorrhage ay, bilang karagdagan sa mataas na pagkawala ng dugo at ang nagresultang pagkawala ng mga likido, asphyxiation, pulmonya dahil sa pagnanasa ng dugo habang paglanghap, o ang pag-unlad ng sepsis na may maraming pagkabigo sa organ. Dahil ang esophageal variceal hemorrhage ay kadalasang napapailalim sa malubhang cirrhosis ng atay, iba pang mga seryosong at minsan nakamamatay na mga komplikasyon ay madalas na nangyayari. Sa matinding yugto, ang esophageal variceal hemorrhage ay maaari lamang malunasan ng nagpapakilala. Sa tulong nito terapewtika, ang mga agarang epekto lamang nito ang maiiwasan. Ang isang tunay na lunas ay posible lamang sa tulong ng nakagagamot na paggamot ng kakulangan sa atay. Kung hindi tinanggal ang dahilan, laging nangyayari ang paulit-ulit na pagdurugo. Minsan, lamang pag-transplant sa atay maaaring mai-save ang buhay ng pasyente.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Pagsusuka dugo o biglaang talamak kalusugan ang mga pagbabago ay itinuturing na may matinding pag-aalala. Dahil ang esophageal variceal dumugo ay isang kagipitan, ang pangangalagang medikal ay dapat na agad na hinahangad. Kung napansin ng apektadong tao ang mga abnormalidad sa lugar ng lalamunan, kung may biglaang pagbawas sa kagalingan, o kung lumitaw ang isang pakiramdam ng karamdaman, dapat konsultahin ang isang manggagamot. Kung mayroong panloob na kahinaan, maputla balat at mga abnormalidad kapag pumupunta sa banyo, kinakailangan ng aksyon. Ang dugo sa ihi o dumi ng tao ay mga signal ng alarma ng organismo. Kung ang locomotion ay may kapansanan, ang apektadong tao ay nakakaranas ng isang pagkawala ng katatagan sa katawan o mga reklamo ng kahinaan ng kalamnan, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling panahon. Ang sakit ay maaaring magresulta sa napaaga na kamatayan kung hindi ginagamot. Ang panloob na pagdurugo ay naroroon, na humahantong sa pagkawala ng panloob lakas. Kung ang apektadong tao ay hindi na nakakagawa ng kanyang karaniwang mga pisikal na aktibidad nang walang tulong o kakulangan sa ginhawa, kailangan niya ng tulong. Sa matinding kaso, ang isang serbisyo sa ambulansya ay dapat na alerto at pangunang lunas mga panukala dapat ilapat nang kahanay. Ang katangian ay isang pagbabago sa kalusugan kalagayan sa loob ng ilang minuto. Samakatuwid, isang mababa presyon ng dugo, isang pagkaantala sa karaniwang kakayahang reaksyon at kapansanan sa pag-iisip o disorientation ay dapat suriin at gamutin sa lalong madaling panahon.
Paggamot at therapy
Sa kaganapan ng esophageal variceal hemorrhage, kinakailangan ng agarang atensyong medikal dahil sa pinakamataas na peligro ng kamatayan. Ang pinakamahalagang therapeutic mga panukala isama ang pagpapatatag ng sirkulasyon, dahil ang pasyente ay nawawalan ng maraming dugo at likido sa maikling panahon. Upang makontra ito kalagayan, ang pasyente ay tumatanggap ng mga likido na intravenously. Kung kinakailangan, a dugo pagsasalin ng dugo pwede rin ibigay. Bukod dito, isang pagtatangka ay pinipigilan ang pagdurugo. Sa karamihan ng mga kaso, nagsasagawa ang manggagamot ng isang endoscopic ligation. Nangangahulugan ito na tinali niya ang mga esophageal varises sa tulong ng mga clip na gawa sa plastik. Nakapagpapagaling hemostasis pwede rin. Para sa hangaring ito, ang pasyente ay ibinibigay gamot tulad ng somatostatin or terlipressin. Ang mga ito ay may mas mababang epekto sa presyon ng dugo sa loob ng portal ugat sistema Kung ang matinding pagdurugo ay naroroon, mayroong pagpipilian na magpasok ng isang loboade ng lobo sa mas mababang esophagus. Pinapalabas ng manggagamot ang lobo sa lalamunan, na pinipiga ang dugo sasakyang-dagat. Gayunpaman, dahil ang panganib ng mga komplikasyon ay itinuturing na mataas, endoscopy or pangangasiwa ng mga gamot ay pangunahing ginagamit. Ang isa pang bahagi ng terapewtika ay ang pangangasiwa of antibiotics. Sa ganitong paraan, isang posibleng impeksyon sa bakterya ay kontra. Samakatuwid, tumatanggap ang pasyente ciprofloxacin sa loob ng ilang araw. Kung ang esophageal variceal hemorrhage ay nangyayari na nauugnay sa cirrhosis sa atay, mahalaga na maiwasan ang hepatic pagkawala ng malay.
Pagpigil
Ang esophageal variceal hemorrhage ay hindi maiiwasan. Para sa kadahilanang ito, mahalagang gamutin ang mga nagpapalitaw na pangunahing sakit sa isang napapanahong paraan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Kung mayroong a lasa ng dugo sa likod ng lalamunan, ang apektadong tao ay dapat na kumunsulta kaagad sa isang doktor. Ito ay isang esophageal variceal dumudugo emergency na medikal. Pagtulong sa sarili mga panukala ay hindi sapat upang makapagbigay ng sapat kalusugan pagmamalasakit sa sariling responsibilidad. Ang mga naghihirap ay dapat magbayad ng higit na pansin sa kanilang paggamit ng pagkain sa hinaharap. Ang mga pagkain na naglalaman ng matulis o matalim na elemento ay hindi dapat na ingest sa ilalim ng anumang mga pangyayari. Nagsasama sila, halimbawa, buto sa isda, crispbread o rusks. Maaari itong maging sanhi ng pinsala sa lalamunan. Bilang karagdagan, dapat laging alagaan upang ma-optimize ang proseso ng pagbili. Kinuha ang pagkain ay dapat na lupa nang sapat sa bibig ng mga ngipin, bago ito ilipat sa lalamunan. Kahit na bago iyon, dapat itong durugin sa pinakamaliit na posibleng morsel. Sa kaganapan ng pagbagsak ng presyon ng dugo, kahinaan o pangkalahatang karamdaman, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad o isang alerto sa isang serbisyo sa ambulansya. Mayroong isang potensyal na banta sa buhay na ginagawang kinakailangan ng medikal na atensiyon sa lalong madaling panahon. Bilang karagdagan, ang mga pisikal na aktibidad na nagbibigay ng isang malakas na pilay sa organismo ay dapat na pigilin. Ang samahan ng oras ng paglilibang pati na rin ang mga aktibidad sa pampalakasan ay dapat na na-optimize ng apektadong tao batay sa mga posibilidad ng organismo.
