Sosa ay isang mahalagang elemento mula sa pangkat ng mga alkali metal, na kung saan ay binibilang sa mga electrolytes (dugo mga asin). Sa kontekstong ito, sosa ay ang pangunahing cation ng extracellular fluid (likido na matatagpuan sa labas ng cell), kasama ng klorido (Cl) at bikarbonate (HCO3). Hanggang sa 90% sa lahat sosa ay matatagpuan doon. Ginampanan nito ang isang mahalagang papel sa katawan tubig balanse kasama ng potasa at klorido. Ang average na pang-araw-araw na paggamit ng sodium ay circa 150 mmol.
Ang proseso
Kailangan ng materyal
- Serum ng dugo
- 24 na ihi
Paghahanda ng pasyente
- Hindi kinakailangan
Nakagagambalang kadahilanan
- Walang alam
Mga normal na halaga - suwero (dugo)
| Karaniwang mga halaga sa mmol / l | |
| 1st week ng buhay | 133-146 |
| Ika-1 buwan ng buhay (LM) | 134-144 |
| <6 LM | 134-142 |
| IKA-6-12 LM | 133-142 |
| > 1st year of life | 134-143 |
| Matatanda | 135-145 |
Mga normal na halaga - ihi
| Normal na halaga sa mmol/24 h | 50-200 |
indications
- Paghinala ng mga kaguluhan sa balanse ng tubig
Interpretasyon
Pagbibigay kahulugan ng nakataas na halaga (sa suwero; hypernatremia (labis na sosa)).
- Pag-aalis ng tubig (kawalan ng likido) - hypernatremia (labis na sodium) sa hypervolemia o hypertonic dehydration; hematocrit ↑
- Tumaas na pagkalugi sa likido - hal, dahil sa pagtatae (pagtatae), lagnat, labis na pagpapawis, polyuria (tumaas na ihi output), stoma (stoma carrier), fistulae, pagkasunog
- Nabawasan ang paggamit ng likido
- Renal dyabetis insipidus - dahil sa paglaban ng ADH (paglaban na nauugnay sa antidiuretic hormone), nephrocalcinosis, talamak pyelonephritis (pamamaga ng pelvis ng bato), mga cystic kidney.
- Sentral dyabetis insipidus (DHA kakulangan).
- Hyperhydration - hypernatremia (labis na sosa) sa hypervolemia (kabuuang protina ↓); hematocrit ↓
- Labis na paggamit ng asin:
- Conn syndrome (pangunahing hyperaldosteronism).
- Seawater pagkalasing (pag-inom ng asin tubig).
- Iatrogenic (hal. Pagbubuhos ng hypertonic saline o sodium bicarbonate solution o penicillin salts na naglalaman ng sodium)
- Tumaas na sodium reabsorption:
- Pagkulang sa bato - proseso na humahantong sa isang mabagal na progresibong pagbawas sa paggana ng bato.
- Labis na paggamit ng asin:
- Gamot (na may sodium-retarding effect).
- Hormones: glucocorticoids (prednisolone).
- Selective COX-2 inhibitors (coxibs) - celecoxib, etoricoxib.
Pagbibigay kahulugan ng nabawasan na mga halaga (sa suwero; hyponatremia (kakulangan sa sodium)).
- Pseudohyponatremia (kakulangan sa pseudonatremia): nailalarawan ito sa pamamagitan ng euvolemia sanhi ng pag-aalis ng tubig sa plasma ng, halimbawa, mabilis na pagbubuhos ng isang hypertonic solution o mataas na konsentrasyon ng lipoproteins at mga protina ng plasma Ang iba pang mga sanhi ay:
- Hyperlipoproteinemia (tingnan ang lipoproteins).
- Hyperproteinemia (plasmocytoma, Sakit na Waldenström).
- Pag-aalis ng tubig: (hyponatremia (kakulangan ng sodium) sa hypovolemia) o isotonic at hyponic dehydration. Ang mga sanhi ay:
- Pagtatae (pagtatae)
- Pagsusuka
- Kakulangan ng mineral na corticoid (sakit ni Addison)
- Interstitial nephritis
- Kidney na nawawalan ng asin
- Hyponatremia (kakulangan ng sodium) sa euvolemia.
- Syndrome ng hindi sapat DHA pagtatago SIADH) (kasingkahulugan: Schwartz-Bartter syndrome) - mayroong isang hindi naaangkop na mataas na pagtatago ng antidiuretic hormone (ADH; labis na ADH) na may kaugnayan sa dugo plasma osmolality; humahantong ito sa hindi sapat na paglabas ng likido ng mga bato na may pagbuo ng lubos na puro ihi; ang resulta ay hyperhydration (overhydration) na may dilutional hyponatremia ("kakulangan sa sosa na ayon sa batas"), na maaaring mamuno sa cerebral edema (utak pamamaga). Etiology (sanhi): paraneoplastic sa humigit-kumulang na 80% ng mga kaso sa mga pasyente na may maliit na cancer sa baga ng cell; iba pang mga posibleng sanhi ay kinabibilangan ng:
- CNS (gitnang nervous system) karamdaman: Intracranial hemorrhage (dumudugo sa loob ng bungo; parenchymal, subarachnoid, sub- at epidural, at supra- at infratentorial hemorrhage) / intracerebral hemorrhage (ICB; pagdurugo ng utak), mga bukol ng utak, Guillain-Barré syndrome (GBS), mga impeksyon, mininghitis (meningitis), encephalitis (utak pamamaga), multiple sclerosis (MS).
- Mga sakit sa baga (ment sakit): pulmonya (pneumonia / insb. Legionella pulmonya (pulmonya sanhi ng pathogen Legionella pneumophilia)), bronchial carcinoma (maliit na cell at hindi maliit na cell), empysema (ment hyperinflation), talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD), tuberkulosis.
- Malignant (malignant) na karamdaman: Carcinomas (ment, ENT area, gastrointestinal at genitourinary tract gastrointestinal tract at ihi at genital tract), lymphomas, sarcomas.
- Gamot: Antidepressants, antiepileptics, anticonvulsants, antipsychotics, nonsteroidal anti-inflammatory gamot (Mga NSAID), opioids.
- Iba't ibang: mutasyon ng receptor ng Vasopressin-2, higanteng cell arteritis, idiopathic.
Mga sintomas: Alibadbad (pagduwal), walang gana kumain, cephalgia (sakit ng ulo).
- Syndrome ng hindi sapat DHA pagtatago SIADH) (kasingkahulugan: Schwartz-Bartter syndrome) - mayroong isang hindi naaangkop na mataas na pagtatago ng antidiuretic hormone (ADH; labis na ADH) na may kaugnayan sa dugo plasma osmolality; humahantong ito sa hindi sapat na paglabas ng likido ng mga bato na may pagbuo ng lubos na puro ihi; ang resulta ay hyperhydration (overhydration) na may dilutional hyponatremia ("kakulangan sa sosa na ayon sa batas"), na maaaring mamuno sa cerebral edema (utak pamamaga). Etiology (sanhi): paraneoplastic sa humigit-kumulang na 80% ng mga kaso sa mga pasyente na may maliit na cancer sa baga ng cell; iba pang mga posibleng sanhi ay kinabibilangan ng:
- Hyperhydration (hyponatremia (kakulangan ng sodium) sa hypervolemia (kabuuang protina ↓) (= "sodium dilution"):
- DHA labis (SIADH; syndrome ng hindi sapat na pagtatago ng ADH).
- Pagpalya ng puso
- Cirrhosis ng atay
- Myocardial infarction (atake sa puso), talamak
- Nephrotic syndrome
- Pagkulang ng bato (progresibong pagbawas ng pagpapaandar ng bato), talamak at talamak.
- Kailan tubig ang paggamit ay lumampas sa kapasidad ng excretory ng klase.
- Hypoosmolality at hyponatremia (kakulangan sa sodium).
- Talamak alkohol pang-aabuso o pagkalasing sa alkohol.
- Paggamot
- ACE inhibitor4
- Analgesics
- Non-steroidal anti-namumula gamot (NSAIDs) 3, na tinatawag ding mga non-steroidal na anti-namumula na gamot (NSAPs) o NSAIDs.
- Antidepressants
- Grupo ng noradrenergic at tiyak na serotonergic antidepressants (NaSSA) - mirtazapine [katamtamang panganib].
- Pumipili serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SSNRI) - venlafaxine [napakadelekado].
- Pumipili serotonin muling gamitin ang mga inhibitor1 (SSRI = Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) - citalopram, escitalopram, fluvoxamine, fluoxetine, paroxetine, sertarline [mataas na peligro].
- Tricyclic antidepressants (TCAs) - amitriptyline4 [katamtamang peligro]
- Mga Antimalarial (atovaquone).
- Mga anticonvulsant (carbamazepine1, gabapentin, topiramate).
- Antipsychotics (neuroleptics) - haloperidol4
- Diuretics
- Thiazide diuretics (hydrochlorothiazide (HCT), benzthiazide, clopamide, chlortalidone (CTDN), chlorothiazide, hydroflumethiazide, indapamide, methylclothiazide, metolazone, polythiazide at trichlorometiazide, xipamide).
- Gamot
- Ecstasy4
- Mga Opyo1
- Fibrates (Clofibrate
- Pagpuno / pamamaga ng mga ahente (psyllium, flaxseed) [para sa matagal na paggamit].
- Hormones
- Desmopressin2
- Oxytocin2
- Vasopressin2
- Sulfonylurea (glibenclamide glibenclamide, glibornuride, gliclazide, glipizide, gliquidone, glisoxepide, glycodiazine (Redul) ikatlong henerasyon sulfonylureas: glimepiride (Amaryl)).
- Mga gamot na cytostatic3 (cyclophosphamide, mga platinum compound, vinca alkaloids).
- Nadagdagang pangangailangan
- Tumaas na pagkawala ng pawis pagkatapos ng mabibigat na pisikal na aktibidad.
- Mga buntis at pagpapasuso mga kababaihan
- Pagkawala sa pamamagitan ng balat, tulad ng sa malawak mga sugat sa balat or cystic fibrosis (mataas na konsentrasyon ng sodium sa pawis).
1 Mga Droga na nagpapasigla sa pagpapalabas ng antidiuretic hormone (ADH) 2 Mga gamot na exogenous na nagbibigay ng ADH3 na Mga Droga na maaaring maging sanhi ng pagkilos ng ADH4 na Mga Droga na maaaring maging sanhi ng hyponatremia (kakulangan sa sodium) ng hindi malinaw na etiology (sanhi).
Karagdagang mga tala
- Ang hyponatremia (kakulangan sa sodium, <135 mmol / l) ay maaaring maging sanhi ng hindi matatag na lakad (mga kaguluhan sa paglalakad) at bumagsak sa mga matatanda. Inuri ito batay sa konsentrasyon ng suwero tulad ng sumusunod:
- Banayad na hyponatremia (kakulangan sa sodium, halaga ng suwero ng sodium sa pagitan ng 130 at 135 mmol / l).
- Katamtamang hyponatremia (kakulangan ng sodium, 125 hanggang 129 mmol / l).
- matinding hyponatremia (kakulangan sa sodium, <125 mmol / l).
Ang pagkalat (incidence ng sakit) ay humigit-kumulang na 2%. Ang mga sintomas ay maaaring mag-iba mula sa banayad at hindi tiyak sa malubhang at nagbabanta sa buhay. Katamtamang malubhang sintomas ay: Alibadbad wala pagsusuka, sakit ng ulo, at pagkalito. Malubhang sintomas ay kasama pagsusuka, mga problema sa cardiorespiratory, mga seizure, somnolence, at pagkawala ng malay. Ang mga pasyente na may talamak na hyponatremia (kakulangan sa sodium) ay kapansin-pansin para sa paglakad ng kawalan ng katatagan (kaguluhan sa paglalakad) at mga kakulangan sa kognitibo. Ang hyponatremia (kakulangan sa sodium) ay itinuturing na isang independiyenteng kadahilanan ng peligro para sa mas mataas na dami ng namamatay (rate ng kamatayan) sa sakit sa puso at baga; sa cirrhosis sa atay, hyponatremia (kakulangan sa sodium) ay itinuturing na isang hindi kanais-nais na marka ng prognostic
- Ang normal na kinakailangan para sa sodium sa mga kababaihan pati na rin sa mga lalaki ay 550 mg / d.
