Target ng therapeutic
- Pagkawala ng mga sintomas
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Para sa hindi aktibong omarthrosis: analgesic /sakit nagpapagaan ng loob paracetamol (pinakamahusay na disimulado).
- Sa nakaaktibo na omarthrosis (na-abrade kartilago o pamamaga ng buto): nonsteroidal anti-inflammatory gamot (NSAIDs), hal, pumipili ng mga COX-2 na inhibitor (hal. etoricoxib) O diclofenac [walang pangmatagalan terapewtika!] Tandaan: Hindi diclofenac nasa peligro sa cardiovascular! Apektado ang mga pasyente na may puso pagkabigo (kakulangan sa puso) ng NYHA klase II hanggang IV, coronary artery disease (CAD, coronary artery disease), peripheral arterial occlusive disease (CAD) o cerebrovascular disease.
- Kung kinakailangan, glucocorticoids; ang epekto ng intra-articular ("sa magkasanib na lukab") ay hindi natitiyak ang iniksyon, ngunit maaaring maibigay sa mga kaso ng pamamaga na hindi mapigilan kung hindi man.
Mga karagdagang tala
- Masidhi pangangasiwa Ang (administrasyon) ay hindi nagbibigay ng mga kalamangan kaysa sa pangangasiwa sa bibig.
- Ang patuloy na terapewtika hindi dapat gamitin.
- Hindi dapat pagsamahin ang iba't ibang mga NSAID!
- Alternatiba terapewtika para sa mataas na peligro sa puso / gastrointestinal → maginoo NSAIDs + mababa-dosis acetylsalicylic acid (ASA) + proton pump inhibitors (PPI; acid blockers) (rekomendasyon ng Komisyon sa Gamot ng German Medical Association).
- Caveat. Ayon sa isang pag-aaral sa cohort, ang mga rate ng dami ng namamatay na 1 taong makabuluhang tumaas pagkatapos ng panandalian hanggang katamtamang panahon tramadol gamitin bilang isang analgesic sa mga pasyente na may osteoarthritis kumpara sa NSAIDs (naproxen, diclofenac, celecoxib, at etoricoxib). Ang mga rate ng kamatayan sa ilalim codeine ay katulad sa mga nasa ilalim tramadol sa isang ulopaghahambing sa ulo (34.6 at 32.2 / 1,000 tao-taon, ayon sa pagkakabanggit).
Mga glucocorticoid
- Mode ng pagkilos: Mga glucocorticoid mayroong mga antiphlogistic at antiedematous (anti-namumula at decongestant) na mga epekto.
- Ang epekto sa intra-articular injection ay kontrobersyal (EULAR na patnubay: 1b; OARSI guideline: angkop; patnubay ng AAOS: hindi angkop), ngunit maaaring ibigay sa mga kaso ng pamamaga na hindi mapigilan kung hindi man.
May mga iba pang gamot na inilaan upang mapawi at labanan ang kakulangan sa ginhawa at sintomas ng osteoarthritis. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng mga ahente na ito ay hindi natiyak. Samakatuwid, walang rekomendasyong maaaring magawa para sa kanila.
Mga pandagdag (suplemento sa pagdidiyeta; mahahalagang sangkap)
Karaniwan, gamot mula sa mga nabanggit na pangkat ay kinuha kasama ng chondroprotectants /kartilago-protect ng mga ahente (hal. Glukosamina sulpate, chondroitin sulfate) upang pagbawalan kartilago-napahamak na mga sangkap at nagbibigay ng kaluwagan o pagpapabuti ng sakit.
Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa chondroprotectants, tingnan ang sumusunod na kabanata.
Tandaan: Ang Chondroprotectants ay dapat na mas mabuti na kunin kasama ng iba pang mga sangkap na mahahalagang aktibo ng buto, tulad ng bitamina (C, D, E, K) at omega-3 mataba acids (docosahexaenoic acid (DHA) at eicosapentaenoic acid (EPA)), kung naaangkop.
