Malabsorption pagkatapos ng Maliit na Pagkuha ng bituka: Mga Komplikasyon

Ang mga sumusunod ay ang pinakamahalagang sakit o komplikasyon na maaaring maiambag ng maliit na pagdumi ng bituka (bahagyang maliit na pagdumi ng bituka):

Sistema ng paghinga (J00-J99)

  • Pneumonia (pamamaga ng baga)

Endocrine, nutritional, at metabolic disease (E00-E99).

  • Malnutrisyon (malnutrisyon)

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

  • Impeksyon

Sistema ng sirkulasyon (I00-I99)

Bibig, lalamunan (tubo ng pagkain), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

  • Pagdurugo, hindi tinukoy
  • Dysbiosis (kawalan ng timbang ng flora ng bituka).
  • Maikling bowel syndrome (tingnan sa ibaba)
  • Incisional hernia - tiyan luslos ng luslos sa lugar ng scar ng kirurhiko.

pa

  • Anastomotic stenosis - pagpapakipot ng tahi ng pagkonekta.
  • Kakulangan sa pag-Suture - kawalan ng kakayahang tahiin upang maiakma ang mga tisyu.
  • Mga karamdaman sa sugat

Kapag ang maliit na bituka ng mga may sapat na gulang ay resected ng hanggang sa 50%, posible pa rin upang matugunan ang enerhiya, pagkaing nakapagpalusog at mahahalagang kinakailangan ng sangkap, upang walang malabsorption ("mahirap pagsipsip") Mga resulta - ibinigay na ang duodenum (duodenum), ileum (ileum) at ang balbula na tulad ng ileocecal balbula (balbula sa kantong sa pagitan ng tutuldok at ang apendiks) ay napanatili. Sa ilalim ng mga pangyayaring ito, ang pagkawala ng kapasidad na sumisipsip ay maaaring mabayaran ng napakalaking kapasidad ng reserba ng maliit na bituka - sa pamamagitan ng pagbagay (pagsasaayos) ng natitirang bituka. Ang pagbagay ay ginawang posible ng pagtaas ng aktibidad ng enzyme sa mauhog ng maliit na bituka at pagtaas sa laki ng mga protrusions ng mucosal (villi) pati na rin ang mga mucosal invagination (crypts). Gayunpaman, habang dumarami ang sukat ng resection, ang lugar ng resorption ay bumababa, at kasama nito ang saklaw ng nutrient at vital sangkap, enerhiya, at tubig mga kinakailangan Kung ang higit sa 50% ng maliit na bituka ay tinanggal, pagsipsip ng mahahalagang nutrisyon at mahahalagang sangkap ay nakompromiso. Ang resection na higit sa 75% ng kabuuang haba ay nagreresulta sa minarkahang malabsorption at malnutrisyon (malnutrisyon). Underutilization ng:

Mga sintomas ng klinikal, pagsipsip ng mga nutrisyon at mahahalagang sangkap at ang mga nagresultang sintomas ng kakulangan, bilang karagdagan sa natitirang haba ng bituka, higit na nakasalalay sa kung mapanatili ang scrotum, jejunum o ileocecal balbula. Kung bahagyang o kabuuang pagtanggal ng tutuldok nangyayari nang sabay-sabay na may maliit na pagdumi ng bituka, ang pagsipsip ay maaari ding makabuluhang kapansanan at maaaring lumala ang mga sintomas.

Pagdiskubre ng ileum ng terminal

Ang ibabang bahagi ng maliit na bituka - ileum (scimitar), ang terminal ileum ay ang lugar ng bitamina B12 pagsipsip at apdo reabsorption ng asin. Bitamina B12 at apdo mga asin napapailalim sa bituka-atay (enterohepatic) sirkulasyon. Mahalaga ito para sa regulasyon ng bitamina B12 at apdo asido balanse.

Mga kahihinatnan - Pagdiskubre ng terminal ileum

Matapos ang operasyon ng operasyon sa ileum ng terminal - humigit-kumulang na 100 cm - ang sirkulasyon ng enterohepatic nagambala. Bilang isang resulta, ang pagsipsip ng bitamina B12 ay napinsala - bitamina B12 kakulangan - at mga nonphysiologic na halaga ng apdo mga asin pumasa sa tutuldok dahil sa kakulangan ng reabsorption. Doon nila pinapataas ang mga alon ng pag-ikli ng makinis na kalamnan (peristalsis) at binabawasan ang reabsorption ng tubig. Sa ganitong paraan, ang mga acid ng apdo maging sanhi ng chologenic pagdudumi (pagtatae) na may mataas na pagkawala ng likido, electrolytes, at natutunaw sa tubig bitamina. Ang apdo mga asin sa kalaunan ay pinalabas sa dumi ng tao. Ang atay ay hindi kayang bayaran ang pagkawala ng mga acid ng apdo sa pamamagitan ng pagtaas ng pagbubuo, na nagreresulta sa pagbawas ng asin sa apdo walang halo sa likido ng apdo. Bilang isang resulta ng pagkawala, ang mga asin sa apdo ay hindi na magagamit para sa pagbuo ng micelle. Ang kritikal na micellar walang halo humahantong sa nabawasan na paggamit ng pandiyeta na taba at natutunaw sa taba bitamina A, D, E, at K. Dahil ang mga pandiyeta na pandiyeta ay hindi sapat na hinihigop, ang mga hindi nasisiyas na taba at mga produktong fatty lipid ay umabot sa mas malalim na mga bahagi ng bituka. Doon pinapabilis nila ang pagdaan ng bituka sa pamamagitan ng pagpapasigla ng peristalsis at sa wakas - bilang isang resulta ng pagtaas ng fecal fat excretion (steatorrhea; chologenic fatty stool). Sa pamamagitan din ng paglulunsad ng mga alon ng pag-ikli at pagbawalan ang reabsorption ng tubig mula sa bituka, ang mga asing-gamot sa apdo sa colon ay nagpapalala ng fatty pagdudumi Ang pagtaas ng pagkalugi ng taba sa pamamagitan ng dumi ng tao ay nagreresulta din sa pagtaas ng pagkawala ng mga solusyong bitamina A, D, E, at K, pati na rin ang mahahalagang mataba acids. Nakasalalay sa lawak ng kaguluhan ng pagsipsip ng taba, isang negatibong enerhiya balanse nangyayari, na nagreresulta sa pagbaba ng timbang [4.2]. Ang mga acid ng apdo ginawa sa malaking bituka magbigkis kaltsyum, bilang isang resulta kung saan ang mahahalagang mineral ay lalong pinalalabas kasama ng apdo acid. Kaltsyum ang mga kakulangan ay maaaring mabilis na bumuo bilang isang resulta. Ang hypocalcemia (kakulangan sa calcium) ay pinapaboran din ng hindi nasisiyahan mataba acids, sapagkat ang mga ito ay nagsasama sa kaltsyum upang mabuo ang mga hindi malulusaw na sabon ng kaltsyum at sa gayon ay hadlangan ang pagsipsip ng kaltsyum. Bukod dito, ang pagkawala ng bile acid ay nagtataguyod ng paglabas ng oxalic acid sa ihi (hyperoxaluria) at sa gayon ay nagdaragdag ng peligro ng klase pagbuo ng bato. Ang mga pasyente na may resected ileum ay dapat na iwasan ang mga pagkain na naglalaman oxalic acid, tulad ng beet, perehil, rhubarb, spinach, chard pati na rin mga mani. Mga sanhi ng pagtaas ng oxalic acid - oxaluria:

  • Ang mataas na halaga ng glycine ay pumasok sa colon na may mga asing-gamot sa apdo, kung saan ito ay ginawang glyoxalate bakterya. Ang glyoxalate ay ginawang oxalic acid pagkatapos ng pagsipsip sa atay
  • Ang mataas na konsentrasyon ng asin ng apdo sa colon ay nagdaragdag ng pagkamatagusin ng mucosa upang mai-oxalate ang mga ions
  • Mababang asin sa apdo walang halo naantala ang pagsipsip ng mataba acid, na pinapayagan ang mga fatty acid na pagsamahin sa kaltsyum upang mabuo ang mga hindi malulusaw na sabon ng kaltsyum. Sa gayon, ang oxalic acid ay hindi na matatalian ng kaltsyum upang mabuo ang calcium oxalate, na magreresulta sa mas mataas na pagsipsip ng libreng oxalic acid na na-ingest mula sa pagkain at pagdumi sa ihi

Pagdiskubre ng ileocecal balbula

Ang ileocecal balbula at colon ay nagsisilbi upang patatagin ang tubig at electrolyte balanse, Bawasan pagdudumi, at i-optimize ang pagtugon sa mga pangangailangan sa enerhiya. Ang ileocecal balbula ay mayroon ding pagpapaandar na pumipigil sa kati ng mga nilalaman ng bituka mula sa colon, na kung saan ay mabigat na kolonya bakterya, sa maliit na bituka, na mahirap sa bakterya. Ang malawak na pagkabigo ng ileocecal balbula ay maaaring magresulta sa paglaki ng bakterya sa maliit na bituka, tulad ng bakterya ipasok ang maliit na bituka nang walang sagabal sa kati ng mga nilalaman ng bituka mula sa colon. Ang cellular antigens ay nakapag-convert ng pangunahing apdo acid sa pangalawang mga acid na apdo sa colon. Ang pangunahing mga acid na apdo ay sa gayon ay hindi na magagamit para sa pagbuo ng micelle, na pumipigil sa pagsipsip ng mga taba sa bituka. Ang mataas na konsentrasyon ng pangalawang mga acid na apdo, sa gayon, ay nagdaragdag ng panganib ng kanser sa pamamagitan ng pagsuporta sa mga mekanismo na nagtataguyod ng pag-unlad ng bukol. Bukod dito, ang paggamit ng bitamina B12, carbohydrates at proteins Ang (protina) ay may kapansanan, dahil ang bakterya ay kumukuha ng mataas na halaga ng mga mahahalagang sangkap na ito mula sa diyeta para sa kanilang sariling mga pangangailangan. Dahil dito, ang mga pagkukulang sa bitamina B12 ay hindi pangkaraniwan sa mga pasyente na may absent ileocecal valves. Bilang karagdagan, ang katawan ay hindi sapat na ibinibigay carbohydrates at proteins. Ang nadagdagang akumulasyon ng bakterya at mga lason ng bakterya sa maliit na bituka ay nakakapinsala sa mauhog ng maliit na bituka. Bilang isang resulta ng pamamaga ng mucosal pati na rin ang mga pagbabago na tulad ng tumor, nangyayari ang malabsorption ng mga nutrisyon at mahahalagang sangkap. Sa partikular, mga mahahalagang fatty acid, fat-soluble na bitamina, bitamina c, kaltsyum, magnesiyo, bakal, at sink ay hindi sapat na hinihigop [4.2]. Bukod dito, ang pagkasira ng bituka mauhog humahantong sa nadagdagan na pagkawala ng protina ng bituka, tulad ng pagtagas ng plasma proteins sa pamamagitan ng bituka mucosa sa loob ng bituka ay lumampas sa rate ng pagbuo ng protina (albumen) - enteral protein loss syndrome. Ang pagbawas sa nagpapalipat-lipat na mga protina ng plasma ay karaniwang sinamahan ng malubhang kakulangan ng protina. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng pagkawala ng protina ng bituka ay humantong sa pagbawas ng oncotic pressure at sa gayon - depende sa lawak ng nabawasan na konsentrasyon ng mga protina ng plasma (hypoproteinemia) - sa pagbuo ng edema. Kung nabigo ang balbula ng ileocecal, ang pagdaan sa maliit na bituka ay pinabilis [4.2]. Bilang isang resulta, ang mga nutrisyon at mahahalagang sangkap ay hindi maaaring masipsip o mabulok ng mauhog na lamad ng malaking bituka - pagpapalakas ng pagtatae ng osmotic. Mga likido at electrolytes, tulad ng calcium, magnesiyo, potasa at sosa, ay nawala sa mataas na halaga sa pagtatae [4.2]. Ang mga indibidwal na nagkaroon ng pag-aalis ng kirurhiko sa terminal ileum o ileocecal balbula ay madalas na kulang sa enerhiya at mahahalagang nutrisyon at mahahalagang nutrisyon dahil sa mga kaguluhan sa pagsipsip at pagtaas ng pagkalugi sa pamamagitan ng dumi ng tao.

Kahalagahan ng colon

Ang isang ganap na gumaganang malaking bituka (colon) ay may mahalagang papel sa maikling bowel syndrome. Sa kabila ng napakaliit na natitirang haba ng maliit na bituka, makakatulong ang colon na mapanatili ang balanse ng enerhiya. Bilang karagdagan sa pagsipsip ng mga electrolyte at tubig, ang colon ay may kakayahang mag-convert carbohydrates hindi ginamit ng natitirang bituka, pati na rin Dietary fiber, sa mga short-chain fatty acid, tulad ng n-butyrate, acetate at propionate, sa pamamagitan ng pagkasira ng bakterya. Ang mga ito ay mabilis at halos ganap na hinihigop ng colon mucosa. Ang mga kadena na fatty acid ay may malaking kahalagahan para sa paggana ng colon mucosa. Nagsisilbi silang mga substrate na nagbibigay ng enerhiya para sa microflora ng colon mucosa [4.2]. Ang butyrate ay ang pinakamahalagang tagapagtustos ng enerhiya ng mga mucosal cell. Kasama ng propionate, ngunit ang butyrate ay nagpapasigla ng pisyolohikal na bagong pagbuo ng cell sa mga crypts ng colon at pinapanatili ang aktibidad ng bacterial enzymes at sa gayon ang mga proseso ng pag-andar sa colon. Isang mataas na paggamit ng Dietary fiber sa gayon tinitiyak ang isang mataas na nilalaman ng mga short-chain fatty acid sa colon. Ang nagreresultang pagbaba ng halaga ng ph ay humahadlang sa kolonisasyon ng pathogenic kagaw [4.1]. Ang isang mataas na halaga ng ph sa loob ng bituka, sa kabilang banda, ay nagtataguyod ng pagbabago ng pangunahin sa pangalawang mga acid na apdo. Ang mataas na konsentrasyon ng pangalawang mga acid na apdo, sa gayon, ay nagdaragdag ng panganib ng kanser sa bituka sa pamamagitan ng pagsuporta sa mga mekanismo na nagtataguyod ng pag-unlad ng bukol. Bukod dito, itinataguyod ng mga fatty acid ang pagsipsip ng sosa klorido at tubig sa colon. Bilang isang resulta ng isinama na fatty acid, sodium klorido at reabsorption ng tubig, solute - osmotically active molecule, tulad ng mga natunaw na asing-gamot at glukos - ay lalong natanggal mula sa loob ng bituka. Sa ganitong paraan, ang pagkahilig sa pagtatae ay makabuluhang nabawasan-naibigay na ang isang buo na terminal ileum ay nagbibigay-daan sa bile acid reabsorption

Mga kahihinatnan ng bahagyang at kabuuang paggalaw ng colon, ayon sa pagkakabanggit

Gayunpaman, kapag ang colon ay bahagyang o ganap na namamaluktot na kasama ng maliit na pagdumi ng bituka, nawala ang mataas na kapasidad ng reserba para sa tubig at electrolyte reabsorption. Sa wakas, ang colectomy (pagtanggal ng colon) ay humahantong sa pagtatae na mahirap kontrolin ang therapeutically. Katulad nito, ang mga carbohydrates pati na rin Dietary fiber ay hindi mahihigop sa kawalan ng at lalong nawala sa dumi ng tao - pag-unlad ng osmotic pagtatae. Bilang kinahinatnan, ang balanse ng enerhiya at sa gayon ang katayuan sa nutrisyon ng mga pasyente ay lalong lumala. Ang pagkawala ng ileocecal balbula na nauugnay sa colectomy ay lalong nagpapabilis sa maliit na daanan ng bituka

Resection ng jejunum

Kung ikukumpara sa terminal ileum, ileocecal balbula, at colon, ang operasyon ng operasyon ng jejunum (walang laman na bituka) ay hindi gaanong kahalagahan dahil ang pagsipsip ng mga nutrisyon at mahahalagang sangkap ay hinahawakan ng terminal ileum [4.2].