Ulcerative Colitis: Mga Komplikasyon

Ang mga sumusunod ay ang pinakamahalagang sakit o komplikasyon na maaaring maiambag ng ulcerative colitis:

Dugo, mga organo na bumubuo ng dugo - Immune system (D50-D90).

Sistema ng cardiovascular (I00-I99).

Atay, gallbladder, at biliary tract-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Pangunahing biliary cholangitis (PBC, mga kasingkahulugan: nonpurulent mapanirang cholangitis; dati pangunahing biliary cirrhosis) - medyo bihirang sakit na autoimmune ng atay (nakakaapekto sa mga kababaihan sa halos 90% ng mga kaso); nagsisimula pangunahing biliary, ibig sabihin, sa intrahepatic at extrahepatic ("sa loob at labas ng atay") apdo mga duct, na nawasak ng pamamaga (= talamak na nonpurulent mapanirang cholangitis). Sa mas mahabang kurso, ang pamamaga ay kumakalat sa buong tisyu ng atay at kalaunan ay humahantong sa pagkakapilat at kahit cirrhosis; pagtuklas ng antimitochondrial antibodies (AMA); Ang PBC ay madalas na nauugnay sa mga sakit na autoimmune (autoimmune thyroiditis, polymyositis, systemic lupus erythematosus (SLE), progresibong systemic sclerosis, rheumatoid arthritis); Nauugnay sa ulcerative colitis (nagpapaalab na sakit sa bituka) sa 80% ng mga kaso; pangmatagalang peligro ng cholangiocellular carcinoma (CCC; bile duct carcinoma, bile duct cancer) ay 7-15% (5% ng mga pasyente na may ulcerative colitis ay nagkakaroon ng PBC)

Bibig, lalamunan (tubo ng pagkain), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

  • Intestinal stenosis (paghihigpit ng bituka; peligro ng ileus / peligro ng hadlang sa bituka).
  • Dysbiosis (kawalan ng timbang ng flora ng bituka).
  • Nakakalasing megacolon - pagkalumpo na sanhi ng lason at napakalawak na pagdaragdag ng tutuldok (pagpapalawak ng malaking bituka;> 6 cm), na sinamahan ng matinding tiyan (pinaka matindi tiyan sakit), pagsusuka, mga klinikal na palatandaan ng pagkabigla at sepsis (dugo pagkalason); ang pagkamatay (ang dami ng namamatay batay sa kabuuang bilang ng mga taong nagdurusa sa sakit) ay halos 30%.
  • Pagbubutas (pagkalagot) ng bituka.
  • Binigkas ang pagdurugo ng anal

Musculoskeletal system at nag-uugnay na tisyu (M00-M99)

  • Osteoporosis (pagkawala ng buto)

Neoplasms - mga sakit sa tumor (C00-D48)

  • Colon carcinoma (cancer ng colon o tumbong) - ang panganib na ito ay nasa:
    • Pancreatitis (pamamaga ng kabuuan tutuldok) 10 taon pagkatapos ng paunang pagsusuri sa halos 2%.
    • Distal kolaitis (paglahok ng tuwid/ panlalaki at sigmoid / sigmoid tutuldok) mula sa ika-15 taon ng sakit na 0.5-1.0% bawat taon
    • 30 taon pagkatapos ng paunang pagsusuri, ang pinagsamang peligro ng carcinoma ay mas mababa sa 20% (ang panganib ng carcinoma ay nadagdagan ng 2.4 beses)
  • Prosteyt kanser (mga kalalakihan na may nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) ay may 4.84-tiklop na mas mataas na peligro pagkatapos ng 10 taon).

Psyche - nervous system (F00-F99; G00-G99).

  • Lugang
  • Pagod - pagkapagod o nadagdagan na pangangailangan para sa pahinga at limitasyon ng pagganap.

Ang mga sintomas at hindi pangkaraniwang mga parameter ng klinikal at laboratoryo na hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).

  • Cachexia (emaciation; napakalubhang emaciation).

Ang iba pang mga kahihinatnan ay kinabibilangan ng:

Enteral protein loss syndrome

Ang pagkasira ng bituka mucosa ay nagreresulta sa pagtaas ng pagkawala ng protina ng bituka, dahil ang pagtagas ng mga protina ng plasma sa pamamagitan ng bituka mucosa sa bituka ay lumampas sa rate ng protina (albumen) na pagbubuo. Ang pagbawas sa nagpapalipat-lipat na mga protina ng plasma ay karaniwang sinamahan ng isang matinding kakulangan sa protina Kapag ang long-chain fatty acid ay hinihigop, ang presyon ng lymphatic ay nadagdagan at ang mataas na halaga ng lymphatic fluid na tumutulo sa bituka. Bilang isang resulta ng tumaas na konsentrasyon ng lymph, mayroong isang mataas na pagkawala ng protina ng enteral at kalaunan isang pagbawas sa mga protina ng plasma. Ang pagtaas ng pagkawala ng protina ng bituka sa huli ay humahantong sa pagbawas ng oncotic pressure at sa gayon - depende sa lawak ng pagbawas ng konsentrasyon ng mga protina ng plasma (hypoproteinemia) - sa pagbuo ng edema.

Hindi sapat na saklaw ng enerhiya at mga mahahalagang kinakailangan sa sangkap (micronutrients)

In ulcerative kolaitis, pangkalahatan malnutrisyon nangyayari pangunahin dahil sa isang hindi balanse at maling direksyon diyeta, mga kaguluhan sa pag-andar ng pagsipsip, at mataas na pagkawala ng mga sustansya at mahahalagang sangkap (macro- at micronutrients) sa pamamagitan ng dumi ng tao. Sa partikular, ang mga pasyente ay tumaas ang mga kakulangan ng protina - dahil sa enteral protein loss syndrome at hypalbulinemia - at ang trace element bakal. Kakulangan sa bakal estado - iron anemia kakulangan - ay mas karaniwan sa kolaitis mga pasyente kaysa sa Crohn ng sakit mga pasyente dahil sa mas may posibilidad na dumugo. Depende sa lawak, madugo pagdudumi ay sinamahan ng mataas bakal pagkalugi. Ang kakulangan ng enerhiya at mahahalagang nutrisyon at mahahalagang sangkap (macro- at micronutrients) sa mga pasyente na ulcerative colitis ay madalas na resulta ng:

  • Hindi sapat na paggamit ng pandiyeta - kawalan ng gana.
  • tabingi diyeta - nadagdagan ang paggamit ng pino carbohydrates, tulad ng puti asukal (sucrose), mga produktong puting harina; mababang pagkonsumo ng hibla; mataas na pagkonsumo ng nakakain na mga taba ng kemikal na naproseso.
  • Konting iba-iba diyeta na may mga kakulangan sa enerhiya, nutrisyon at mahahalagang sangkap (mga macro- at micronutrients) - dahil sa takot sa mga hindi pagpaparaan sa kasunod na simptomatolohiya - kabilang ang sakit, pagsusuka, pagdudumi.
  • Pinaghihigpitan ang mga rekomendasyon sa pagdidiyeta
  • Ang mga pagkain na hindi mapagparaya na nauugnay sa mga karamdaman ng pagkaing nakapagpalusog at mahahalagang sangkap pagsipsip (macro- at micronutrients).
  • Isang nabulabog pagsipsip o isang nabawasan na ibabaw ng pagsipsip - bilang karagdagan sa malawak na paglusot ng bakterya sa loob ng bituka din pagkatapos ng paglabas ng mga bahagi ng colon.
  • Ng isang pagkawala ng bile acid
  • Isang nadagdagang pagdumi gamit ang dumi ng tao - chologenic pagtatae (chologenic fatty stool) - na humahantong sa mataas na pagkawala ng mga nutrisyon at mahahalagang sangkap (macro- at micronutrients)
  • Ng isang nadagdagan na pagkawala ng protina ng bituka - enteral protein loss syndrome.
  • Malubhang kaguluhan sa metabolismo ng protina na may pagbawas ng kabuuang protina sa dugo - hypalbuminemia - kung ang normal na halaga ng album sa dugo ng 3.6-5.0 g / dl ay hindi naabot, ang oncotic pressure ay nabawasan at mayroong pagbuo ng edema; bilang karagdagan, ang kapasidad ng transportasyon ng dugo ay nabawasan dahil sa kakulangan ng mga protina ng transport plasma, tulad ng transferrin, kung saan ang organismo ay maaring maibigay lamang nang hindi sapat na may mahahalagang mahahalagang sangkap
  • Ang isang negatibong balanse ng nitrogen dahil sa kakulangan ng protina sa katawan - ang endogenous protein-rich tissue, tulad ng kalamnan na tisyu, ay lalong nasisira at ang nagresultang nitrogen na nakapagpalabas, kaya't mas maraming nitrogen ang napapalabas kaysa hinihigop
  • Mga enteral fistula, abscesses, istrikto.
  • Mga side effects ng mga gamot
  • Sa isang mas mataas na pangangailangan para sa enerhiya sa panahon ng operasyon, mga nakakahawang komplikasyon, pati na rin pagkalason ng dugo.

Mga kahihinatnan ng kakulangan ng enerhiya at mahahalagang nutrisyon at mahahalagang sangkap (macro- at micronutrients)

Kung ang normal na pangangailangan sa itaas para sa enerhiya at mahahalagang nutrisyon at mahahalagang sangkap (macro- at micronutrients) ay hindi sapat na natutugunan, ang bigat ng katawan ay maaaring mabilis na tanggihan kulang sa timbang. Bilang karagdagan sa pagiging kulang sa timbang, ang hindi sapat na katayuan sa nutrisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang negatibo nitroheno balanse at isang nabawasan na suwero album halaga Kung kolaitis ang mga nagdurusa ay nagpapakita rin ng napakababang konsentrasyon ng suwero ng bitamina, mineral at mga elemento ng bakas, ang mga apektado ay nagdurusa mula sa mga tukoy na sintomas ng kakulangan - madalas bilang ng dugo karamdaman, anemya, pagkawala ng mga mineral mula sa buto na may mataas na peligro ng osteoporosis, nabawasan ang pagganap pati na rin ang mga sintomas ng pagkapagod. Sa partikular, ang mga organo ay may malaking kapansanan sa kanilang pagpapaandar dahil sa hindi sapat na suplay. Ibinaba ang tugon sa immune - dahil sa nabawasan antioxidant proteksyon - at ang katawan, humina na ng sakit, ay madaling kapitan ng mga impeksyon. Malnutrisyon ay may negatibong epekto sa kapwa pakiramdam ng mga pasyente at kung paano umuunlad ang sakit. Ang mga pasyente na may ulcerative colitis ay may mas mataas na pangangailangan para sa:

  • Bitamina A, D, E, K
  • Beta-karotina
  • Bitamina C
  • Bitamina B2, B3, B6, B9, B12
  • Kaltsyum
  • Magnesiyo
  • Posporus
  • Potasa
  • Sodium klorido
  • Bakal
  • Tanso
  • Mangganeso
  • Molibdenum
  • Siliniyum
  • Sink
  • mahalaga mataba acids, tulad ng omega-3 at -6 fatty acid.
  • Protina at mahalagang mga amino acid
  • Mga pangalawang compound ng halaman, Gaya ng carotenoids, sulfide, saponins, phenolic acid, sulfides at flavonoids.
  • Pandiyeta hibla
  • tubig

Mga kadahilanan na nakikilala