Ang mga operasyon para sa nerve compression (nerve constriction) ng kamay at braso ay kumakatawan sa mga pamamaraang therapeutic na pang-opera na nakatutulong sa paggamot ng carpal tunnel syndrome. Carpal tunnel syndrome (CTS, kasingkahulugan: carpal tunnel syndrome (CTS); median compression syndrome; bilang isang sintomas na brachialgia paraesthetica nocturna) ay naglalarawan ng nerve compression ng kamay na madalas na humahantong sa mga klinikal na sintomas. Ang pinagbabatayan ng problema ng carpal tunnel syndrome ay pinipilit ng median nerve sa rehiyon ng carpus. Ang unang sintomas ay sakit o paresthesia sa gabi, na maaaring lumiwanag mula sa kamay papunta sa buong braso. Sa paglaon, ang mga reklamo na ito ay lalong nangyayari sa araw. Sa advanced na yugto, maaaring mayroong pagkasayang ng kalamnan sa lugar ng bola ng hinlalaki at kahinaan kapag nakahawak. Bukod dito, mayroong isang pagbawas sa pakiramdam ng ugnayan. Dahil sa nagresultang ito sakit at, sa mga susunod na yugto, pagkawala ng pag-andar ng mga kalamnan na panloob ng median nerve, prompt terapewtika ay pautos.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ang nerve nerve
- Proximal median nerve sugat - isang sugat (pinsala) ng panggitna nerve na sanhi ng parehong talamak na compression at trauma, kumakatawan sa pinakakaraniwan nerve pinsala sa labas ng gitnang nervous system. Ang lokalisasyon ng pinsala ay mapagpasyang kahalagahan para sa pagpili ng pamamaraang pag-opera at para sa sintomas. Sa batayan na ito, nakikilala ang operasyon sa pagitan ng mga proximal lesyon (pinsala sa rehiyon ng siko) at distal lesyon (pinsala sa rehiyon ng carpal at mag-armas). Ang larawan ng isang proximal lesion ay nailalarawan sa mga sintomas ng panunumpa. Ang Schwurhand ay nangyayari kapag sinusubukang isara ang kamao, dahil ang mahahalagang mga grupo ng kalamnan ay hindi na maaaring maging innervated (ibinigay) ng median nerve.
- Distal median nerve lesion (carpal tunnel syndrome) - ang median nerve ay partikular na nasa peligro ng compression kapag dumadaan sa carpal tunnel. Ang mga sanhi ng pag-compress ng nerve ay maaaring mga bali ng carpal buto, nagpapaalab na proseso sa uugnay tissue o metabolic pagbabago bilang isang resulta ng, halimbawa, pagbubuntis or dyabetis mellitus.
Radial nerve
- Proximal radial nerve sugat - ang mga sintomas ng pag-compress ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng pagbibigay ng permanenteng presyon sa axilla (axilla). Ang klinikal na larawan ng sugat na ito ay tinatawag na gayon ihulog ang kamay may mga insensasyon.
- panggitna radial nerve sugat - kapag ang compression o pinsala ay nangyayari sa radialis tunnel, a ihulog ang kamay na may mga pandamdam na kaguluhan (kawalan ng pakiramdam) ay pinukaw.
- Distal radial nerve sugat - ang pinsala na malapit sa carpus ay hindi mamuno sa pagbuo ng a ihulog ang kamay o mga kaguluhan sa pandama.
Ulnar nerve
- Proximal ulnar nerve sugat - kapag nangyari ang pinsala sa lugar ng siko dahil sa, halimbawa, trauma o talamak na pag-compress, nagreresulta ito sa imahe ng kamay ng kuko may mga kaguluhan sa pandama.
- Gitna ulnar nerve sugat - sa lugar ng pulso maaaring makapinsala mamuno sa kamay ng kuko may mga kaguluhan sa pandama.
- Distal ulnar nerve sugat - sa lugar ng palad, maaari ding mapinsala ang ugat, upang ang a kamay ng kuko maaaring masuri nang walang mga problema sa pakiramdam ng panloob.
Contraindications
- Malubhang pangkalahatang sakit - kung may masyadong mataas na peligro ng operasyon, ang operasyon ay dapat mapalitan ng isang hindi gaanong nagsasalakay na pamamaraan o isang konserbatibong opsyon sa paggamot ay dapat isaalang-alang.
- Sakit sa metaboliko - ang peligro ng operasyon para sa sakit na metabolic ay dapat masuri ng manggagamot.
Bago ang operasyon
- Pagtigil ng mga anticoagulant (anticoagulant) - sa konsulta sa dumadating na manggagamot, mga gamot tulad ng Marcumar o acetylsalicylic acid (ASA) ay dapat na pansamantalang ihinto na upang ma-minimize ang peligro ng dumudugo sa panahon ng operasyon. Ang muling pagkuha ng gamot maaari lamang maganap sa ilalim ng medikal na tagubilin.
- Kawalan ng pakiramdam - karaniwang ang pamamaraan ay ginaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa isang bukas na pamamaraang pag-opera, kaya dapat ang pasyente pag-aayuno. Para sa mga endoscopic na pamamaraan, pangkalahatan kawalan ng pakiramdam maaaring hindi ipahiwatig (ipinahiwatig).
Ang mga pamamaraan ng operasyon
Buksan ang pamamaraan ng pag-opera para sa pagwawasto ng carpal tunnel.
- Matapos mailapat ang tourniquet, isang maikli balat ang paghiwa ay ginawa upang ang permanenteng nakikita scars maiiwasan.
- Ang pangunahing prinsipyo ng pamamaraan ay ang kumpletong paglipat ng retinaculum flexorum, na kung saan ay isang istraktura ng litid na anatomikal na tinatanggal ang carpal tunnel. Kaya, ang apektadong tunnel ng carpal ay maaaring mapalawak. Ang nagresultang decompression ay nakakapagpahinga sa nerve, pinapayagan itong bumuo muli. Ang isang direktang pagwawasto ng operasyon sa median nerve ay napaka-bihirang kinakailangan.
- Ang bukas na pamamaraan ng pag-opera ay napaka tumpak, upang ang permanenteng postoperative na mga klinikal na sintomas ay bihirang mangyari.
Teknolohiya ng endoscopic surgical para sa pagwawasto ng carpal tunnel.
- Hindi tulad ng bukas na pamamaraan ng pag-opera, ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng mahabang balat paghiwa (hiwa ng balat). Kaya, ang panganib ay nabawasan na ang isang nakikitang peklat ay nananatili.
- Bukod dito, sa tulong ng pamamaraang ito, ang kawalan ng kakayahang gumana ay maaaring mabawasan nang malaki, dahil sa kalamnan lakas sa mga kalamnan sa kamay ay maaaring muling mabuhay nang mas mabilis.
- Gayunpaman, dapat isaalang-alang na may problemang ang retinaculum ay hindi kumpleto lamang na pinutol, kung kinakailangan, dahil ang visual na pangkalahatang ideya ay nabawasan kumpara sa bukas na pamamaraan.
Pagkatapos ng operasyon
- Malakas na pangangalaga - paglalapat ng isang ilaw bendahe ng compression ay ipinahiwatig. Panandaliang immobilization ng pulso maaaring maging kapaki-pakinabang sa carpal tunnel surgery upang makamit ang isang pinahusay na proseso ng pagpapagaling.
Posibleng mga komplikasyon
- Pagdurugo at pasa - Ang pangalawang pagdurugo ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng operasyon. Mayroon ding peligro ng pinsala sa vaskular.
- Mga sugat sa nerbiyos - bilang isang resulta ng lokalisasyon ng lugar ng pag-opera, nerve pinsala ay posible. Maaari itong magresulta sa mga insensasyon, kung saan, gayunpaman, karaniwang nangyayari pansamantala lamang (limitado sa oras).
- Mga impeksyon - sa mga bihirang kaso, ang lugar ng sugat ay maaaring maging inflamed. Gayunpaman, ang posibilidad ng impeksyon sa sugat ay mababa.
