Upang maiwasan ang coronary puso sakit (CHD), dapat bigyang pansin ang pagbabawas ng indibidwal panganib na kadahilanan. Ang profile sa peligro ay positibong naiimpluwensyahan pangunahin sa pagbawas ng taba, pag-eehersisyo, at Stress Pamamahala ng. Mga kadahilanang peligro sa pag-uugali
- diyeta
- Malnutrisyon at sobrang pagkain, tulad ng:
- Masyadong mataas na paggamit ng calorie
- Mataas na taba na diyeta (mataas na paggamit ng puspos na mga fatty acid, trans fatty acid - matatagpuan lalo na sa mga pagkaing kaginhawaan, mga nakapirming pagkain, mga fast food, meryenda - at kolesterol)
- Mababang paggamit ng unsaturated fatty acid (monounsaturated at polyunsaturated fatty acid tulad ng omega-3 fatty acid (mga isda sa dagat)); Ang CHD ay inversely din na nauugnay (naka-link) sa paggamit ng linoleic acid
- Masyadong mataas na paggamit ng protina ng hayop (protina), kasama na lalo na ang naprosesong karne.
- diyeta mababa sa hibla - mas mababa ang hibla sa kabuuan at LDL mga antas ng kolesterol, at sa gayon binabawasan ang panganib na magkaroon ng coronary puso sakit (CHD). Ang mga indibidwal na kumakain ng higit sa 35 g ng Dietary fiber araw-araw ay may isang higit sa 30% mas mababang panganib na magkaroon ng CHD kaysa sa mga kumakain ng mas mababa sa 15 g ng hibla bawat araw. Ito ay sanhi sa bahagi ng ang katunayan na ang pagtaas ng paggamit ng hibla nang sabay-sabay ay humantong sa nabawasan na paggamit ng taba at karbohidrat. Ang natutunaw na hibla na matatagpuan sa garantiya gum (binhi pamamaga), pati na rin ang pektin (matatagpuan sa karamihan ng mga prutas) at ß-glucans (matatagpuan sa oats at barley) maaaring direktang babaan kolesterol: Sa gastrointestinal tract, nagbubuklod sila mga acid ng apdo at tiyakin ang kanilang pag-aalis. Mula noon mga acid ng apdo binubuo ng tungkol sa 80% kolesterol, natutunaw na hibla kaya nag-aambag sa pagbawas ng kabuuang at LDL mga antas ng kolesterol.
- Mababang paggamit ng mga prutas at gulay
- Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang Pag-iwas sa mga micronutrient.
- Malnutrisyon at sobrang pagkain, tulad ng:
- Pagkonsumo ng stimulants
- Alkohol - (babae:> 20 g / araw; lalaki:> 30 g / araw).
- Tabako (paninigarilyo, pasibong paninigarilyo)
- Paggamit ng droga
- Cannabis (hashish at marijuana) (88% mas karaniwan kaysa sa mga hindi gumagamit).
- Kokaina
- Pisikal na Aktibidad
- Kakulangan ng pisikal na aktibidad (kawalan ng ehersisyo).
- Masinsinang pisikal na aktibidad (450 minuto ng katamtamang lakas na pisikal na aktibidad bawat linggo) (Puti: 80% mas mataas na peligro ng coronary malaking ugat marka ng pagkakalkula (CACS> 0).
- Labis na ehersisyo ng pagtitiis
- Mas mataas na pasanin sa coronary plaka
- May kaugnayan sa klinikal na coronary artery calculification (CAC; mga ugat na pumapalibot sa puso sa isang coronary na hugis at nagbibigay ng dugo sa kalamnan ng puso)
- Sitwasyong psycho-social
- Stress; ang mga kalalakihan na partikular na mabilis na nabigyang diin ang mga kabataan ay may 17% na mas mataas na peligro ng CHD sa karampatang gulang kaysa sa mga natagpuang may mataas na pagpapaubaya sa stress; ang pagpapahintulot sa stress ay natutukoy sa oras ng pagtitipon para sa serbisyo militar (edad 18 hanggang 19 taon)
- kalusugan pagkabalisa: 3% ng mga wala pagkabalisa disorder kumpara sa 6.1% sa kalusugan pagkabalisa (pag-aayos ng pagdoble ng panganib sa panganib (hazard ratio, HR 2.12))
- Ang tagal ng pagtulog: <5 oras at> 9 na oras ay nagpakita ng mas malubhang mga marka sa coronary artery calcium score (CAC) at bilis ng alon ng pulso; Ang mga kalahok na may 7 oras na pagtulog ay pinakamahusay na nagawa
- Kahaliling paglilipat na may tungkulin sa gabi; mga nars na nagtrabaho alternating paglilipat na may tungkulin sa gabi para sa higit sa 5 taon
- Pag-iisa at paghihiwalay sa lipunan (29% nadagdagan na panganib (pinagsama ang panganib na 1.29; 1.04 hanggang 1.59)
- Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan).
- Gamit ang isang index ng mass ng katawan (BMI) ng 25 hanggang 29.9 ay nauugnay sa isang 32% nadagdagan na panganib ng CHD (17% pa rin pagkatapos ng pagsasaayos para sa mga panganib mula sa hypertension at hyperlipidemia)
- Ang BMI sa itaas ng 30 ay nauugnay sa isang 81% nadagdagang peligro ng CHD (nababagay para sa mga panganib dahil sa hypertension (mataas na presyon ng dugo) at hyperlipidemia (dyslipidemia) na tumaas pa ng 49%)
- Ang pamamahagi ng taba ng Android sa katawan, iyon ay, tiyan / visceral, truncal, gitnang taba ng katawan (uri ng mansanas) - mataas na baywang ng baywang o ratio ng baywang-sa-balakang (ratio ng baywang-sa-hip) ay naroroon Kapag sinusukat ang paligid ng baywang ayon sa International Patnubay sa Diabetes Federation (IDF, 2005), nalalapat ang mga sumusunod na pamantayang halaga:
- Lalaki <94 cm
- Babae <80 cm
Ang German Labis na katabaan Ang lipunan ay naglathala ng medyo mas katamtamang mga numero para sa paligid ng baywang noong 2006: <102 cm para sa mga kalalakihan at <88 cm para sa mga kababaihan.
Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).
- Ingay
- Ingay sa kalsada: 8% na pagtaas sa peligro ng CHD para sa bawat 10 decibel na pagtaas sa ingay ng trapiko sa kalsada
- Ingay sa lugar ng trabaho: 15% mas mataas na peligro ng CHD kung nahantad sa mga antas ng ingay na katamtamang lakas (75-85 dB) kumpara sa mga nakalantad sa antas ng ingay sa ibaba 75 dB (nababagay sa edad))
- Mga pollutant sa hangin
- Alikabok ng diesel
- Bahagyang bagay
- Mabigat na bakal (arsenic, kadmyum, mamuno, tanso).
Mga kadahilanan sa pag-iwas
- Mga kadahilanan ng genetic:
- Ang pagbawas ng panganib sa genetika depende sa mga gene polymorphism:
- Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
- Gene: APOA2, PAPR1
- SNP: rs5082 sa gene APOA2
- Allele konstelasyon: CC (0.57-fold).
- SNP: rs1136410 sa gene PAPR1
- Allele konstelasyon: CC (0.16-fold).
- Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
- Ang pagbawas ng panganib sa genetika depende sa mga gene polymorphism:
- Nutrisyon:
- Pagkonsumo ng itlog: araw-araw na pagkonsumo ng itlog (0.76 mga itlog/ araw) nabawasan ang panganib ng ischemic puso sakit ng 12%; hemorrhagic atake serebral ng 26%; panganib ng hemorrhagic stroke ay nabawasan ng 26%.
- Pagkonsumo ng isang dakot ng mga mani (kasoy, hazelnuts, almonds, pecans, pistachios, walnuts) sa isang araw ay nagresulta sa pagbabawas ng panganib na CHD na 29%.
- Acetylsalicylic acid (BILANG ISANG).
- Ang pagbawas ng panganib na genetika ay nakasalalay sa mga polymorphism ng gene:
- Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
- Gene: GUCY1A3
- SNP: rs7692387 sa gene GUCY1A3
- Allele konstelasyon: GG (binabawasan ng ASA ang panganib ng kaganapan sa puso nang 0.79-tiklop).
- Allele konstelasyon: AG (Ang ASA ay nagdaragdag ng panganib ng isang kaganapan sa puso sa pamamagitan ng 1.39-tiklop).
- Allele konstelasyon: AA (pinatataas ng ASA ang peligro ng isang kaganapan sa puso sa pamamagitan ng 1.39-fold)
- Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
- Ang pagbawas ng panganib na genetika ay nakasalalay sa mga polymorphism ng gene:
Pag-iwas sa pangalawang
- Ang lahat-ng-kadahilanan na namamatay (kabuuang rate ng pagkamatay) at pagkamatay ng cardiovascular (rate ng pagkamatay) sa mga pasyente ng CHD ay pinakamababa kapag ang mga pasyente ay natupok sa pagitan ng 5 at 25 g ng alkohol araw-araw.
- Ang pisikal na aktibidad ay mas mahalaga kaysa sa kontrol sa timbang:
- Walang natagpuang mga makabuluhang asosasyon sa pagitan ng mga uso sa timbang at dami ng namamatay sa sobra sa timbang at mga napakataba na pasyente ng CHD.
- Mayroong isang malinaw na ugnayan sa pagitan ng pisikal na aktibidad at dami ng namamatay. Magrekomenda ng 30 minuto ng katamtamang (pawis) na aktibidad ng limang beses sa isang linggo o 20 minuto ng masipag (lubusang) aktibidad na tatlong beses sa isang linggo.
- Ang tagumpay ng sumusunod na anim na mga layunin sa pag-iwas ay nagresulta sa isang 73% na mas mababang panganib sa dami ng namamatay (peligro ng kamatayan) kaysa sa mga pasyente na nakakamit wala sa mga layuning ito o isa lamang sa mga ito:
- Ang American Heart Association Diet 2, ibig sabihin, nagbibigay ng <7% ng mga kinakailangan sa araw-araw na enerhiya sa pamamagitan ng puspos na taba at <200 mg / araw ng dietary kolesterol
- Kung naninigarilyo, itigil ang paninigarilyo
- Pisikal na aktibidad: hindi bababa sa 150 minuto sa isang linggo ng pisikal na aktibidad.
- BMI <25 kg / m2
- Presyon ng dugo: <130/85 mmHg
- Antas ng LDL-C: <85 mg / dl
Sa panahon ng 6.8 taong pagmamasid, 8% ng mga pasyente na nakamit ang lahat ng 6 na layunin ay namatay kumpara sa 36% na rate ng pagkamatay ng mga pasyente na nakakamit wala sa mga layuning ito o isa lamang sa mga ito.
