Pagbabalat ng Trichloroacetic Acid

Trichloroacetic acid pagbabalat Ang (TCA peeling) ay isang pamamaraan ng pagbabalat ng kemikal (Ingles upang alisan ng balat - abzuschälen), na ginagamit bilang isang kosmetiko o pamamaraang dermatological para sa paggamot ng maliliit na impurities at wrinkles ng balat. Ang prinsipyo ay binubuo sa pagtanggal ng mga patay kaliskis ng balat mula sa tuktok na layer ng balat (epidermis) ng mga agresibong katangian ng trichloroacetic acid (C2HCl3O2; TCA). Ang pamamaraan ay kabilang sa "medium-deep peels"; umabot din ito sa dermis (katad balat). Ang epekto ng kemikal pagbabalat ang mga pamamaraan ay batay sa naka-target na pinsala sa balat upang pasiglahin ang mga mekanismo ng pagbabagong-buhay doon. Sa proseso, ang stratum corneum (pinakamataas na layer ng epidermis / balat) ay maaaring maging payat, ngunit mas siksik din. Bukod dito, kemikal pagbabalat maaaring mag-ambag sa regulasyon ng dysbiosis (kawalan ng timbang ng flora ng balat) ng microbiome ng balat (kabuuan ng lahat ng mga mikroorganismo ng balat). Naabot din ng pagbabalat ng PCA ang mga dermis (dermis) at maaaring simulan ang dermal pagpapagaling ng sugat proseso doon sa pamamagitan ng pamumuo ng proteins. Ang form na ito ng pagbabalat ng kemikal ay dapat isagawa ng isang manggagamot, dahil ang TCA ay isang ahente ng keratolytic at maaaring maging sanhi ng isang matinding pagkasunog sa balat. Ang walang halo Tinutukoy ng acid ang lalim ng pagtagos, na inuri bilang mababaw, daluyan o malalim (eksklusibong gumanap ng isang doktor!). Ginagamit din ang pagbabalat na kasama ng dermabrasion (hadhad ng balat) o laser skin resurfacing therapy (pisikal na pagbabalat).

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

  • Acne - acne vulgaris, acne comedonica, acne excoriee.
  • Tunay na napinsalang balat (balat na magaan ang ilaw).
  • Actinic keratosis - pagbabago sa balat na nangyayari sa balat na napinsala ng ilaw. Maaari itong maging pauna sa squamous cell carcinoma ng balat, na kung saan ito ay itinuturing na isang precancerous lesion (precancerous lesions; KIN (keratinocytic intraepidermal neoplasia)).
  • Chloasma (kasingkahulugan: melasma) - sinasabing hyperpigmentation na nangyayari sa mukha at sanhi ng hormon.
  • Dyschromia (mga karamdaman sa pigmentation).
  • wrinkles
  • Mga peklat - lalo na ang mga peklat sa acne
  • Hyperkeratoses - nadagdagan ang keratinization ng squamous epithelium ng balat.
  • Postinflam inflammatory (pagkatapos ng pamamaga) hyperpigmentation o iba pang mga karamdaman sa pigmentary.
  • Seborrheic keratosis (edad warts).
  • Verrucae vulgaris (warts)

Contraindications

  • Aktibong impeksyon sa herpes simplex
  • Mga allergy - sa exfoliating na sangkap.
  • Mga impeksyon sa bakterya o viral ng balat
  • Paggamot sa retinoids kapwa sa panlabas at sistematikong - Huwag balatan hanggang 12 buwan pagkatapos sistematikong therapy, sa kaso ng panlabas na paggamot, ihinto ang gamot isang linggo bago.
  • Pagkuha kontraseptibo sa bibig (tableta) o hormon terapewtika - nadagdagan na panganib ng mga karamdaman sa pigmentation.
  • Mga sariwang peklat at sugat
  • Pagkahilig sa keloids (pagkakapilat ng hypertrophic)
  • Neoplasms (neoplasms) at mga bukol (balat kanser) ng balat.
  • Mga kondisyon sa pamamaga ng balat na pathological - hal. Inflamed acne pustules.
  • Collagenoses (uugnay tissue sakit).
  • Photosensitivity (photosensitivity ng balat).
  • Radiatio / radiation terapewtika - sa lugar ng balat upang magamot sa loob ng huling anim na buwan.
  • Regular na paggamit ng mga steroid
  • pagbubuntis
  • Napakadilim na uri ng balat
  • Teleangiectasia (pagluwang ng maliit na mababaw na balat sasakyang-dagat).
  • Naunang gumanap (mga)
    • Dermabrasion (mekanikal na pagbabalat; hadhad ng balat).
    • Laser paggamot ng balat (laser balat resurfacing; pisikal na pagbabalat).
    • Malalim na pagbabalat
  • Mga karamdaman sa sugat

Bago ang paggamot

Sa simula ng isang TCA peel, isang nagbibigay-kaalaman na panayam sa pasyente at medikal na kasaysayan kinakailangan upang maalis ang anumang mga alerdyi o karamdaman (hal. buni simplex) na maaaring ikompromiso ang paggamot. Para sa isang medium-deep peel, isang pre-treatment na may isang light mababaw na alisan ng balat tulad ng fruit acid peel ay angkop. Ang matindi na pagkakalantad sa araw ay dapat na iwasan ng hindi bababa sa dalawang linggo bago ang appointment ng alisan ng balat. Ang balat ay dapat na malinis at malinis bago ang pamamaraan. Tandaan: Prophylaxis ng buni muling pagsasaaktibo sa mga nahawaang indibidwal (400 mg acyclovir tatlong beses araw-araw simula sa 24 na oras bago ang pagbabalat ng anim na araw hanggang sa kumpletong reepithelialization).

ang pamamaraan ay

Trichloroacetic acid ang pagbabalat, tulad ng nabanggit sa itaas, ay dapat na isagawa lamang ng isang manggagamot, kung hindi man Burns na may permanenteng pagbabago (scars, hindi magandang tingnan ang pigmentation) ay maaaring mangyari. Ang lalim ng pagbabalat ng kemikal ay maaaring mahusay na makontrol ng konsentrasyon ng trichloroacetic acid:

  • Mababaw na pagbabalat - 10-15% trichloroacetic acid ang sanhi ng mababaw na pagbabalat ng epidermis (tuktok na layer ng balat). Tinatanggal nito ang normal at aktuwal na napinsala (light rusak) keratinocytes (mga malilibog na selyula) at pinasisigla ang pagpapanibago ng epidermis.
  • Katamtaman hanggang sa malalim na pagbabalat - 15-25- (35)% trichloroacetic acid ay nagdudulot ng medium-deep na pagbabalat sa papillary dermis (dermis). Gayunpaman, ang mga epekto ay mas karaniwan dito.

Ang balat ng TCA ay inilalapat sa balat upang matrato sa nais na dosis, depende sa napiling lalim ng pagtagos. Hanggang sa apat na layer ang posible upang makamit ang epekto. Dahil ang trichloroacetic acid ay tumagos nang maayos sa balat, priming (paunang paggamot na matunaw ang kalyo) ay karaniwang hindi kinakailangan, bagaman, tulad ng nabanggit sa itaas, paunang paggamot na mababa walang halo minsan ay ginagamit ang fruit acid. Tandaan: Para sa mga peel sa mukha, ang mga lugar ng mata at labi ay dapat protektahan mula sa aksidenteng pakikipag-ugnay sa solusyon ng alisan ng balat ng mga madulas na panlabas (hal. pamahid, mga cream). Hindi dapat gamitin ang alisan ng balat kung may matinding pamamaga o impeksyon sa mga lugar ng balat na dapat gamutin. Kung kinakailangan ng muling pagbabalat, ang isang tagal ng biyaya na hindi bababa sa 4 hanggang 6 na linggo ay dapat na sundin.

Pagkatapos ng paggamot

Kasunod sa alisan ng balat, maaaring kailanganin ang isang pagbibihis. Ang mga madulas na pamahid o espesyal na sugat at nakakagamot na mga cream ay maaaring suportahan ang paggaling ng sugat

Tandaan: Para sa katamtamang lalim at malalim na mga peel, ang tumaas na pagiging sensitibo sa UV ay mananatili sa loob ng maraming linggo. Upang maiwasan ang komplikadong paggaling, ang malakas na proteksyon ng araw ay napakahalaga. Matapos ang isang peel ng TCA, kinakailangan ang malapit na pag-follow up sa mga araw pagkatapos ng paggamot.

Posibleng mga komplikasyon

  • pamamaga
  • Erythema (areal pamumula ng balat)
  • Hypopigmentation (pagkawala ng pigment)
  • Pagbuo ng Milia
  • scars
  • Post-namumula hyperpigmentation; lalo na sa mga taong may mas madidilim na uri ng balat (uri ng balat III-IV Fitzpatrick).
  • Pruritus (pangangati)
  • Nakikitang mga linya ng paghiwalay (mga linya na nagpapahiwatig kung aling bahagi ng mukha ang napagamot at alin ang hindi).
  • Buni simplex pati na rin ang impeksyon sa bakterya.

Mga karagdagang tala

  • Para sa isang mababaw na alisan ng kemikal, ang taglamig ay ang naaangkop na panahon. Ang mga mas madidilim na uri ng balat (uri ng balat III-IV Fitzpatrick) ay may mababang mga rate ng komplikasyon (3.8%) sa mga ganitong kaso. Sa kaibahan, ang mga taong may maitim na kayumanggi hanggang itim na balat (uri ng balat IV ayon kay Fitzpatrick) ang may pinakamaraming komplikasyon (12.5%).
  • Ang iba pang mga sangkap na ginamit sa pagbabalat ng kemikal ay: 35-70% glycolic acid, 88% mula sa gatas acid, 40% mandelic acid at 10-30% salicylic acid, pati na rin ang mga kumbinasyon ng mga sangkap na ito.

Mga Benepisyo

Ang trichloroacetic acid peeling ay isang karaniwang ginagamit na kosmetikong pamamaraan upang mapabuti ang hitsura ng balat. Kung gumanap nang maayos ng isang bihasang nagsasanay, maaari nitong mapabuti ang pagpapahalaga sa sarili at kagalingan ng pasyente.