Limping Child: O iba pa? Pagkakaibang Diagnosis

Congenital malformations, deformities, at chromosomal abnormalities (Q00-Q99).

Endocrine, nutritional, at metabolic disease (E00-E90).

  • Mga riket - karamdaman sa metabolismo ng buto sa mga bata na humahantong sa minarkahang demineralisasyon ng buto ("paglambot ng buto") at mga pagbabago sa kalansay dahil sa pagpapaatras ng paglaki ng buto.

Sistema ng cardiovascular (I00-I99).

  • May rayuma lagnat - tukoy na reaksyon na nangyayari pagkatapos ng impeksyon sa serogroup A streptococci at humahantong sa mga artritis (pamamaga ng joints), pamamaga ng puso tulad ng peri /myocarditis (pericarditis/pamamaga ng kalamnan sa puso), at paglahok ng CNS sa anyo ng chorea menor de edad (neurologic autoimmune disease, nailalarawan sa pamamagitan ng hyperkinesias (hindi kilalang paggalaw), hyponia ng kalamnan (kakulangan ng kalamnan lakas at tono), at hyporeflexia (nabawasan ang kakayahang magpalitaw ng isang reflex)).

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

Bibig, lalamunan (tubo ng pagkain), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

Sistema ng musculoskeletal at uugnay tissue (M00-M99).

  • Talamak osteomyelitis (utak ng buto pamamaga).
  • Mga sakit na autoimmune - tulad ng systemic lupus erythematosus (SLE) o dermatomyositis.
  • Purulent arthritis (pamamaga ng mga kasukasuan)
  • Epiphysiolysis capitis femoris (paglipat ng ulo ng femoral); ang apektado ay higit sa lahat mga lalaki sa pagbibinata (mga> 9 taong gulang); ratio ng mga lalaki sa mga batang babae ay tungkol sa 3: 1
  • Coxitis fugax ("balakang malamig") - hindi nakakahawa pamamaga ng balakang magkakasama na may kusang paggaling; para sa diagnosis: X-ray: sakit sa istruktura ng femoral ulo; sonography: effusion; nagpapaalab na mga parameter (hal. CRP): negatibo Ang sakit ay naglilimita sa sarili; nangangahulugang tagal ng mga sintomas mga 5 araw, sa matagal na kurso, ito ay maaaring hanggang 14 na araw.
  • Coxitis (hip joint pamamaga), hindi natukoy; katutubong impeksyon sa kasukasuan sa balakang o impeksyon na periprosthetic (PPI; tingnan ang "Mga Operasyon" sa ibaba); panganib na kadahilanan: Labis na katabaan, dyabetis mellitus, malignancies (cancer), rheumatoid sakit sa buto, rebisyon ng arthroplasty, at immunosuppression (pagsugpo sa immune system); symptomatology: Mga lokal na palatandaan ng pamamaga (pamamaga, pamumula o hyperthermia) (maaaring mangyari sa anumang edad; ngunit mas mabuti sa mga sanggol o maliliit na bata <4 na taon) Karamihan sa mga karaniwang diagnosis ng kaugalian sa mga sanggol at bata (2 hanggang 10 taon) na may coxitis ay coxitis fugax at idiopathic nekrosis ng femoral ulo (Perthes sakit).
  • Nekrosis ng ulo ng femoral (tunay na hindi tama: femoral head nekrosis) - sakit na nailalarawan sa pagkamatay ng bahagi ng bony head ng femur. (posibleng sapilitan sa droga).
  • Paglinsad ng balakang - paglinsad ng femoral ulo.
  • Juvenile idiopathic sakit sa buto (JIA, mas matandang mga kasingkahulugan: bata pa rheumatoid sakit sa buto (JRA), juvenile talamak na sakit sa buto), oligoarticular (sabay-sabay na pamamaga ng 2 hanggang 4 joints).
  • Perthes disease - aseptiko buto nekrosis (nekrosis (pagkamatay ng tisyu) ng mga buto na nagaganap sa kawalan ng impeksyon ("aseptiko") dahil sa isang hindi sapat na supply ng dugo (ischemia)) ng caput femoris (femoral head; ulo ng femur) na nangyayari sa pagkabata; klinikal na larawan: ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng sakit na limitado sa kakayahan ng panloob na pag-ikot (panloob na pag-ikot: Kapag ang isang direksyon ng pag-ikot ay nakaharap sa loob kapag tiningnan mula sa harap) ng balakang, nabawasan ang pagdukot (paglipat ng isang bahagi ng katawan na malayo sa axis ng katawan) sa balakang, at isang positibong panig na tanda na Drehmann (kasalukuyan kapag 90 ° pagbaluktot sa kasukasuan ng balakang ay posible lamang sa pagdukot at panlabas na pag-ikot ng binti)
  • Osteochondrosis dissecans - nabigkas nekrosis ng buto ng aseptiko sa ibaba ng articular kartilago, na maaaring magtapos sa pagtanggi ng apektadong lugar ng buto na may labis na kartilago bilang isang libreng magkasanib na katawan (magkasanib na mouse).
  • Osteomyelitis (pamamaga ng utak ng buto), talamak.
  • Scoliosis - patagilid baluktot gulugod.
  • Transitory synovitis - pansamantalang pamamaga ng synovial membrane.

Neoplasms - mga sakit sa tumor (C00-D48)

  • Malignant neoplasm sa lugar ng buto.

Psyche - nervous system (F00-F99; G00-G99).

Ang mga sintomas at abnormal na natuklasan sa klinikal at laboratoryo ay hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99)

  • Sakit, hindi natukoy
  • Lumalaking sakit - halos isang-katlo ng lahat ng mga bata sa pagitan ng 2 at 12 taong gulang paminsan-minsan ay nagdurusa mula sa lumalaking sakit; kadalasang nangyayari ito sa gabi o sa gabi (80% ng mga kaso); sa susunod na umaga, ang bata ay maaaring ilipat nang walang sakit at walang mga paghihigpit
    • Mga sintomas / reklamo:
      • Maikli nasusunog, paghila, o pagpintig sakit sa magkabilang binti o braso.
      • Maaaring maging napakasakit na ang mga bata ay nabulok sa pagtulog
    • Lokalisasyon:
      • Mga gilid sa harap ng mga hita
      • Likod ng tuhod
      • Shins o guya
      • Palaging nangyayari ang sakit sa magkabilang panig, alternating pagitan ng parehong mga paa't kamay kung kinakailangan, at maaaring mag-iba sa tindi
      • Hindi apektado ang mga pagsasama
    • Ang lumalaking sakit ay sakit sa pamamahinga, hindi sakit sa pagsusumikap [diagnosis ng pagbubukod! Kabilang sa mga kundisyon upang linawin ang mga sakit na rayuma, bukol sa buto, impeksyon sa buto o pinsala sa buto na hindi napansin]
    • Ang mga reklamo ay naglilimita sa sarili
    • Mga palatandaan ng babala (pulang watawat) ng malignancy (malignant tumor): Mga sintomas ng B (matinding pagpapawis sa gabi, hindi maipaliwanag na paulit-ulit o paulit-ulit (paulit-ulit) na lagnat (> 38 ° C); hindi ginustong pagbaba ng timbang (> 10% porsyento ng timbang ng katawan sa loob ng 6 na buwan) ), sakit sa likod bilang pangunahing lokalisasyon, nadarama na masa, ugali ng dumudugo, sakit ng buto na hindiartikular (sakit ng buto na hindi kasangkot sa isang pinagsamang); abnormalidad sa bilang ng dugo at pahid, LDH ↑
    • Eksaminasyong pisikal: walang abnormal na mga resulta sa pagsusuri.
    • Mga diagnostic sa laboratoryo:
      • Maliit na bilang ng dugo
      • Pagkakaiba ng bilang ng dugo
      • ESR (rate ng sedimentation ng erythrocyte)
      • Kung kinakailangan, pagpapasiya rin ng mga transaminase, alkaline phosphatase (AP), LDH, tagalikha.
    • Mga Diagnostics ng Medical Device:
      • X-ray sa dalawang eroplano
      • Magnetic resonance imaging (MRI) ng apektadong rehiyon.

Mga pinsala, pagkalason at iba pang mga kahihinatnan ng panlabas na mga sanhi (S00-T98).

  • Mga pinsala (kabilang ang mga banyagang katawan sa paa, kung naaangkop).

Pa

  • Pagkakaiba ng haba ng binti
  • Foreign body, hindi natukoy