Hepatic Encephalopathy: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Hepatic encephalopathy Ang (HE) ay isang pangkaraniwang komplikasyon ng atay cirrhosis (pag-urong ng atay). May kapansanan atay ang resulta ng pag-andar ay hindi sapat detoxification ng mga neurotoxic na sangkap (sangkap na nakakalason sa nervous system) tulad ng amonya, endogenous benzodiazepines, maikling kadena mataba acids, gamma-aminobutyric acid (GABA), mercaptan (responsable para sa amoy ng hilaw atay ("Foetor hepaticus")), phenol, at iba pa. Ng sentral na kahalagahan sa pathogenesis ng hepatic encephalopathy is amonya. Ammonia ay isang produkto ng pagkasira ng metabolismo ng amino acid na karaniwang detoxified ng yurya pagbubuo sa mga cell ng atay. Sa konteksto ng Dysfunction ng atay, nadagdagan ang extrahepatic (sa labas ng atay) metabolismo (metabolization) ng ammonia ng utak at kalamnan. Nasa utak, ang tinaguriang astrocytes ay ang tanging may kakayahang mag-detoxify ng ammonia sa pamamagitan glutamine pagbubuo. Bumubuo ang mga astrocytes ng karamihan ng mga glial cell sa CNS (gitnang nervous system) at lumahok, bukod sa iba pang mga bagay, sa pagproseso ng impormasyon, imbakan at paghahatid. Namamaga ang mga astrosit dahil sa glutamine akumulasyon (akumulasyon ng glutamine), na nagdaragdag ng presyon ng intracranial. Sa kalaunan, tserema edema (utak pamamaga) maaaring bumuo. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay pinapaboran ang pag-unlad ng hepatic encephalopathy - sa pagkakaroon ng sakit sa atay:

  • Tumaas na pagbuo ng ammonia sa bituka pagkatapos
    • Gastrointestinal dumudugo (dumudugo sa gastrointestinal tract), hal, variceal (varicose) dumudugo
    • Pagkain na mayaman sa protina
    • Paninigas ng dumi (paninigas ng dumi)
  • Tumaas na pagsasabog (paglipat ng isang sangkap mula sa isa pamamahagi puwang sa isa pa) ng amonya sa utak (sa metabolic alkalosis (anyo ng acid-base disorder)).
  • Tumaas na catabolism ng protina (pagkasira ng protina) at nagreresultang pagtaas ng amonya walang halo sa mga impeksyon sa febrile.
  • Iatrogenic (sanhi ng doktor): terapewtika sa benzodiazepines (gamot na nakakapagpahinga ng pagkabalisa, nakakarelaks ng gitnang kalamnan, pang-akit (calming) at hypnotic (sleep-inducing) effects), masyadong masinsinang diuretic therapeutics (dehydrating na gamot) na may hypovolemia (nabawasan dugo dami) at mga kaguluhan sa electrolyte (hypokalemia (potasa kakulangan) o hyponatremia (sosa kakulangan)).
  • Exudative enteropathy (pagkawala ng protina enteropathy) - gastrointestinal disease kung saan maraming mga pagkawala ng protina, hal pagdudumi (pagtatae), pagsusuka (pagsusuka).
  • Mga gamot tulad ng pampurga (mga laxatives), sedatives (mga tranquilizer).

Etiology (sanhi)

Mga sanhi sa pag-uugali - sa pagkakaroon ng sakit sa atay.

  • diyeta
    • Mataas na protina (mayaman sa protina) na diyeta
  • Pagkonsumo ng stimulants
    • Alkohol (babae:> 40 g / araw; lalaki:> 60 g / araw).
  • Paggamit ng droga

Mga sanhi na nauugnay sa sakit - sa pagkakaroon ng sakit sa atay.

  • Pag-abuso sa alkohol (pag-asa sa alkohol)
  • Pag-aalis ng tubig (kawalan ng likido)
  • Pagtatae (pagtatae)
  • Emesis (pagsusuka)
  • Gastrointestinal hemorrhage (dumudugo sa gastrointestinal tract).
  • Hypoxia (kawalan ng oksiheno supply sa mga tisyu).
  • Impeksyon

Mga gamot - sa pagkakaroon ng sakit sa atay

  • Laxatives (mga laxative)
  • Proton pump inhibitors (PPI; acid blockers) - maaaring dagdagan ang peligro ng hepatic encephalopathy sa mga pasyente na may advanced cirrhosis sa isang dosis na umaasa sa dosis
  • Mga pampakalma (tranquilizer)

Pa

  • Portosystemic shunt (PPS) - Sa pamamagitan ng koneksyon sa vaskular (= shunt) sa pagitan ng portal ugat system at ang mas mababa vena cava (mas mababang vena cava), ang dugo mula sa tiyan, bituka at pali ay nakadirekta nakaraan ang napinsalang atay (atay cirrhosis) upang maiwasan ang isang nakamamatay na variceal hemorrhage. Gayunpaman, inaalis nito ang detoxification ng dugo.