Talamak na Pagkabigo ng Bato: Kasaysayan ng Medikal

Kasaysayan ng medisina (kasaysayan ng karamdaman) ay kumakatawan sa isang mahalagang sangkap sa pagsusuri ng talamak na pagkabigo sa bato (ANV). Kasaysayan ng pamilya

Kasaysayan sa lipunan

Kasalukuyang anamnesis / systemic anamnesis (somatic at psychological complaint).

  • Anong mga reklamo ang napansin mo?
  • Gaano katagal ang pagkakaroon ng mga pagbabagong ito? Nasugatan ka na ba?
  • Mayroon ka bang pagpipilit sa ihi?
  • Gaano kadalas mo kailangan umihi araw-araw? Kailan ka huling umihi?
  • Nagpapasa ka lamang ng maliit na halaga ng ihi kapag ginawa mo ito?
  • Nagbago ba ang ihi sa kulay, pagkakapare-pareho at dami?
  • Mayroon ka bang ibang mga reklamo tulad ng sakit sa tiyan, pagkapagod, paghina ng pagganap?
  • Umiinom ka na ba? Gaano karami ang iyong lasing ngayon?

Vegetative anamnesis incl nutritional anamnesis

  • Nagbago na ba ang gana sa pagkain?
  • Napansin mo ba ang anumang hindi ginustong pagbabago sa timbang?
  • Napansin mo ba ang anumang mga pagbabago sa pantunaw?
  • Nagtitiis ka ba mula sa mga abala sa pagtulog?
  • Naninigarilyo ka ba? Kung oo, ilan ang mga sigarilyo, tabako o tubo bawat araw?
  • Umiinom ka ba ng alak? Kung oo, anong (mga) inumin at kung gaano karaming mga baso bawat araw?
  • Gumagamit ka ba ng droga? Kung oo, anong mga gamot at kung gaano kadalas bawat araw o bawat linggo?

Kasaysayan ng sarili kasama ang kasaysayan ng gamot.

  • Mga dati nang kondisyon
  • Mga Operasyon
  • Allergy

Kasaysayan ng gamot

  • Ang mga inhibitor ng ACE at AT1- receptor antagonists (talamak: pagbaba sa glomerular filtration rate (GFR) na nauugnay tagalikha dagdagan: Ang mga inhibitor ng ACE pati na rin ang AT1 receptor antagonists ay binubura ang vasoconstriction sa vas efferens, at isang pagbawas sa GFR at pagtaas ng resulta ng serum creatinine Hanggang sa 0.1 hanggang 0.3 mg / dl, kadalasan ay matatagalan ito. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng hemodynamically kaugnay na renal arter stenosis (hindi pangkaraniwan sa mga pasyente na may atherosclerosis / arteriosclerosis), ang GFR ay naging kapansin-pansin na angiotensin II-dependant, at pangangasiwa ng ACE inhibitor o AT1 receptor na kalaban ay maaaring magresulta sa matinding kabiguan sa bato)!
  • Angiotensin receptor neprilysin antagonists (ARNI) - dalawahang kumbinasyon ng gamot: sacubitril/valsartan.
  • allopurinol
  • Atypical antipsychotics (olanzapine, quetiapine, risperidone) - Ang mga matatandang pasyente ay may humigit-kumulang na 70% na mas mataas na peligro sa ospital para sa talamak na kabiguan sa bato (ANV) sa unang tatlong buwan ng paggamot sa mga hindi tipikal na antipsychotics
  • Antiphlogistic at antipyretic analgesics (non-steroidal anti-namumula gamot (NSAID), non-steroidal anti-namumula gamot) o non-steroidal anti-namumula gamot (NSAID *) Pag-iingat: ang kumbinasyon ng isang diuretic, isang RAS blocker, at isang Ang NSAID ay nauugnay sa isang makabuluhang panganib ng matinding pinsala sa bato:
    • Acetylsalicylic acid (BILANG ISANG).
    • Diclofenac
    • Ibuprofen / naproxen
    • Indometacin
    • Metamizole Ang (novaminsulfone) ay isang dereksyon ng pyrazolone at analgesic mula sa pangkat ng mga hindi acidic na non-opioid analgesics (pinakamataas na aktibidad ng analgesic at antipyretic. Mga Epekto: Mga pagbabagu-bago ng sirkulasyon, mga reaksyon ng hypersensitivity, at napakabihirang agranulocytosis.
    • Paracetamol / acetaminophen
    • Phenacetin (phenacetin nephritis)
    • Mga pumipili na COX-2 na inhibitor tulad ng rofecoxib, celecoxib (mga epekto: nabawasan sosa at tubig paglabas, dugo pagtaas ng presyon at paligid ng edema. Karaniwan itong sinamahan ng hyperkalemia!).
  • Antibiotics
  • Antidiabetics
  • Mga Antifungal
  • Chloral hydrate
  • Colchisin
  • Diuretics
  • D-Penicillamine
  • Ginto - sodium aurothiomalate, auranofin
  • Hydroxyethyl starch (HES)
  • Mga Immunosuppressant (cyclosporin (cyclosporin A)) - esp. ciprofloxacin dagdagan cyclosporin A.
  • Interferon
  • Colloidal solution na may hydroxyl starch
  • Contrast media - Ang partikular na kahalagahan dito ay ang magnetic resonance imaging (MRI) media ng kaibahan na naglalaman ng gadolinium, na maaari mamuno sa nephrogenic systemic fibrosis (NSF). Partikular na naapektuhan ng NSF ang mga pasyente na may isang glomerular filtration rate (GFR) na mas mababa sa 30 ML / min. [CKD yugto 4]; naglalaman ng iodine na mga radiographic na ahente ng kaibahan; [nangangailangan ng patubig na prophylactic sa kakulangan sa bato] EMA (European Medicines Agency): pagkategorya ng GBCAs (gadolinium-based ahente ng kaibahan) sa mga tuntunin ng panganib na NSF (nephrogenic systemic fibrosis), batay sa thermodynamic at kinetic na mga katangian: Mataas na peligro:
    • Gadoversetamide, gadodiamide (linear / non-ionic chelates) gadopentetate dimeglum (linear / ionic chelate).

    Katamtamang peligro:

    • Gadofosveset, gadoxetic acid disodium, gadobenate dimeglumine (linear / ionic chelates).

    Mababang panganib

    • Gadoterate meglumine, gadoteridol, gadobutrol (macrocyclic chelates).
  • Lithium
  • Oncological therapy
  • Inhibitors ng bomba ng proton (mga inhibitor ng proton pump, PPI; acid blockers).
    • "Panganib sa Atherosclerosis sa mga Komunidad" (ARIC): 10-taong paggamit ng PPI: rate ng talamak pagkabigo ng bato sa mga pasyente sa PPI 11.8%, nang walang 8.5%; rate ng pinsala sa bato: 64%; dalawang tabletas sa isang araw ay nagresulta sa makabuluhang mas madalas na pinsala: 62%
    • Geisinger kalusugan Sistema: panahon ng pagmamasid 6.2 taon; rate ng talamak na sakit sa pagkabigo sa bato: 17%; rate ng pinsala sa bato: 31%; dalawang tabletas sa isang araw ay nagresulta sa makabuluhang mas madalas na pinsala: 28%
  • Rast blockers: ang kombinasyon ng isang diuretic, isang RAS blocker, at isang NSAID ay nauugnay sa isang makabuluhang peligro ng talamak klase pinsala.
  • Ahente ng kaibahan ng X-ray
  • Mga statin (rhabdomyolysis)
  • Tacrolism (macrolide na nagmula sa gram-positive na bakterya na Streptomyces tsukubaensis. Tacrolimus ay ginagamit bilang isang gamot sa pangkat ng mga immunomodulator o calcineurin inhibitors).
  • Mga antivirus

Kasaysayan sa kapaligiran (kabilang ang mga pagkalasing).

  • Aliphatic hydrocarbons (2,2,4-trimethylpentane, decalin, unleaded gasolina, mitomycin C).
  • Ethanol (ethanol; alkohol)
  • Ethylene glycol (ethylene glycol)
  • Halogenated hydrocarbons (HFC; trichloroethene, tetrachloroethene, hexachlorobutadiene, chloroform).
  • Mga Herbicide (paraquat, diquat, chlorine phenoxyacetic acid).
  • Kokaina
  • Melamine
  • Mga Metal (kadmyum, chromium, mamuno, lithium, magtubog sa nikel, merkuryo, uranium).
  • Mycotoxin (ochratoxin A, citrinin, aflatoxin B1).
  • salicylate